丹紅注射液治療糖尿病合并冠心病心力衰竭臨床研究

焦傳軍+楊海玉

[摘要] 目的 研討丹紅注射液對糖尿病合并冠心病心力衰竭臨床影響。方法 將20例糖尿病合并冠心病心力衰竭（慢性左心衰）住院患者患者作為對照組，用硝酸異山梨酯注射液，聯(lián)合抗血小板藥、β受體阻滯劑、降脂藥等口服藥物治療。將40例糖尿病合并冠心病心力衰竭（慢性左心衰）住院患者患者設(shè)為觀察組，在對照治療的基礎(chǔ)上用丹紅注射液靜滴治療，治療周期20 d，治療前及治療后做超聲檢測LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）、LV（左心室前后徑）數(shù)值，做心電圖觀察心肌缺血的改善程度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組及對照組所有患者LVEF均<40.0%，屬收縮型心衰；LV值男性均>55 mm，女性均>50 mm。觀察組和對照組治療結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 丹紅注射液聯(lián)合硝酸異山梨酯注射液治療糖尿病合并冠心病心力衰竭能明顯緩解左心室心力衰竭癥狀，反應(yīng)左心功能的LVEF有明顯改善，反應(yīng)左心形態(tài)的LV有一定修復(fù)作用。

[關(guān)鍵詞] 丹紅；糖尿病；冠心??；硝酸異山梨酯；慢性心力衰竭

[中圖分類號] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）12（b）-0027-02

[Abstract] Objective To research the clinical effect of Danhong injection in treatment of diabetes and heart failure caused by coronary artery disease. Methods 20 cases of patients with diabetes with heart failure caused by coronary artery？ disease were selected as the control group and were given the oral administration treatment of isosorbide dinitrate injection， combined platelet antiaggregatory drugs， β-blocker and lipid-lowering agents， and 40 cases of patients with heart failure caused by coronary artery disease were selected as the observation group and were treated with Danhong injection on the basis of the control group， and the treatment cycle was 20 days， and the LVEF and LV values were tested before and after treatment， and the improvement degree of ischemia myocardial was observed by the electrocardiogram. Results The LVEF of the two groups was less than 40%， belonging to the systolic heart failure， and the LV value was more than 55mm in male and more than 50mm in female， and there was an obvious difference in the treatment effect between the two groups（P<0.05）. Conclusion Danhong injection combined with isosorbide dinitrate injection in treatment of diabetes and heart failure caused by coronary artery disease can obviously relieve the ventriculus sinister heart failure symptoms， which reflects the LVEF of the left heart function is obviously improved and LV of left ventricular morphology has a certain rehabilitation effect.

[Key words] Danhong； Diabetes； Coronary heart disease； Isosorbide dinitrate； Chronic heart failure

