王清泉

[摘要] 目的 探討倍他司汀聯(lián)合異丙嗪注射液在中老年眩暈癥治療中的臨床效果。方法 方便選擇2015年1月—2016年7月來該院就診的中老年眩暈癥患者78例為研究對象，采用隨機數(shù)字表法，將所有患者分為對照組（給予倍他司汀治療）與觀察組（給予倍他司汀聯(lián)合異丙嗪治療），運用統(tǒng)計學方法，分析兩組患者治療效果。結果 對照組與觀察組治療總有效率分別為79.49%和94.87%，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者服藥后不良反應的發(fā)生率均為7.69%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 倍他司汀聯(lián)合異丙嗪注射液治療中老年眩暈癥的臨床效果十分顯著，且不良反應少，安全性高，值得在臨床廣泛應用。

[關鍵詞] 倍他司汀；異丙嗪；中老年眩暈癥

[中圖分類號] R741 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（b）-0117-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of betahistine and hydrochloride injection in treatment of senile vertigo. Methods Convenient selection 78 cases of senile patients with vertigo admitted and treated in our hospital from January 2015 to July 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups， the control group were treated with betahistine， while the observation group were treated with betahistine and hydrochloride injection， and the treatment effect of the two groups was analyzed by the statistical method. Results The difference in the total effective rate between the control group and the observation group had statistical significance（79.49% vs 94.87%）（P<0.05）， and after the medication， the difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups had no statistical significance（P>0.05）. Conclusion The clinical effect of betahistine and hydrochloride injection in treatment of senile vertigo is obvious with fewer adverse reactions and high safety， which is worth wide application in clinic.

[Key words] Betahistine； Hydrochloride； Senile vertigo

眩暈癥是機體對外界事物的一種運動性幻覺，是自我感覺平衡障礙、空間位像覺的自我感知錯誤，是臨床常見的急診病癥[1]。中老年眩暈癥患者輕度癥狀為眼花、頭暈、搖晃或頭重腳輕，重度癥狀為惡心嘔吐、視物眩暈或心慌等，常見的發(fā)病原因是椎基底動脈供血不足和梅尼埃病。中老年眩暈癥的發(fā)病率較高，且易反復，給患者和家庭帶來了嚴重的困擾。經多年的臨床研究發(fā)現(xiàn)，倍他司汀與異丙嗪是眩暈癥治療的有效藥物，且具有較高的安全性。該文對該院2015年1月—2016年7月收治的39例中老年眩暈癥患者行倍他司汀聯(lián)合異丙嗪注射液治療，取得了較為顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取就診于該院的78例來中老年眩暈癥患者納入研究范圍，并排除小腦、腦干梗死、出血、腦外傷、血壓異常及心律失常等。其中男性45例，女性33例，年齡在40～75歲范圍內，平均年齡為（60.12±1.12）歲。其中36例患者為惡心嘔吐，21例患者為視物眩暈，11例患者為頭重腳輕，10例患者為頭暈眼花。37例患者為頸源性眩暈，21例為神經官能性眩暈，20例患者為腦血管性眩暈。所有患者均簽署知情同意書，并采用隨機數(shù)字表法，將患者分為對照組（39例）與觀察組（39例），并給予對照組患者倍他司汀治療，觀察組患者進行倍他司汀聯(lián)合異丙嗪治療。兩組患者在年齡、性別、病情等一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 服藥方法

所有患者入院均進行全身檢查，進行直立傾倒、原地踏步及扭頸實驗，評價患者有無眩暈癥，然后選擇姿勢圖和眼震電圖檢查患者的前庭功能，并對患者進行CT及MRI等手段判斷有無缺血或出血性癥狀。再次基礎上，對照組患者選擇倍他司?。▏帨首譃镠31022080）治療，用法為倍他司汀6 mg與250 mL生理鹽水均勻混合，給予患者靜脈注射，1次/d。觀察組患者在此基礎上增加異丙嗪（國藥準字為H12020237）注射液，用法為12.5 mg/次，2次/d。7 d為1個療程，兩組患者均治療4個療程。

1.3 療效評價

患者的眩暈癥狀完全消失，并且恢復正常的生活和工作表示為治愈；患者的眩暈癥狀明顯改善，或偶爾發(fā)作，但不影響正常的生活和工作，表示為有效；患者的眩暈癥狀無改善，且嚴重影響其生活和工作，表示為無效。臨床治療總有效率=（治愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總人數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

將所獲得的數(shù)據集中歸類，錄入數(shù)據庫。運用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對所獲得的資料進行統(tǒng)計學分析。計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率的比較

