陳福新
據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)表明:精神病的發(fā)作,一年中以2~5月的發(fā)病率為最高,3~4月達(dá)到最高峰。在此,通過(guò)對(duì)精神疾病復(fù)發(fā)原因的分析,幫助預(yù)防復(fù)發(fā)。
治療依從性差 在復(fù)發(fā)患者中,自行停藥者占54%~77%?;颊咧委熞缽男圆畹脑颍紫仁腔颊呋蚣覍僬J(rèn)為病情已痊愈,生活、工作、學(xué)習(xí)沒(méi)問(wèn)題,患者自我感覺(jué)良好,家屬很滿(mǎn)意,認(rèn)為不會(huì)再犯病,沒(méi)必要繼續(xù)服藥。其次是患者不承認(rèn)有病或害怕藥物的副作用。在臨床工作中經(jīng)常遇到一些病人,由于擔(dān)心藥物不良反應(yīng),或藥物影響性功能;或由于擔(dān)心藥物影響身體健康,女性病人擔(dān)心藥物會(huì)導(dǎo)致肥胖;或是因?yàn)榧庇跀[脫精神病人的“帽子”,不惜冒著疾病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)而停藥。然而,堅(jiān)持服用抗精神病藥物是防止精神分裂癥復(fù)發(fā)的主要措施。大量的臨床研究資料表明,在病情好轉(zhuǎn)后能維持用藥的病人,2年內(nèi)的復(fù)發(fā)率僅為16%左右,而停用藥物的病人則達(dá)到42%,并且5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率高達(dá)85%。住院的病人中,復(fù)發(fā)的患者數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于初發(fā)數(shù),半數(shù)左右患者的病情復(fù)發(fā)是源于治療依從性差,擅自停藥導(dǎo)致的。
社會(huì)適應(yīng)困難 精神病患者經(jīng)歷了發(fā)病、急性期治療、鞏固維持治療的過(guò)程,待他重新回到社會(huì)中去的時(shí)候,一方面本身尚處于重病后繼續(xù)服藥的恢復(fù)階段,心理和軀體承受能力均不如健康人,對(duì)外界的適應(yīng)能力有所下降;另一方面外部世界又具有其復(fù)雜性、競(jìng)爭(zhēng)性、矛盾性,加上社會(huì)各界對(duì)于精神疾病和精神病患者存在偏見(jiàn)。因此,當(dāng)患者回歸社會(huì)時(shí),往往會(huì)因社會(huì)適應(yīng)困難(比如難以找到合適自己的工作而長(zhǎng)期待業(yè)、有人際關(guān)系發(fā)生障礙等)而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
負(fù)性生活事件 在生活中,必將面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題有完成學(xué)業(yè)、就業(yè)、戀愛(ài)、婚姻生育等。另外,還會(huì)經(jīng)歷某些突發(fā)的意外變故,如親人去世、夫妻離異等。所有這些生活中的事件,都有可能成為患者生活中的應(yīng)激源,并引起相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。
生活環(huán)境影響 對(duì)精神疾病患者,良好的社會(huì)支持系統(tǒng)是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的防火墻。家人應(yīng)理解、同情患者,時(shí)刻掌握康復(fù)對(duì)象的心理動(dòng)態(tài),及時(shí)、耐心地做好心理護(hù)理工作。家屬應(yīng)該給予他們更多的心理關(guān)愛(ài):對(duì)有幻覺(jué)妄想的患者,要多與患者接觸,尊重患者,耐心傾聽(tīng)患者的傾訴。在情況適宜時(shí),向患者講述有關(guān)疾病的知識(shí),幫助患者認(rèn)識(shí)各類(lèi)癥狀,使患者在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)幻覺(jué)、妄想所產(chǎn)生的想法有正確認(rèn)識(shí);講述時(shí)態(tài)度要和藹。要密切觀(guān)察患者的言語(yǔ)、情緒和行為表現(xiàn),當(dāng)患者出現(xiàn)恐慌、緊張、憤怒及沖動(dòng)行為時(shí),要加強(qiáng)護(hù)理,以確保安全。
因此,精神疾病患者須規(guī)范用藥,康復(fù)后不要急于進(jìn)入社會(huì),留下足夠的時(shí)間來(lái)適應(yīng)社會(huì)。家屬要避免告知患者突發(fā)事件等。