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      跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)建設(shè),各省進展如何?

      2017-04-20 19:58:58
      健康管理 2017年3期
      關(guān)鍵詞:社保卡總費用跨省

      當前中國養(yǎng)老的最大難題是能否實現(xiàn)維持健康體魄的持續(xù)性與獲取醫(yī)療護理的便捷性,老年人將對醫(yī)療服務(wù)資源產(chǎn)生巨大需求,迫切需要為老年人構(gòu)建綜合的、連續(xù)的、適宜的醫(yī)療服務(wù)。

      2017年底社??▽⒒緦崿F(xiàn)跨業(yè)務(wù)、跨地域一卡通用

      據(jù)統(tǒng)計,截至2016年底,我國社會保障卡持卡人數(shù)達到9.72億人。基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險參保人數(shù)分別達到8.9億人、7.5億人、1.8億人、2.2億人、1.8億人;五項基金總收入為5.3萬億元,同比增長14.7%,總支出為4.7萬億元,同比增長19.3%。社會保險覆蓋范圍持續(xù)擴大,待遇水平不斷提高,經(jīng)辦管理服務(wù)和基金投資管理工作進一步加強。

      2017年,社??☉?yīng)用范圍將進一步拓展,使人社服務(wù)網(wǎng)絡(luò)快速延展到人民群眾經(jīng)濟社會活動的方方面面。預(yù)計持卡人員規(guī)模將突破10億,2017年底將基本實現(xiàn)跨業(yè)務(wù)、跨地域的一卡通用。持一張社??ǎ湍軡M足掛號就醫(yī)、金融支付等多種需求。

      社??ㄊ强缡‘惖鼐歪t(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證

      根據(jù)人社部、財政部印發(fā)的《關(guān)于做好基本醫(yī)療跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算工作的通知》,2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結(jié)算,年底擴大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

      加快推進跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)建設(shè),需要提升社??ㄔ诋惖鼐歪t(yī)中的支撐能力。

      《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于加快推進跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)建設(shè)的通知》要求,加快社??òl(fā)行進度,優(yōu)先為跨省異地安置退休人員和符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員發(fā)卡,將社??ㄗ鳛閰⒈H藛T跨省異地就醫(yī)身份識別和直接結(jié)算的唯一憑證。各地要保證社保卡的統(tǒng)一規(guī)范和全國通用,確保異地就醫(yī)人員能夠持卡直接結(jié)算。同時,改造用卡環(huán)境,加快省級持卡庫建設(shè)。

      跨省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)建設(shè),全國各省進展如何?

      實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,關(guān)乎百姓切身利益。人社部出臺多項規(guī)定,要求加快建立國家異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng),確保2017年基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。那么,截至2016年底,各地進展怎樣?下一步工作如何開展?

      1、北京

      2016年已啟動異地就醫(yī)結(jié)算工作,開展了外地來京就醫(yī)人員情況、費用構(gòu)成以及應(yīng)對措施的研究。

      2017年將按責任書條款開展工作,做好北京配套文件印發(fā)、培訓等工作。

      2、天津

      2016年率先啟動跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作,11月下旬津冀通過國家平臺聯(lián)調(diào)測試成功,具備上線條件;簽訂了工作責任書和津冀經(jīng)辦合作協(xié)議。

      2017年,將加快印發(fā)配套文件和落實其他配套工作,實現(xiàn)國家平臺的正式接入,適時增加聯(lián)網(wǎng)省份和機構(gòu)數(shù)量。

      3、河北

      2016年已實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

      2017年逐步實現(xiàn)各統(tǒng)籌區(qū)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費直接結(jié)算。

      4、山西

      2016年省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算超過32萬人次,總費用金額超過11億元。

      2017年初,已接入國家異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng),全面加快推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

      5、內(nèi)蒙古

      2016年已實現(xiàn)區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。

      2017年將逐步實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

      6、遼寧

      2016年基本實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算和跨省異地聯(lián)網(wǎng)測試工作。

      7、吉林

      2016年省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算13.3萬人次,結(jié)算總費用19.9億元;實現(xiàn)與新疆、瓊、桂、渝、滇、黔等6省直接結(jié)算。

      2017年爭取全省同步首批接入國家異地系統(tǒng)。

      8、黑龍江

      2016年省內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū)均完成與省級異地就醫(yī)平臺對接,年底前完成與部平臺對接。

      9、上海

      2016年已與嘉興、杭州、湖州等城市建立異地就醫(yī)委托報銷機制,與云南省先行開展異地住院費用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算試點;已完成醫(yī)保異地結(jié)算系統(tǒng)的開發(fā),結(jié)算系統(tǒng)正與部平臺聯(lián)調(diào)測試中。

      10、江蘇

      2016年實現(xiàn)省內(nèi)所有統(tǒng)籌區(qū)的互聯(lián)互通,全年實時刷卡人次超過145萬,即時結(jié)算醫(yī)療費用27.8億。

      2017年將繼續(xù)加快推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。

      11、浙江

      2016年省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算476.48萬人次,結(jié)算總費用60.8億元;12月上旬,完成與部平臺系統(tǒng)的對接測試工作。

      2017年將結(jié)合省內(nèi)異地就醫(yī)系統(tǒng)升級改造,全面推進并落實跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作。

      12、安徽

      2016年省內(nèi)17個統(tǒng)籌地區(qū)75家醫(yī)院全部聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