對照組與觀察組治療總有效率分別為79.49%和94.87%，兩組之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患不良反應的比較

觀察組患者中有1例出現(xiàn)了腹痛，1例出現(xiàn)了頭痛，1例出現(xiàn)了低血壓，不良反應的發(fā)生率為7.69%，對照組中有2例患者出現(xiàn)了頭痛，1例出現(xiàn)了嗜睡，不良反應的發(fā)生率為7.69%。兩組之間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

眩暈癥的發(fā)生機制較為復雜，中老年眩暈癥的發(fā)病原因主要是腦動脈硬化或心血管疾病造成的椎-基底動脈供血不足。患者的臨床表現(xiàn)主要是惡心嘔吐、眼球震顫、脈搏及血壓異常、平衡失調、指物偏向等。為了避免患者出現(xiàn)腦梗死，患者需要早期應用倍他司汀和異丙嗪等[3]。

倍他司汀是組胺H1受體的弱激動劑，同時也是H3受體的強拮抗劑[4]，具有較高的臨床治療效果，而毒性較小，在心血管疾病中，尤其是擴張椎-基底動脈系統(tǒng)的作用效果十分顯著，能夠顯著改善腦部的血液循環(huán)，有利于增加耳蝸、前庭區(qū)的血流量，顯著提高內耳周圍淋巴液的清除率，維持正常代謝壓[5]，有利于耳鳴、眩暈癥狀的消失。異丙嗪的抗膽堿能及抗組胺效果較好，能夠有效拮抗乙酰膽堿和組胺對中樞神經系統(tǒng)和前庭系統(tǒng)的介質傳遞作用[6]，對眩暈的治療效果較好。同時異丙嗪能夠有效阻斷膜迷路的興奮性，對中樞的抑制作用較為顯著，大大降低了腦干網狀結構激動系統(tǒng)的應激性[7]，對中樞的安定作用明顯，緩解了眩暈癥狀。同時，異丙嗪還具有鎮(zhèn)靜催眠的作用，能夠緩解患者由于眩暈而出現(xiàn)的緊張、焦慮情緒。

劉彩玲等人[8]研究指出，給予62例中老年眩暈癥患者倍他司汀聯(lián)合異丙嗪注射液治療，其治療總有效率為92.00%，而對照組應用丹參注射液治療，臨床治療總有效率為78.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），同時注射倍他司汀時，2例患者除有口干、下腹部不適等無其他明顯不良反應，說明兩種藥物聯(lián)合應用具有較好的應用價值。劉群[9]研究指出，給予異丙嗪聯(lián)合倍他司汀治療，總有效率為94.59%，高于舒血寧和倍他司汀聯(lián)合治療（P<0.05），同時不良反應和復發(fā)率均低于對照組（P<0.05），肯定了兩種藥物聯(lián)合應用的安全性。該研究中，觀察組患者選擇倍他司汀聯(lián)合異丙嗪注射液治療，其臨床治療總有效率為94.87%，遠遠高于單獨倍他司汀治療（P<0.05），同時，兩組患者的不良反應的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），與相關研究存在相似。

綜上所述，倍他司汀聯(lián)合異丙嗪注射液治療中老年眩暈癥的臨床效果十分顯著，且不良反應少，安全性高，值得在臨床廣泛應用。

[參考文獻]

[1] 宋彥軍，路建設，劉紅，等.倍他司汀聯(lián)合異丙嗪治療 BPPV 的效果臨床觀察[J].長治醫(yī)學院學報，2016，30（1）：42-44.

[2] 姚樂義.異丙嗪治療急診眩暈療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（10）：74-75.

[2] 趙洪麗.異丙嗪聯(lián)合倍他司汀治療老年眩暈癥的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（7）：88-89.

[3] 王中卿，郭兆慧.常見前庭周圍性眩暈精準醫(yī)療常態(tài)化進展綜述[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2016，1（2）：71-74.

[4] 張廷志.鹽酸倍他司汀治療眩暈癥的臨床效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（33）：25-26.

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[7] 劉國勝，漆化華，劉宏文，等.異丙嗪聯(lián)合倍他司汀治療眩暈癥狀療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（3）：172-173.

[8] 劉彩玲，梅洪寶.倍他司汀加異丙秦注射液治療中老年眩暈癥62例臨床分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，25（6）：659-660.

[9] 劉群.異丙嗪聯(lián)合倍他司汀治療老年眩暈癥患者的臨床分析[J].中國民康醫(yī)學，2016，28（1）：60-61.

（收稿日期：2016-11-19）