李玉芳，帕熱旦木·托乎提，張麗，孫穎萍，馬琴，劉健

新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院血液凈化中心，新疆烏魯木齊 830054

新疆地區(qū)血液透析醫(yī)護人員人才隊伍建設的相關影響因素研究

李玉芳，帕熱旦木·托乎提，張麗，孫穎萍，馬琴，劉健

新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院血液凈化中心，新疆烏魯木齊 830054

目的 調(diào)查2016年新疆血液透析患者分布、醫(yī)護技人員及血液凈化設備情況，以初步了解新疆血液透析發(fā)展現(xiàn)狀，影響鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才隊伍建設與發(fā)展的因素，為進一步改善新疆血液透析醫(yī)護人員人才隊伍建設的相關影響因素，制定經(jīng)濟、有效、簡便易推廣的地區(qū)化、個體化的建設方案。方法 通過制定質(zhì)控調(diào)查表，收集新疆血液透析中心在透患者數(shù)、醫(yī)護技人員信息和血液凈化設備信息，建立數(shù)據(jù)庫，進行資料匯總和統(tǒng)計分析。 結(jié)果 目前新疆開展血液透析的醫(yī)療機構(gòu)共82家,已覆蓋所有地州市級及63%的縣級醫(yī)院。在透患者共有3 202人。從事血液透析的醫(yī)師共192人，其中取得?？茘徫慌嘤栕C書的人94人，近49%。從事血液透析的護士共498人，其中取得?？茘徫慌嘤栕C書的人276人，近55.4%。透析工程師共58人，其中取得專科崗位培訓證書的人22人，近37.9%。 結(jié)論 血液透析醫(yī)護人員人才隊伍建設的相關影響因素較多，應強化人才隊伍建設，建立一支素質(zhì)高現(xiàn)代化血液透析人才隊伍

血液透析；人才隊伍；影響因素

血液透析人才隊伍的建立和完善對于該自治區(qū)血液透析事業(yè)的發(fā)展起到了至關重要的作用。沒有一支好的人才隊伍，血液透析事業(yè)是難以得到真正發(fā)展和壯大的，血液透析事業(yè)的發(fā)展需要建立一支素質(zhì)高、負責任、業(yè)務能力強的現(xiàn)代化人才隊伍。為了貫徹和落實《關于加強衛(wèi)生人才隊伍建設的意見》中的思想，需要根據(jù)各地周的實際情況對于加強人才隊伍建設進行相應的分析和思考[1-2]。

1 資料與方法

該研究初步探討該自治區(qū)各地州醫(yī)院血液透析室醫(yī)護技人才基本情況調(diào)查。對該自治區(qū)從事血液透析醫(yī)護技人才進行評估，并進行新疆地區(qū)血液透析醫(yī)護技人員基本情況調(diào)查表”調(diào)查，隨訪1年，為該自治區(qū)血液透析事業(yè)發(fā)展提供理論依據(jù)，改善并加強人才培養(yǎng)，提高患者的生存質(zhì)量[3]。

1.1 “新疆地區(qū)血液透析醫(yī)護技人員基本情況調(diào)查表”

新疆血液凈化質(zhì)控中心依據(jù)相關質(zhì)控規(guī)范和要求，制定統(tǒng)一的質(zhì)控調(diào)查內(nèi)容和表格。專家組自2016年3—8月對全疆開展透析的82家醫(yī)院(不含兵團、部隊系統(tǒng))進行了現(xiàn)場走訪。通過現(xiàn)場巡查、訪談，采集相關數(shù)據(jù)，獲得了大量的原始資料[4]。

1.2 Mini-CEX臨床技能評價量表

采用美國內(nèi)科醫(yī)學會(ABIM)開發(fā)的Mini-CEX臨床技能評價量表評估，整個考核時間并加回饋耗時大約30 min左右，其中:觀察診療行為(15～20 min)；回饋與評量(5～10 min)[5]。

1.3 資料匯總及統(tǒng)計分析

相關數(shù)據(jù)整理后用Excel 2007建立數(shù)據(jù)庫，進行數(shù)據(jù)分析。利用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 血液透析設備及醫(yī)護人員基本情況

目前新疆共有透析設備共有1 001臺，其中血液透析機799臺，血液透析濾過機163臺，床旁血液透析濾過機39臺，全區(qū)有62%的縣已開展血液透析工作。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 Mini-CEX臨床技能評價

Mini-CEX的優(yōu)點是醫(yī)生可以獲得及時反饋，可以將整體問診檢查分成各部分進行重點評測和評估，研究者可以獲得足夠的文件材料記錄醫(yī)生情況，醫(yī)生可以盡早發(fā)現(xiàn)自身問題，細節(jié)見表2。

