徐朝文，張喆，于水，劉哲宇

煙臺(tái)海港醫(yī)院，山東煙臺(tái) 264002

小兒腦損傷綜合征、腦癱經(jīng)早期康復(fù)訓(xùn)練療效觀察

徐朝文，張喆，于水，劉哲宇

煙臺(tái)海港醫(yī)院，山東煙臺(tái) 264002

目的分析早期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對(duì)小兒腦損傷綜合征、腦癱患者的治療效果。方法選取該院自2014年1月-2015年12月收治的0～2周歲之間100例小兒腦損傷綜合征、腦癱患兒為觀察研究對(duì)象，將2014年1-12月和2015年1-12月收治的小兒腦癱患兒分成A、B兩組作為研究組和對(duì)照組。A、B兩組在同接受醫(yī)院的藥物、手術(shù)等治療方式下，A組采取住院治療實(shí)施正規(guī)的日常康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練。而B組經(jīng)醫(yī)院指導(dǎo)后選擇由父母在家進(jìn)行訓(xùn)練照管。經(jīng)治療6個(gè)月后，對(duì)A、B兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果A組治療效果明顯優(yōu)于B組療效。結(jié)論對(duì)小兒腦損傷綜合征患者實(shí)行早期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，有助于提高腦癱患者的智力、運(yùn)動(dòng)等機(jī)能。

小兒腦損傷；康復(fù)訓(xùn)練；療效

小兒腦損傷綜合征指的是嬰兒從出生后1個(gè)月內(nèi)腦發(fā)育尚未成熟階段，由于非進(jìn)行性腦損傷所致的以姿勢(shì)各運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的綜合征，簡(jiǎn)單來說，就是小兒腦癱。該綜合征的主要表現(xiàn)為智力缺陷、癲癇、行為異常、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等癥狀。近年來新生兒不斷增加，伴隨著的是患上小兒腦損傷綜合征的概率也逐年上漲，該論著主要通過對(duì)兩組小兒腦損傷綜合征患者治療方法的對(duì)比，分析探討醫(yī)院正規(guī)康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對(duì)小兒腦損傷綜合征患兒的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在征得患兒父母同意并簽署同意書的前提下，選取該院2014年1月-2015年12月期間登記收治的100例小兒腦損傷綜合征患兒，經(jīng)醫(yī)院對(duì)這些被選取的患者腦部進(jìn)行電子計(jì)算機(jī)斷層掃描排除了先天性及遺傳代謝性疾病，符合小兒腦損傷綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。在選取研究的這100例患兒中，男47例，女53例，年齡0～2周歲，平均年齡0.96歲。將2014年1-12歲的患兒作為A組研究組，A組患者除了接受醫(yī)院的藥物、手術(shù)等治療，還住院進(jìn)行正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練；2015年1-12月的患兒作為B組對(duì)照組，B組患者經(jīng)藥物手術(shù)等治療后由父母帶回家中照看，無接受正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。A、B兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

A、B兩組在同接受醫(yī)院的藥物、手術(shù)等治療方式之后，A組采取住院實(shí)施正規(guī)的日?？祻?fù)護(hù)理訓(xùn)練。而B組患兒選擇因?yàn)閭€(gè)人原因由父母帶回家進(jìn)行日常的看管。A組患兒住院康復(fù)治療狀況：（1）醫(yī)生向患兒父母詳細(xì)解說小兒腦損傷綜合征病因、病情以及病發(fā)癥狀，介紹小兒腦損傷綜合征治療方法，并解釋治療過程中會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥及救治解決方案，以取得患兒父母理解和配合。（2）醫(yī)院對(duì)住院患兒進(jìn)行的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，包括①精細(xì)護(hù)理訓(xùn)練，比如訓(xùn)練患兒對(duì)聽覺、視覺的關(guān)注，播放一段音樂、或者播放一段視頻，訓(xùn)練患兒對(duì)事物的注意力[1]。通過外界環(huán)境對(duì)患兒感官的刺激，促進(jìn)患兒感官發(fā)展；②較強(qiáng)化護(hù)理訓(xùn)練，護(hù)理人員訓(xùn)練患兒對(duì)物品的抓、拿、放等動(dòng)作。通過訓(xùn)練患兒的抓、拿、放物品的動(dòng)作，可以有效地提高患兒的雙手靈敏度和力量。在雙腿上，護(hù)理人員每天幫助患兒輕緩伸拉，促進(jìn)患兒雙腿力量發(fā)展；③對(duì)患兒進(jìn)行衛(wèi)生護(hù)理，護(hù)理人員要每天對(duì)患兒進(jìn)行擦洗、更衣、清晰床鋪用品等護(hù)理，保證患兒日常的清潔健康。（3）注意事項(xiàng)：按患兒的年齡身體發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。3個(gè)月以內(nèi)注重患兒的視覺、聽覺等腦部訓(xùn)練；4～8個(gè)月注重患者的雙手抓物，能用物品擊打等訓(xùn)練；9～12個(gè)月注重患兒的四肢和身體的協(xié)調(diào)配合，患兒能翻動(dòng)身體，慢爬等訓(xùn)練。1歲以上幼兒注重站立、緩慢行走等訓(xùn)練。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療康復(fù)6個(gè)月后，根據(jù)gesell發(fā)育診斷量表分析診斷A、B兩組小兒腦損傷綜合征患兒的智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)展?fàn)顩r。gesell發(fā)育診斷量表的正常范圍是DQ適應(yīng)性＞85分，邊緣范圍是DQ適應(yīng)性在65～85分之間，落后是DQ適應(yīng)性＜65分。具體表現(xiàn)為DQ適應(yīng)性＞85顯效，患兒分肌張力恢復(fù)正常，運(yùn)動(dòng)無異常姿勢(shì)；DQ適應(yīng)性在65～85分之間好轉(zhuǎn)，患兒肌張力和姿勢(shì)有明顯改善；DQ適應(yīng)性＜65分無效，患兒治療前后沒有明顯變化。總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

