劉碩

山東省新泰市疾病預防控制中心，山東新泰 271200

新泰市2013—2015年手足口病流行病學分析

劉碩

山東省新泰市疾病預防控制中心，山東新泰 271200

為了掌握新泰市手足口病的發(fā)病趨勢和流行特征，更好地為防治工作提供依據，對2013-2015年新泰市手足口病病例進行流行病學分析，手足口病發(fā)生有明顯的年齡、季節(jié)等特征，應重點加強 0～5歲的散居兒童及幼托兒童的疾病監(jiān)測與預防控制工作。

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1 資料與方法

1.1 一般資料

該文疫情資料是來源于《中國疾病預防控制信息系統》，人口資料是取自新泰市統計局統計年鑒。

1.2 報告標準

該文是按突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告的管理辦法執(zhí)行。

1.3 病例診斷

文中全部病例均符合衛(wèi)生部《手足口病診療指南（2010年版）》的診斷標準。

1.4 實驗室檢測

采集病例的糞便，采用逆轉錄-聚合酶鏈反應（RT-PCR）進行CoxA EV71等腸道病毒檢測。

2 結果

2.1 發(fā)病概況

2013-2015年，新泰市手足口病累計發(fā)病5 809例，總體發(fā)病率為414.93/10萬。 2013-2015年手足口病發(fā)病率分別為61.21/10萬、262.50/10萬、91.71/ 10萬。2013-2015年,新泰市手足口病發(fā)病率呈周期性變化，2013年發(fā)病率下降后，2014年報告發(fā)病率又驟然上升,2015年又呈下降趨勢

2.2 流行特征

2.2.1 時間分布 新泰市手足口病各月份均有發(fā)病，但發(fā)病時間以4～9月份為主，發(fā)病高峰集中在5～8月份。呈現夏季高發(fā)，冬春季節(jié)流行強度減弱，疫情拖尾現象明顯。新泰市手足口發(fā)病率呈周期性變化，2013年發(fā)病率下降后，2014年報告發(fā)病率又驟然上升, 2015年又呈下降趨勢。

2.2.2 性別分布 5 809例病例中，男性3 569例，女性2 240例，發(fā)病例數男性高于女性，比例為1.59：1。

2.2.3 年齡分布 發(fā)病年齡主要分布于0-5歲，發(fā)病5 466例，占發(fā)病總數的94.10%。其中1歲以下669例，占11.52%，1～5歲4 797例，占82.58%。

2.2.4 職業(yè)分布 散居兒童和托幼兒童占多數，發(fā)病人數占發(fā)病總數的95.33%；散居兒童發(fā)病4 981例，占發(fā)病總數的85.75%；托幼兒童615例，占發(fā)病總數的10.59%。

3 討論

通過對新泰市2013-2015年手足口流行概況分析可以看出，2013年新泰市手足口發(fā)病率下降，2014年又驟然上升,2015年又呈下降趨勢，周期性較強，并且2014年發(fā)病率最高，聚集病例及重癥病例最多，重癥病例主要因感染EV71，說明EV71病毒感染增多是重癥手足口病發(fā)病增加的主要原因，多引發(fā)腦炎、急性弛緩性麻痹、腦水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。手足口病成為當前危害青少年兒童身體健康的主要傳染病之一，其發(fā)病趨勢不容忽視，持續(xù)的監(jiān)測分析對控制手足口病流行更為重要。

①具有明顯的時間分布特點，手足口一年四季都有病例發(fā)生，但發(fā)病時間以4～9月份為主，高峰主要集中在5～7月份。手足口病呈現夏季高發(fā)，冬春季節(jié)流行強度減弱現象[3]。②具有明顯的性別分布特點，發(fā)病例數男性高于女性，男女比例為1.54：1，可能與男童更為喜好活動，接觸密切頻繁，相互傳染的機會大有關；這與錢海坤等[3-4]的報道結果基本一致。③具有明顯的年齡及職業(yè)分布特點，手足口發(fā)病的年齡集中在0～5歲年齡組，占發(fā)病總數的94.10%，發(fā)病人群主要為散居兒童和托幼兒童，占發(fā)病總數的95.65%[3-4]。主要原因是這一人群處于生長發(fā)育階段，自身免疫屏障還不不健全，抵抗能力低，相互接觸感染，無個體防護意識，且都集中在人群聚集的場所活動，一旦出現手足口病例，易引起疫情擴散蔓延。

4 建議與對策

綜上分析，我市手足口病防控形勢依然不容樂觀，目前由于疫苗還在啟動階段，即使疫苗推廣后也還需后續(xù)觀察預防效果，手足口病也無特異性治療方法，因而必須采取綜合的預防措施才能有效的保護嬰幼兒的身體健康和生命安全。①加強疫情監(jiān)測，及時分析和研究疫情，把防控工作的重點放在托幼機構和公共場所。托幼機構要認真落實清晨檢查的制度，發(fā)現有可疑癥狀的兒童后，應該立即執(zhí)行隔離治療，讓兒童能夠養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，嚴格執(zhí)行消毒制度。加強公共場所衛(wèi)生監(jiān)督管理，在高發(fā)季節(jié)做到勤通風，勤消毒，各項指標符合公共場所衛(wèi)生標準。②醫(yī)療機構也要重點控制手足口病及其他傳染病診斷報告，落實好預檢分診度。③加強宣傳教育，利用電視報紙等方式向轄區(qū)的居民宣傳好手足口病的預防知識，提醒大家如果發(fā)現疑似癥狀的患兒應該立即送往正規(guī)的醫(yī)療機構進行就診。提醒轄區(qū)居民在手足口流行季節(jié)應避免帶幼兒到人群密集的公共場所，接觸病人時應戴口罩，家長從外面回來先換衣服洗完手再抱孩子。④各單位發(fā)現聚集性的病例后要立即上報市疾控中心，市疾控中心接到此類報告后應及時調查處理，謹防疫情出現擴散及蔓延。

[1]常昭瑞,張靜,孫軍玲,等.中國2008-2009年手足口病報告病例流行病學特征分析[J].中華流行病學雜志,2011,32 (7):676-680.

[2]王英，何小周，趙俊偉，等.2008-2010年全國報告手足口病死亡水平及死亡病例分析[J].疾病監(jiān)測，2011，26（6）: 424-426.

[3]錢海坤,田祎,李錫太,等.2007-2012年北京市手足口病流行病學研究[J].國際病毒學雜志，2013,20(1):6-10.

[4]謝忠杭,蔡少健,林英英,歐劍鳴,洪榮濤.2010-2012年福建省手足口病流行病學特征分析[J].疾病監(jiān)測,2013,28(10): 839-843.

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