糖尿病史有遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體，導(dǎo)致胰島功能減退，胰島素分泌缺陷，胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。如治療不及時(shí)，血糖控制不佳，病情會(huì)逐漸加重，引起相關(guān)系統(tǒng)并發(fā)癥，包括心臟和大血管上的微血管病變、心肌病變、心臟自主神經(jīng)病變，引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并發(fā)癥，研究顯示，糖尿病患者冠心病的死亡風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿患者群高3～5倍。慢性左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。中成藥在近幾年治療心血管疾病的應(yīng)用率不斷提高，對于心血管疾病具有活血化瘀的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2016年10月由該院門診、急診收入心內(nèi)科病房的60例糖尿病合并冠心病心力衰竭患者。所有病例均符合心力衰竭（LVEF<40.0%，收縮性心衰）診斷標(biāo)準(zhǔn)。將60例患者隨機(jī)分為丹紅注射液聯(lián)合硝酸異山梨酯注射液觀察組40例和對照組20例。觀察組，其中男性患者28例，女性患者12例，年齡50～80歲，平均（67.50±8.19）歲，病程3～25年，其中24例患者合并高血壓，30例患者合并高血脂，10例合并腎功不全。對照組，其中男性患者13例，女性患者7例，年齡48～80歲，平均（64.23±9.82）歲，病程4～22年。其中12例高血壓，13例患者合并高血脂，6例合并腎功不全。兩組患者間年齡、性別、病程及既往史資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組應(yīng)用硝酸異山梨酯注射液50 mg，50～100 ug/min靜脈泵入，依據(jù)血流動(dòng)力學(xué)及病情變化調(diào)整泵入速度，口服拜阿司匹林、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、福辛普利、美托洛爾緩釋片等藥物，對照組兩組患者的療程為20 d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予生理鹽水200～250 mL+丹紅40 mL，靜脈滴注，1次/d；所有病例治療前、后均查心臟超聲、心電圖。觀察兩組用藥治療前后LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）、 LV（左心室前后徑）、心電圖的變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組用藥治療前后①LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）是較前明顯提高（>5%）為顯效，LVEF較前提高，但<5%為有效，無改變?yōu)闊o效；②LV（左心室前后徑）減小的幅度≥3 mm為顯效，有減小幅度，但<3 mm為有效，無改變?yōu)闊o效；③心電圖改變反映療效：治療前有心肌缺血樣改變的患者治療后ST段改善幅度在0.5 mV及以上者為治療顯效，ST段改善幅度在0.5 mV以下者為治療不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者用藥治療前后LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）較前提高程度比較

觀察組總有效率95.0%，對照組總有效率25.0%。觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較2組患者用藥治療前后LV（左心室前后徑）減小的幅度

觀察組總有效率50.0%；對照組總有效率10.0%。觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 比較2組患者用藥治療前后心電圖改善有效率

觀察組總有效率80.0%，對照組總有效率40.0%。觀察組治療有效率明顯高于對照組（P<0.05），見表3 。

3 討論

丹紅注射液主要成為是丹參、紅花，具有抗動(dòng)脈氧化，抑制血小板聚集，改善血液流變學(xué)，促進(jìn)纖維蛋白溶解，抗凝等作用。此外，該藥有抑制血小板聚集、血栓形成及降低血液黏滯度作用，從而改善心肌缺血[1]；緩解肺血管痙攣、降低肺血管阻力、改善肺循環(huán)和強(qiáng)心作用，并能保護(hù)血管內(nèi)皮的功能[2]。有學(xué)者指出[3]，丹參具有肝素樣的作用，能夠縮短受損血管內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)時(shí)限。丹紅既能抗心肌缺血，也能亦可明顯擴(kuò)張冠脈血管，降低冠脈阻力，顯著增加冠脈血流量，有效地降低心臟后負(fù)荷。在不明顯增加心肌收縮力和左心室壓力的情況下，使心排血量和每搏量明顯增加，心臟有效做功得到加強(qiáng)，心臟泵血功能提高，使冠狀靜脈竇血氧含量顯著增加，心率減慢，心肌耗氧量下降，從而改善心肌的供血供氧，使LVEF明顯增高，反應(yīng)左心形態(tài)的LV有一定修復(fù)作用。該研究資料表明，丹紅治療后，心電圖顯示心肌缺血明顯改善，而對照組治療前后變化不明顯，提示丹紅能有效地抑制血栓形成，改善心肌缺血。綜上所述，丹紅注射液可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善缺血區(qū)的供血，從而緩解糖尿病合并冠心病心力衰竭和改善心電圖缺血樣改變，是治療糖尿病合并冠心病心力衰竭的一種有效的中藥制劑。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 韓在剛.丹紅注射液治療冠心病心絞痛療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2012（24）：18.

[2] 彭穎靜.丹紅治療不穩(wěn)定心絞痛50例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（10）：295.

[3] 周文娟.丹紅注射液治療冠心病心絞痛50例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（23）：39.

（收稿日期：2016-11-20）