兩組數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

6個(gè)月后，A組研究組DQ適應(yīng)性＞85效果顯著32例，DQ適應(yīng)性在65～85分之間好轉(zhuǎn)11例，DQ適應(yīng)性＜65無效7例。A組研究組治療總有效率為86%；而B組對(duì)照組效果顯著為20例，好轉(zhuǎn)5例，無效25例，治療總有效率50%。A、B兩組通過SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來科學(xué)技術(shù)的發(fā)展醫(yī)療水平也得到顯著提高，但伴隨著新生兒的逐年增長(zhǎng)，小兒腦損傷綜合征患兒也逐年上升，盡管我國在救治小兒腦損傷綜合征患兒臨床試驗(yàn)上獲得了一定的經(jīng)驗(yàn)，也研發(fā)了通過神經(jīng)節(jié)苷脂營養(yǎng)腦細(xì)胞、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子穴位注射[2]、針灸等[3]方法治療小兒腦損傷綜合征，但在患兒的后期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練上，無論是設(shè)施還是方法，都不健全。康復(fù)護(hù)理指的是通過對(duì)醫(yī)學(xué)、社會(huì)等的綜合協(xié)調(diào)性應(yīng)用，對(duì)殘疾者進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練，減經(jīng)致殘因素造成的不便，以盡量提高其活動(dòng)能力，達(dá)到基本生活能自理、重新參加社會(huì)活動(dòng)等效果。而小兒腦損傷綜合征康復(fù)訓(xùn)練指的是通過醫(yī)院或社會(huì)等資源設(shè)備，對(duì)小兒腦癱患兒進(jìn)行康復(fù)性的訓(xùn)練。對(duì)小兒腦損傷綜合征患兒進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理的目的，是希望患兒在其智力、運(yùn)動(dòng)上能達(dá)到最大程度的恢復(fù)發(fā)展。

綜上所述，A組患兒在醫(yī)院進(jìn)行日常規(guī)范的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練效果明顯優(yōu)于B組在家由父母照看。早期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練對(duì)小兒腦損傷患兒有明顯效果，其在促進(jìn)患兒智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)展等方面發(fā)揮著重要作用。

[1]彭小斌,何敏蘭.病毒性腦炎患兒的早期康復(fù)護(hù)理對(duì)策分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014（29）：309-310.

[2]李蘭伢,劉振寰,謝巧玲.頭針為主治療小兒腦癱的meta分析[J].世界針灸雜志,2014，24(3)：49-53.

[3]周鈺,徐健,景福權(quán),等.針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療小兒腦癱[J].吉林中醫(yī)藥,2015(12)：1283-1284.

Effect of Early Rehabilitation Training on Children with Brain Injury Syndrome and Cerebral Palsy

XU Chao-wen,ZHANG Zhe,YU Shui,LIU Zhe-yu
Yantai Seaport Hospital,Yantai,Shandong Province,264002 China

ObjectiveTo analyze the early rehabilitation nursing training on children with brain injury syndrome,the effect of the treatment of patients with cerebral palsy.MethodsSelect our hospital from January 2014 to December 2015 were 0～2 years old between 100 cases of children with brain injury syndrome,cerebral palsy patients to observe the object of study,will be in January 2014 to December 2014 and January 2015 to December 2015 patients with pediatric cerebral palsy were divided into A,B two groups as research group and the control group.A,B two groups in the same hospital treatment such as medicaments,operation mode,to take hospital treatment group A regular routine rehabilitation nursing training.Group B after hospital guide choices for training by their parents at home.After treatment for 6 months, to A,B two groups of treatment effect were compared.ResultsGroup A treatment effect is significantly better than that of group B curative effect.ConclusionFor children with brain injury syndrome patients in early rehabilitation nursing training,help improve the intelligence of patients with cerebral palsy,movement and other functions.

Pediatric brain damage；Rehabilitation training；Curative effect

R473

A

1004-6569（2017）01（b）-0020-02

2016-10-27）