田建麗+徐萌澤+焦亞輝+楊青建+李海月

養(yǎng)老護(hù)理員是指為老年人開展生活服務(wù)的人員。其職業(yè)素質(zhì)與老年人的生活質(zhì)量有密切關(guān)系，為系統(tǒng)了解承德市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員隊(duì)伍現(xiàn)狀，同時(shí)為培養(yǎng)符合老齡化社會(huì)需求的護(hù)理人才提供參考依據(jù)。2016年4月-6月，我們對(duì)承德市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的一般情況和工作特征現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查。報(bào)告如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2016年 4-6 月從承德市雙橋區(qū)、雙灤區(qū)8所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中選取55名護(hù)理員作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法 自行設(shè)計(jì)問卷，對(duì)護(hù)理員現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括護(hù)理員一般情況（年齡、性別、文化程度、戶口類型）和工作特征（勞動(dòng)時(shí)間、照顧老人數(shù)量、從業(yè)時(shí)間、月平均收入、是否有培訓(xùn)意愿）兩部分。共發(fā)放55份問卷，回收55份問卷，有效回收率為 100% 。

2 結(jié)果

2.1 養(yǎng)老護(hù)理員一般情況。參與調(diào)查的55名養(yǎng)老護(hù)理員中年齡25～45歲10人（18.18%），46～60歲40人（72.72%），61以上5人（9.10%）；男9人（16.36%），女46人（83.64%）；小學(xué)及以下13人（23.64%）；初中34人（61.82%），高中及以上8人（14.54%）；農(nóng)業(yè)戶口43人（78.18%），非農(nóng)業(yè)戶口12人（21.82%）。

2.2 養(yǎng)老護(hù)理員工作特征。月收入1000元以下18人（32.73%），月收入1000～1500元30人（54.55%），月收入1501元以上7人（12.72%）；勞動(dòng)時(shí)間在8h以內(nèi)19人（34.55%），9h～14h者27人（49.09%），15h以上者9人（16.36%）；照顧老人數(shù)量3人以下4人（7.27%），4～5人10人（18.18%），6～7人23人（41.82），8人以上18人（32.73%）；從業(yè)時(shí)間不到1年8人（14.55%），1～3年22人（40.00%），3年以上25人（45.45%）；30人（54.55%）參加過培訓(xùn)，25人（45.45%）沒有參加過培訓(xùn)；38人（69.09%）有培訓(xùn)意愿，17人（30.91%）沒有培訓(xùn)意愿。

3 討論

目前承德市養(yǎng)老護(hù)理員酬勞少、勞動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)、體力消耗大，年齡較大、文化淺，女性居多，流動(dòng)性強(qiáng)、缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)，迫切需要結(jié)構(gòu)調(diào)整和專業(yè)化。

3.1 酬勞少，勞動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)，體力消耗大。承德市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員的酬勞較少，原因是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展基金缺少政府資助和銀行貸款，在運(yùn)營(yíng)成本高和床位利用率低的雙重壓力下，通過降低成本精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)員工、降低酬勞來維持。此外，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)持久工作，護(hù)理員很少有節(jié)假日休息的時(shí)間，每日的勞動(dòng)時(shí)間均超過8小時(shí)，同時(shí)還要負(fù)責(zé)數(shù)名老人的日常生活照料，又勞累又繁雜，這樣的體力消耗將很難保證對(duì)老人的服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理員的工作負(fù)擔(dān)加重，長(zhǎng)此下去，同樣不利于養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍的建設(shè)。

3.2 養(yǎng)老護(hù)理員整體年齡較大、文化淺。目前承德市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員大多來自農(nóng)村，年齡在46以上人員為主，年齡偏大且半數(shù)以文化水平淺，護(hù)理水平偏低。由此可見大部分養(yǎng)老護(hù)理員沒有醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，很難為老年人提供專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)。本研究中護(hù)理員由于年齡偏大、文化淺，學(xué)習(xí)能力及記憶力下降，參加專業(yè)技能和專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)效果欠佳，大部分護(hù)理員沒有醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，不能為老年人提供較高水平服務(wù)，滿足不了老年人護(hù)理需求。