2.3 注冊護士核心能力調(diào)查

調(diào)查顯示：認同他人付出和成績、促進合作交換思想、根據(jù)法律要求和組織機構(gòu)政策開展護理實踐活動、在護理實踐中尊重服務對象的自我選擇和決定的權利、尊重病人或委托人的隱私權、指導和幫助新入職護士適應新的工作環(huán)境等方面得分最高；協(xié)助臨床研究資料收集，起著一個改革者的作用將新的理論與實踐相結(jié)合等方面得分最低。

表1 新疆地區(qū)血液透析醫(yī)護技人員基本情況調(diào)查表

表1 Mini-CEX臨床技能評價量表（n=192）

3 討論

新疆各地州縣級醫(yī)院血液透析事業(yè)尚處于起步階段，仍存在許多不足，如醫(yī)護技人員準入標準不統(tǒng)一、人員設置欠規(guī)范、資質(zhì)、技術水平相對薄弱等問題[6-7]。人才隊伍的管理和培訓尚處于探索實踐過程中，任職資格、培養(yǎng)模式和評價體系并沒有規(guī)范化認證標準。

該研究調(diào)查2016年新疆血液透析醫(yī)護技人員人才隊伍的分布、建設情況。為新疆地區(qū)血液透析下一步發(fā)展提供數(shù)據(jù)依據(jù)及對比資料。對自治區(qū)各地州血液透析醫(yī)護技人員進行實地調(diào)查是一項復雜耗時的工作，及時了解該自治區(qū)血液透析醫(yī)護技人才的基本情況，擬定全區(qū)血液透析事業(yè)發(fā)展計劃，挖掘發(fā)展?jié)摿?。制定?jīng)濟、有效、簡便易推廣的地區(qū)化、個體化的建設方案。通過調(diào)查，總結(jié)從事血液透析的人才隊伍的比例，增強人才隊伍發(fā)展?jié)摿?，加強?guī)范化培訓及崗位教育，減少人力資源浪費。探索提高自治區(qū)血液透析醫(yī)護技內(nèi)涵建設的方法。

①對于從業(yè)的人才隊伍進行引導和鼓勵他們進行專業(yè)、系統(tǒng)的培訓，在業(yè)務能力和水平上對于他們進行提升和提高，相關部門可以組織專家座談會、衛(wèi)生培訓學習班等來加強人員的學習和交流；②規(guī)范人員學歷制度，鼓勵從業(yè)的人員通過取得相關衛(wèi)生資格來提升自己的衛(wèi)生水平，這對于人才的素質(zhì)提升和人才隊伍建設意義非凡；③相關衛(wèi)生部門需要制定相應的考核目標，對于衛(wèi)生從業(yè)人員進行定期的檢查和考核，對于工作優(yōu)異的人員實行獎勵的制度，對于工作積極性低迷和出現(xiàn)事故的人員進行懲處，從而更好的約束人員的行為和加強人員隊伍建設作為一名衛(wèi)生事業(yè)的工作人員應該深刻且全面的認識到自己所從事工作的重要性和自己身上的責任。

綜上所述，衛(wèi)生人才隊伍建設并不是很簡單的工作，這其中包含了很多復雜的事項和環(huán)節(jié)，健全考核體系在人才的考核和審查過程中應該建立完善的考核體系，對于從業(yè)人員的各項工作指標進行嚴格的審查和考核，做到績效和業(yè)績相掛鉤，從而更好的對從業(yè)人員進行規(guī)范和約束。在考核體系的建設中，結(jié)合工作的實際，確定考核指標、考核方法和權重體系。

[1]北京市血液透析質(zhì)量控制和改進中心．北京市血液透析登記2012年年度報告[J]．中國血液凈化，2012，11（增刊）：138-140．

[2]Dharmendra B，Nitin A，Uremic GH．Remix sympathy limits aerobic capacity in hemodialysis patients[J]．Clinical Queries：NephmfogyI，2012(1)：279-283．

[3]中華醫(yī)學會腎臟病分會透析移植登記工作組.1999年度全國透析移植登記報告[J]．中華腎臟病雜志，2001，17(2)：77-78.

[4]張偉明，錢家麒．國內(nèi)外透析登記現(xiàn)狀[J]．中國血液凈化，2007，6(8)：468-470．

[5]李靜，李榮山．2010—2011年山西省新進入血液透析患者的流行病學調(diào)查[J]．中華腎臟病雜志，2013，29(1)：6-10．

[6]陳江華，終末期腎臟病替代治療進展[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2004，16(12)：695-697.

[7]沈清瑞，葉任高，余學清.血液凈化與腎移植[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999:2.

R192

A

1672-5654（2017）02（c）-0166-02

2016-11-23）

新疆醫(yī)科大學衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改革研究所基金項目,編號：HADR201606。

李玉芳（1967.10-），女，安徽宿州人，大專，主任護師，研究方向：腎臟病及血液透析。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.06.166