      2017年將加入全國聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)跨省結(jié)算。

      13、福建

      2016年全省聯(lián)網(wǎng)累計191萬人次,總費用約22億,異地“兩定”機構(gòu)1720個。

      2017年計劃升級全省聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng),整合新農(nóng)合進入全省聯(lián)網(wǎng),將建立電子結(jié)算中心,負責全省聯(lián)網(wǎng)費用的結(jié)算和支付工作。

      14、江西

      2016年加快實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算工作向縱深發(fā)展,在已實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算的基礎(chǔ)上,提高省內(nèi)異地就醫(yī)可及性,擴大異地就醫(yī)結(jié)算規(guī)模。

      2017年將繼續(xù)推進省內(nèi)異地就醫(yī)多向互通,啟動并實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作落地。

      15、山東

      2016年省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算29.3萬人,醫(yī)療總費用70.1億元;省級異地就醫(yī)平臺已完成功能改造及與部平臺的聯(lián)調(diào)測試,提交正式入網(wǎng)申請。

      16、河南

      2016年與海南簽訂跨省聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算合作協(xié)議。

      2017年將按時間進度,保質(zhì)保量完成跨省異地就醫(yī)任務(wù)。

      17、湖北

      2016年省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算8.4萬人次,結(jié)算住院醫(yī)療總費用22億元。

      2017年將接入國家異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng),全面加快推進跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,努力按時完成責任書規(guī)定的各項任務(wù)。

      18、湖南

      2016年異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算7.1萬人次,基金支出8.65億元。目前預(yù)付金制度建立在即,跨省聯(lián)網(wǎng)穩(wěn)步推進。

      19、廣東

      2015年通過省平臺實現(xiàn)全省醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)聯(lián)網(wǎng)及省內(nèi)異地直接結(jié)算。截至2016年底,上線332家醫(yī)院累計結(jié)算超34萬人次,結(jié)算金額超87億元;開通與新疆跨省異地直接就醫(yī),開展與廣西、海南、云南、湖北、湖南、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團等省跨省異地就醫(yī)合作。

      20、廣西

      2016年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險實現(xiàn)自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)購藥直接結(jié)算全覆蓋,并開通與海南、廣州、云南、貴州、重慶、吉林6省市跨省住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。

      21、海南

      2016年已實現(xiàn)全省即時結(jié)算、省內(nèi)無異地;同時已與全國30個?。▍^(qū)、市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團簽定異地就醫(yī)結(jié)算合作協(xié)議,并與川、渝、滇、疆、貴、桂、吉、兵團及廣州市實現(xiàn)了即時結(jié)算。

      2017年將完成與國家結(jié)算平臺的對接。

      22、重慶

      2016年跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算4822人次,結(jié)算金額7300余萬元,新開通與吉林、廣西兩省區(qū)直接結(jié)算,目前聯(lián)網(wǎng)結(jié)算省區(qū)共8個。

      2017年將接入國家異地結(jié)算系統(tǒng),年底前平穩(wěn)切換至國家系統(tǒng)運行。

      23、四川

      2016年實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算省內(nèi)全覆蓋,并與渝、瓊等5省開通跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算。

      2017年將完成與國家平臺全面對接。

      24、貴州

      2016年,城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算實現(xiàn)全覆蓋,并開通與滇、渝、瓊、桂、吉五省市跨省就醫(yī)即時結(jié)算。

      25、云南

      截至2016年底,全省累計異地就醫(yī)1302萬人次,總費用85.47億元;異地“兩定”機構(gòu)數(shù)5432個;與16個省(區(qū)、市)實現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)互聯(lián)互通合作;2016年通過了國家平臺的對接測試。

      26、西藏

      2016年成立了3個駐內(nèi)地結(jié)算中心;與海南、云南簽訂了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算合作協(xié)議;省級醫(yī)保結(jié)算平臺建設(shè)已立項。

      2017年爭取早日建成省級醫(yī)保結(jié)算平臺,與部平臺實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)。

      27、陜西

      2016年全面實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算工作,與3個省實現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

      2017年實現(xiàn)與國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)的對接,逐步推開跨省異地就醫(yī)結(jié)算工作。

      28、甘肅

      2016年已實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算,并與海南簽訂跨省聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算合作協(xié)議。

      29、青海

      2016年按計劃穩(wěn)步推進異地就醫(yī)直接結(jié)算各項工作進度,已實現(xiàn)省內(nèi)異地結(jié)算。

      2017年將逐步實現(xiàn)與部平臺的對接,開展跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

      30、寧夏

      2016年已實現(xiàn)全區(qū)范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院、門診大病和普通門診醫(yī)療費用直接結(jié)算。

      2017年將依托“社保云工程”實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工持社會保障卡在全區(qū)范圍內(nèi)所有定點零售藥店刷卡購藥結(jié)算,并逐步實現(xiàn)全區(qū)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費直接結(jié)算。

      31、新疆

      2016年疆內(nèi)異地就業(yè)結(jié)算實現(xiàn)“五個覆蓋”(覆蓋各類參保人員、各項醫(yī)保制度、各類醫(yī)保業(yè)務(wù)、各項醫(yī)保基金、所有兩定機構(gòu));跨省異地就醫(yī)實現(xiàn)與陜、瓊、川、渝、吉、浙、粵、滇等8個省市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

      2017年將盡快完成省部平臺對接,并依托國家平臺繼續(xù)擴大聯(lián)網(wǎng)結(jié)算省份,在更大范圍實現(xiàn)異地安置和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員住院費用直接結(jié)算。

      32、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團

      2016年與10個省市簽訂了跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算合作協(xié)議,并與其中7個省市實現(xiàn)即時結(jié)算。

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