王冬菊

尋甸縣第一人民醫(yī)院兒科，云南昆明 655200

手足口病是一種在臨床上十分常見的急性傳染病，其傳染途徑主要是通過腸道病毒感染的，多病發(fā)于嬰幼兒時(shí)期，尤其以5歲以下兒童最易發(fā)病[1]。此病在臨床上有著十分典型的突發(fā)性特點(diǎn)，常表現(xiàn)為患兒手、足、口腔粘膜等部位出現(xiàn)水皰樣皮疹，情況嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生危害，并進(jìn)一步導(dǎo)致肺水腫、心肌炎、腦膜炎等病癥的出現(xiàn)。在一些幼兒較為集中的場所十分容易出現(xiàn)傳染現(xiàn)象，對(duì)此必須采取切實(shí)有效的預(yù)防控制措施，避免對(duì)患兒造成嚴(yán)重健康威脅。該文分析了兒童手足口病的主要特點(diǎn)，提出了一些針對(duì)性的預(yù)防控制措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究所選取的患兒均為2017年1月—2017年7月該院所收治的手足口病患兒，共50例，所有患兒在臨床上均表現(xiàn)出惡心、嘔吐、食欲下降等癥狀，且出現(xiàn)有皮疹情況，均符合于《手足口病診療指南（2010年版）》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)專家會(huì)診予以確診。其中男34例，女16例；年齡：1～4歲患兒36例，5～8歲患兒14例；39例患兒癥狀較輕，17例在門診隔離觀察，25例在家中接受隔離觀察；9例癥狀嚴(yán)重患兒，住院接受隔離治療。

1.2 方法

對(duì)該組研究所選取的50例患兒均依據(jù)患兒的病情狀況，分別采取門診隔離觀察、家中隔離觀察以及住院治療，并將各項(xiàng)檢測項(xiàng)目與指導(dǎo)預(yù)防措施落實(shí)到位，實(shí)施綜合化的預(yù)防控制措施[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患兒的發(fā)病月份及發(fā)病年齡予以統(tǒng)計(jì)，并展開對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件當(dāng)中展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間對(duì)比應(yīng)用χ2進(jìn)行驗(yàn)證；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同月份兒童手足口病發(fā)病率對(duì)比

在該組研究所選取的50例患兒當(dāng)中，經(jīng)調(diào)查研究表明，在5～7月份之間發(fā)病的患兒達(dá)到了33例，占66.00%，其他月份發(fā)病的患兒例數(shù)為17例，占34.00%。對(duì)比不同月份手足口病患兒的發(fā)病率情況，5～7月份患兒的發(fā)病率明顯高于在其他月份發(fā)病的患兒，且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.240，P＜0.05）。

2.2 不同性別、年齡兒童手足口病發(fā)病率對(duì)比

在該組研究所選取的50例患兒當(dāng)中，經(jīng)調(diào)查研究表明，男性兒童共發(fā)病34例，占68.00%，女性兒童共發(fā)病16例，占32.00%；1～4歲年齡段的兒童發(fā)病率達(dá)到了36例，占72.00%，其他年齡段發(fā)病的患兒例數(shù)為14例，占28.00%。對(duì)比與不同性別，以及不同年齡段手足口病患兒的發(fā)病率情況，1～4歲年齡段患兒的發(fā)病率明顯高于在其他年齡段發(fā)病的患兒，且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=12.960，P＜0.05；χ2=19.360，P＜0.05）。

3 討論

3.1 手足口病的特點(diǎn)

由時(shí)間方面來看，手足口病的發(fā)病時(shí)間在全年均有所出現(xiàn)，但主要集中爆發(fā)于5～7月份之間，在該次研究中占到了總發(fā)病率的66.00%；在發(fā)病年齡方面，主要多為1～4歲的兒童，共出現(xiàn)了36例，占72.00%，且男性兒童明顯多于女性兒童。其中患兒發(fā)病后多為癥狀較輕者，重癥患兒數(shù)量較少。在該組研究中所選取的50例患兒中39例患兒癥狀較輕，17例在門診隔離觀察，25例在家中接受隔離觀察；只有9例患兒癥狀較為嚴(yán)重，接受了入院治療。分析其原因這主要是因手足口病是一種自限性疾病，絕大部分的患兒在1周之內(nèi)便可完全治愈；同時(shí)這也與近年來國家對(duì)于手足口病的宣傳力度不斷增強(qiáng)，社會(huì)公眾對(duì)于手足口病的相關(guān)常識(shí)較為了解，在防護(hù)意識(shí)方面有了極大的提升，廣大兒童家長基本能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早治療。人體的倡導(dǎo)病毒是手足口病的唯一宿主，發(fā)病患兒和隱性感染兒童都可能成為傳染源頭，因此此病有著極強(qiáng)的傳染性，潛伏性的隱性患病人口數(shù)量較多，且由于此病傳播途徑較為多樣化，擴(kuò)散速度快，在很短的時(shí)間之內(nèi)便會(huì)導(dǎo)致大規(guī)模的流行爆發(fā)，且疫情控制難度大現(xiàn)已成為此病表現(xiàn)最為突出的一項(xiàng)流行病學(xué)特點(diǎn)[3]。

