不同方案治療急性前庭性眩暈癥的臨床比較研究

梁靜波 王成賢 宋潔 邵瑩瑩

【摘?要】目的：探討不同方案治療急性前庭性眩暈癥的臨床效果。方法：選取我院106例患者，按隨機數(shù)字表法分為參照組和研究組。參照組實施丹參注射液靜滴治療，研究組實施異丙嗪聯(lián)合甲氧氯普胺治療，對比兩組療效及治療前后眩暈發(fā)作頻率、持續(xù)時間、VSI（前庭癥狀指數(shù)）評分。結(jié)果：研究組有效率94.34%，高于參照組的79.25%，差異明顯（P<0.05）;兩組治療前癥狀發(fā)作頻率、持續(xù)時間及VSI評分無較大差異（P>0.05），治療后研究組癥狀發(fā)作頻率、持續(xù)時間少于參照組，且VSI評分低于參照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：異丙嗪聯(lián)合甲氧氯普胺治療前庭性眩暈癥效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】異丙嗪;甲氧氯普胺;急性前庭性眩暈癥

【中圖分類號】R764???【文獻標識碼】A????【文章編號】1672-3783（2020）02-0089-02

急性前庭性眩暈患者因空間定向及平衡功能失調(diào)，導(dǎo)致運動性錯覺，數(shù)據(jù)顯示該病發(fā)病率同年齡呈正相關(guān)，且該病女性發(fā)病率高于男性。為探討不同方案治療急性前庭性眩暈癥的臨床效果，?對我院患者分別實施丹參注射液靜滴、異丙嗪聯(lián)合甲氧氯普胺治療，現(xiàn)總結(jié)如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

106例病例資料來源于我院2017年6月-2019年1月期間收治的急性前庭性眩暈癥患者，按隨機數(shù)字表法分為參照組和研究組。參照組53例，男24例，女29例，年齡39-77歲，平均年齡（59.73±4.58）歲，其中急性迷路炎17例，內(nèi)耳損傷13例，美尼爾病11例，鼓膜內(nèi)陷6例，前庭神經(jīng)病變4例，前庭神經(jīng)炎2例;研究組53例，男23例，女30例，年齡38-76歲，平均年齡（59.82±4.61）歲，其中急性迷路炎18例，內(nèi)耳損傷12例，美尼爾病12例，鼓膜內(nèi)陷5例，前庭神經(jīng)病變3例，前庭神經(jīng)炎3例。兩組一般資料無較大差異（P>0.05），可對比。

1.2方法

兩組均給予營養(yǎng)支持、補充電解質(zhì)的等基礎(chǔ)治療，參照組實施丹參注射液（生產(chǎn)廠家：福建古田藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字Z35020383）靜脈滴注，20mL+5%葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d。研究組實施異丙嗪（生產(chǎn)廠家：廣東南國藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H44022504）聯(lián)合甲氧氯普胺（生產(chǎn)廠家：成都倍特藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H32021539）肌肉注射治療，異丙嗪25mg/次，1次/d，甲氧氯普胺10mg/次，1次/d，兩組均連續(xù)用藥3d后進行療效判定。

1.3觀察指標

治療后患者眩暈及伴隨癥狀消失，頭部自由活動能力恢復(fù)，判定顯效;治療后眩暈及伴隨癥狀明顯緩解，頭部基本活動自由，判定有效;治療后眩暈癥狀無好轉(zhuǎn)，判定無效;統(tǒng)計兩組治療前后眩暈癥狀發(fā)作頻率、持續(xù)時間，VSI（前庭癥狀指數(shù)）評分包含眩暈、平衡、頭暈、視覺、惡心、頭痛等6項主觀癥狀，評分越高表明癥狀越明顯。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS23.0處理，（）表示變量數(shù)據(jù)，t檢驗;（%）表示無序分類數(shù)據(jù)，c2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組療效對比

參照組53例患者，治療后顯效17例，有效25例，無效11例，總有效率79.25%（42/53），研究組53例患者，治療后顯效31例，有效19例，無效3例，總有效率94.34%（50/53），差異明顯（c2=5.267，P=0.022）。

2.2?兩組治療前后眩暈癥狀發(fā)作頻率、持續(xù)時間、VSI評分對比

兩組治療前眩暈癥狀發(fā)作頻率、持續(xù)時間及VSI量表評分無較大差異（P>0.05），治療后研究組患者發(fā)作頻率、持續(xù)時間均少于參照組，VSI量表評分低于參照組，差異明顯（P<0.05），見表1：

3?討論

急性前庭性眩暈多因前庭周圍病變導(dǎo)致，癥狀表現(xiàn)為惡心、旋轉(zhuǎn)性眩暈等，癥狀可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，部分癥狀嚴重患者伴有耳鳴、聽力減退及自主神經(jīng)功能癥狀。臨床對該病患者的治療以心理指導(dǎo)輔助藥物性治療為主，保持患者臥床休息并減少聲光刺激，同時給予對癥藥物。

對進行前庭性眩暈癥患者的治療目標應(yīng)以改善患者惡心、眩暈癥狀為主，鹽酸異丙嗪屬吩噻嗪類藥物，其具有較好的抗組胺作用且持續(xù)效果強，對中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)靜作用好。研究表明異丙嗪同樣具有抗膽堿作用，同時可降低毛細血管通透性以起到抗血小板聚集作用，減少因栓塞引起的眩暈癥狀[1]。甲氧氯普胺為多巴胺受體拮抗劑，可直接作用于多巴胺受體催吐感應(yīng)區(qū)，中樞性鎮(zhèn)吐效果明顯。另有研究顯示甲氧氯普胺可松弛幽門竇及十二指腸冠，藥物鎮(zhèn)吐效應(yīng)好[2]。故本次對研究組采用異丙嗪聯(lián)合甲氧氯普胺治療，結(jié)果顯示研究組癥狀發(fā)作頻率、持續(xù)時間等明顯減少，且VSI評分低于參照組，臨床療效明顯提升。

綜上，對急性前庭性眩暈癥患者實施異丙嗪聯(lián)合甲氧氯普胺方案治療的效果顯著，有推廣價值。

參考文獻

[1] 宋曉琳.?針刺結(jié)合常規(guī)西藥治療對前庭神經(jīng)炎患者前庭功能影響的臨床觀察[D].北京中醫(yī)藥大學，2018.

[2] 吳文斌.前庭周圍性眩暈急性發(fā)作聯(lián)用鹽酸異丙嗪和鹽酸甲氧氯普胺治療的療效及安全性[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（03）：535-536.