3.3 護(hù)理員性別結(jié)構(gòu)不合理，女性居多。合理的性別結(jié)構(gòu)是養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍得以長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展的必備條件。目調(diào)查結(jié)果顯示，承德市男女養(yǎng)老護(hù)理員性別比例為1：5，女性護(hù)理員數(shù)量為男性護(hù)理員的5倍。養(yǎng)老護(hù)理最主要的工作是照看老年人的日常生活，極易讓人覺得養(yǎng)老護(hù)理員就是看護(hù)老年人日常生活的“保姆”，并且女性一直被認(rèn)為是護(hù)理隊(duì)伍的主要力量，男性從事這個(gè)行業(yè)則被認(rèn)為有損男子漢形象，多數(shù)男性在這些傳統(tǒng)觀念的影響下，從事養(yǎng)老服務(wù)的男性較少。而養(yǎng)老護(hù)理大多是照顧行動(dòng)不便、常年臥床的老人，需要耗費(fèi)大量的體力，男性在這些方面較女性占優(yōu)勢(shì)，更適合勝任。

3.4 流動(dòng)性強(qiáng)、缺乏系統(tǒng)培訓(xùn)。大部分養(yǎng)老護(hù)理員福利收入低，缺乏必要的社會(huì)保障，護(hù)理技能專業(yè)化程度不夠，只能為老年人進(jìn)行簡(jiǎn)單的日常生活照料，不能為老年人提供心理護(hù)理等專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，此外，相關(guān)培訓(xùn)機(jī)會(huì)較少，培訓(xùn)模式單一，甚至部分人上崗前沒有參加過技能培訓(xùn)，缺乏有效的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，幾乎看不到發(fā)展前景，從業(yè)積極性降低，很大程度都影響著職業(yè)歸屬感和工作穩(wěn)定性。

4 對(duì)策

4.1 加快人才培養(yǎng)和儲(chǔ)備。養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，重在服務(wù)，而服務(wù)的核心重在護(hù)理人才。國(guó)務(wù)院辦公廳公布的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015年）》規(guī)定今后要實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格考試認(rèn)證制度，因此，有學(xué)者建議國(guó)家制定和完善政策，對(duì)中高等醫(yī)學(xué)院校在招生、教學(xué)、就業(yè)等方面加大扶持，調(diào)整培養(yǎng)方向，開展“雙證”教育認(rèn)證模式。依托承德現(xiàn)有的承德醫(yī)學(xué)院、承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院等大中專醫(yī)學(xué)院校，開設(shè)老年服務(wù)與管理等相關(guān)課程和專業(yè)，建立養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)示范基地，對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，在校期間完成養(yǎng)老護(hù)理員上崗前的職業(yè)培訓(xùn)，獲得國(guó)家養(yǎng)老護(hù)理員執(zhí)業(yè)資格，畢業(yè)后再取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，同時(shí)擁有“雙證”，使畢業(yè)生更具就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大了就業(yè)范圍，另外可以參考其他城市的做法，承德市可以根據(jù)具體情況加大在養(yǎng)老護(hù)理方面的投入和補(bǔ)貼，制定養(yǎng)老護(hù)理工作的特殊待遇政策，接納專業(yè)人才上崗工作，使養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍更加健全壯大。

4.2 完善養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)的獎(jiǎng)勵(lì)制度。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步修訂護(hù)理員和獎(jiǎng)勵(lì)制度，按照養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)能力與職業(yè)資格等級(jí)評(píng)定工資水平，依據(jù)工作時(shí)間和勞動(dòng)強(qiáng)度，分配獎(jiǎng)金，以此來滿足護(hù)理員生存需求，保證高素質(zhì)人才的優(yōu)勢(shì)，使護(hù)理員認(rèn)識(shí)到掌握知識(shí)技能的重要性，調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)職業(yè)歸屬感，同時(shí)提供晉升機(jī)會(huì)，令每個(gè)護(hù)理人員都有自我上升空間，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

4.3 加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)。在本次調(diào)查中，表示目前掌握的護(hù)理知識(shí)與技能較少，有加入培訓(xùn)的意愿。的養(yǎng)老護(hù)理員占一半以上，面對(duì)護(hù)理員有培訓(xùn)需求的情況，民政部門應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注護(hù)理員的繼續(xù)教育培訓(xùn)，加強(qiáng)培訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)，按照護(hù)理員個(gè)人特點(diǎn)及培訓(xùn)需求，合理設(shè)計(jì)培訓(xùn)內(nèi)容和方案，開展規(guī)范化培訓(xùn)。此外，通過定期的在職輪訓(xùn)、專項(xiàng)培訓(xùn)，例如老年人睡眠的照料，為特殊老人清潔口腔，鼻導(dǎo)管喂食等技能等方面的培訓(xùn)，然后定期進(jìn)行考核，逐漸提高護(hù)理員的職業(yè)素質(zhì)。

課題號(hào)：（H20162014）承德市社科聯(lián)指令課題，承德醫(yī)學(xué)院大學(xué)生科研項(xiàng)目（201659）。