3.2 預(yù)防控制措施

①成立領(lǐng)導(dǎo)小組。在手足口病的高發(fā)季節(jié)，該院成立了手足口病防治專項(xiàng)管理小組，制定了一系列針對(duì)手足口病的臨床預(yù)防及治療措施，并要求醫(yī)院有關(guān)各科室予以密切配合，確保各項(xiàng)防治措施的及時(shí)、有效落實(shí)。②完善分診制度[4]。確定出完備的檢查分診制度，在兒科門診設(shè)置手足口病患兒就診示意圖，在醫(yī)院大廳導(dǎo)醫(yī)臺(tái)設(shè)置手足口病分診處，由門診護(hù)士對(duì)患兒首先進(jìn)行體溫測量，檢查皮膚有無出現(xiàn)皮疹情況，針對(duì)疑似病例患兒直接安排至手足口病門診接受進(jìn)一步的診治；針對(duì)需進(jìn)行輸液治療的患兒可在門診設(shè)置隔離觀察室，對(duì)于癥狀較為嚴(yán)重的患兒需安排住院治療并在住院部安排隔離病房。③成立專家小組。對(duì)于疑似病例患兒，即刻安排3名以上專家進(jìn)行會(huì)診，在得到確診以后即刻對(duì)患兒開展針對(duì)性的臨床治療措施。④加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)。重點(diǎn)針對(duì)醫(yī)院的兒科與皮膚科醫(yī)護(hù)人員開展手足口病預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)，確保每一名醫(yī)護(hù)人員都能夠充分掌握相關(guān)手足口病的流行病學(xué)特征，及相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、防治措施等專業(yè)知識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)治療措施。⑤詳細(xì)記錄患兒信息。對(duì)于每一名入院就診的患兒均應(yīng)詳細(xì)記錄其就診時(shí)的信息情況，并將相關(guān)信息內(nèi)容登記到門診記錄中，以方便后續(xù)查閱。⑥嚴(yán)格執(zhí)行消毒措施[5]。在手足口門診布設(shè)警示標(biāo)識(shí)，采取嚴(yán)格化的隔離管理制度，采用紫外線、碘伏、含氯消毒液等對(duì)門診及病房定期進(jìn)行消毒處理。要求醫(yī)護(hù)人員注意手部衛(wèi)生，壓舌板選用一次性材料；指導(dǎo)患兒家長教給兒童正確的洗手消毒方法，提高居家防治效果。⑦開展知識(shí)宣傳?？稍陂T診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)放置手足口病防治宣傳手冊；在門診采用標(biāo)語、拍攝視頻等方式擴(kuò)大宣傳影響范圍。

[1]熊穎.手足口病病毒抗體噴劑對(duì)小兒手足口病的療效[J].廣東醫(yī)學(xué),2017,38(1):259-260.

[2]隋美麗,馬曉梅,段廣才,等.重癥手足口病患兒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的判別分析[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版,2014,35(4):504-508.

[3]林濤.丙種球蛋白及干擾素治療手足口病合并病毒性腦炎臨床療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(3):323-325.

[4]安慶玉,姚偉,吳雋,等.手足口病危險(xiǎn)因素的Meta分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2013,30(4):576-578.

[5]林建生,彭維林,潘萬貴,等.手足口病合并腦炎患兒病情進(jìn)展危險(xiǎn)因素的分析及患兒血清、腦脊液中 VEGF和VCAM-1的水平測定[J].中華微生物學(xué)和免疫學(xué)雜志,2013,34(9):666-672.