張亞梅，萬曉光

莊浪縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅平?jīng)?744699

降鈣素原與C反應(yīng)蛋白檢測用于糖尿病足重度感染患者中的臨床效果

張亞梅，萬曉光

莊浪縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅平?jīng)?744699

目的降鈣素原與C反應(yīng)蛋白檢測用于糖尿病足重度感染患者中的臨床效果。方法從該院2015年12月-2016年12月期間接收治療的糖尿病患者中，隨機(jī)抽取50例足重度感染患者最為該次研究的甲組，另選同期接收的50例無感染者作為乙組，分別對(duì)兩組糖尿病患者的降鈣素原（PCT）與C反應(yīng)蛋白(CRP)指標(biāo)進(jìn)行檢測，觀察比較其檢測結(jié)果。結(jié)果兩組糖尿病患者血糖、糖化血紅蛋白、甘油三脂等水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但甲組PCT和CRP水平均顯著高于乙組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論P(yáng)CT、CRP可作為診斷、預(yù)防糖尿病足感染的重要指標(biāo)，臨床價(jià)值頗高。

降鈣素原;C反應(yīng)蛋白;糖尿病;足重度感染;臨床效果

近幾年來，隨著糖尿病臨床發(fā)病率逐年增加，使其成為臨床常見疾病之一。對(duì)于糖尿病患者而言，足部感染是一種極為嚴(yán)重且常見的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致糖尿病患者致殘、致死的主因。有臨床資料提示，大約有85%的糖尿病下肢截肢患者中，其主要原因?yàn)樽愀腥尽?。PCT屬于重要的細(xì)菌感染標(biāo)記物，而患者血清中的CRP優(yōu)勢主要的炎癥指標(biāo)，兩者之間有著密切的關(guān)聯(lián)[1]。對(duì)這兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行檢測，可及時(shí)對(duì)糖尿病患者的足感染提供預(yù)防與治療依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

借用數(shù)字隨機(jī)法，從該院接收治療的糖尿病患者中，隨機(jī)抽取50例足重度感染患者最為該次研究的甲組，另選同期接收的50例無感染者作為乙組。甲組男性與女性各為25例；患者年齡是45～70歲，平均(60.0±10.5)歲。乙組男性30例，女性20例；患者年齡是46～72歲，平均(60.8±10.0)歲。100例糖尿病患者對(duì)于此次研究均知情，并簽署了同意書，且排除合并有慢性、急性感染者；排除惡心腫瘤者、手術(shù)及創(chuàng)傷者；排除有心腦血管病、周圍血管病病史者。對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料，結(jié)果提示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可實(shí)施進(jìn)一步對(duì)比。

1.2 治療方法

入院后所有患者均接受胰島素治療，對(duì)其血糖進(jìn)行嚴(yán)格控制，同時(shí)按照糖尿病足感染的治療指南，對(duì)甲組感染患者進(jìn)行治療。此外，兩組均接受對(duì)癥治療、抗感染以及維持機(jī)體循環(huán)穩(wěn)定等治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下去兩組糖尿病患者5 mL的外周靜脈血，并且測定血液中的降鈣素原與C反應(yīng)蛋白、血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯等水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均導(dǎo)入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基本指標(biāo)情況比較

甲組50例糖尿病足重度感染患者中，血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯分別是（11.2±3.0）mmol/L、（10.8± 3.0）%、（2.5±0.7）mmol/L；乙組無感染者血糖、糖化血紅蛋白、甘油三酯分別是 （10.8±2.8）mmol/L、（10.5± 3.4）%、（2.5±0.4）mmol/L；兩組患者的機(jī)體基本指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者的PCT、CRP水平比較

在甲組50例糖尿病足重度感染患者中，PCT、CRP水平分別是 （1.1±0.04）ug/L、（67.5±8.52）mg/L；乙組無感染者的PCT、CRP水平分別是（0.04±0.01）ug/L、（7.21±0.80）mg/L，甲組糖尿病足重度感染患者的降鈣素原和C反應(yīng)蛋水平均顯著高于乙組無感染的糖尿病患者，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者足感染是其常見的一種并發(fā)癥，病情十分嚴(yán)重，如果不及時(shí)對(duì)此類感染進(jìn)行治療，患者極有可能出現(xiàn)致殘現(xiàn)象，嚴(yán)重影響其生活治療，甚至危及患者生命安全。降鈣素原屬于一種降鈣素前體蛋白質(zhì)，據(jù)別激素活性，其半衰期約為25～30 h，并且具有較好的體外穩(wěn)定性，較易檢測。通常情況下，健康群體的PCT水平低于0.05 ug/L，可以說幾乎檢測不到，但是機(jī)體一旦發(fā)生細(xì)菌感染，細(xì)菌內(nèi)的毒素、白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子等均可以刺激患者機(jī)體，使得體內(nèi)PCT水平明顯上升，上升程度越高，患者感染程度越嚴(yán)重[3]。

C反應(yīng)蛋白屬于人體急性期蛋白之一，也是一項(xiàng)炎性指標(biāo)，若患者發(fā)生炎癥，數(shù)小時(shí)后該指標(biāo)水平可異常升高，并在48 h到達(dá)峰值。若患者機(jī)體炎癥減輕，CRP可水平可逐步降低，炎癥消失后其又能恢復(fù)正常水平。在該研究中，分別對(duì)糖尿病足感染患者與無感染患者的血糖、糖化血紅蛋白、甘油三脂進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示兩種糖尿病患者的這幾項(xiàng)基本指標(biāo)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但是甲組足重度感染患者的PCT原和CRP水平均顯著高于乙組無感染的糖尿病患者，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者機(jī)體的降鈣素原和C反應(yīng)蛋水平進(jìn)行檢測，有助于及時(shí)預(yù)防足感染和評(píng)估治療效果。

[1]蘇巧云,楊鳳嘯.血清降鈣素原與C反應(yīng)蛋白對(duì)感染性疾病的診斷價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué),2013,22(7):1109-1111.

[2]張新秀.降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測對(duì)糖尿病足重度感染患者臨床應(yīng)用價(jià)值[J].臨床薈萃,2015,30(4):429-421.

[3]游東,劉強(qiáng),梁光彬,等.糖尿病足感染患者中血清降鈣素原與血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平變化的臨床評(píng)[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2015,43(8):1060-1062.

正文主體部分之“討論”

1.著重討論研究結(jié)果的創(chuàng)新之處及從中導(dǎo)出的結(jié)論，包括理論意義、實(shí)際應(yīng)用價(jià)值、局限性，及其對(duì)進(jìn)一步研究的啟示等。如果不能導(dǎo)出結(jié)論，也可通過討論，提出建議、設(shè)想、改進(jìn)意見或待解決的問題等。

2.應(yīng)將本研究結(jié)果與其他有關(guān)的研究相比較，并將本研究結(jié)論與目的聯(lián)系起來討論。

3.不必重述已在前言部分介紹過的背景和在結(jié)果部分詳述過的數(shù)據(jù)或資料。不應(yīng)列入圖或表。

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1004-6569（2017）02（a）-0032-02

2017-01-05）