董艷艷

西安市紅十字會(huì)醫(yī)院 (西安710054)

心理干預(yù)對(duì)脊髓損傷康復(fù)期患者焦慮情緒的影響

董艷艷

西安市紅十字會(huì)醫(yī)院 (西安710054)

目的：探討系統(tǒng)化心理干預(yù)對(duì)脊髓損傷康復(fù)期患者焦慮情緒的影響。方法： 將40例脊髓損傷康復(fù)期患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組20例，對(duì)照組給予一般心理護(hù)理，試驗(yàn)組給予系統(tǒng)的心理干預(yù)，系統(tǒng)干預(yù)時(shí)間為14d，每天記錄、分析焦慮狀態(tài)，采用焦慮自量表(SAS)對(duì)兩組患者在干預(yù)前后的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果: 兩組患者干預(yù)前后的焦慮指數(shù)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.0 1)。 結(jié)論:試驗(yàn)組施行系統(tǒng)的心理干預(yù)明顯改善了脊髓損傷康復(fù)期患者的焦慮情緒，且增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝病痛的自信心和康復(fù)訓(xùn)練的積極主動(dòng)性。

脊髓損傷是脊柱損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥，往往導(dǎo)致?lián)p傷節(jié)段以下肢體嚴(yán)重的功能障礙。它是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷性疾病[1]，脊髓損傷不僅會(huì)給患者本人帶來身體和心理的嚴(yán)重?fù)p傷，還會(huì)對(duì)整個(gè)社會(huì)造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，盡快的讓脊髓損傷康復(fù)期的患者走出陰霾，戰(zhàn)勝焦慮，是我們醫(yī)護(hù)工作者需要實(shí)施的重中之重。因此，對(duì)脊髓損傷康復(fù)期患者實(shí)施心理干預(yù)尤為重要。

資料與方法

1 一般資料 選取2014年4月至2015年2月共收治脊髓損傷術(shù)后一周的患者40例 ，其中男22例，女18例，年齡17～45歲，平均23.5歲。受傷原因：均為C2-C6骨折，其中高處墜落傷17例，車禍15例，運(yùn)動(dòng)損傷5例，塌傷3例。文化程度：小學(xué)14例，初中10例，高中9例，大專以上7例。隨即分兩組，試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組20例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 方 法 對(duì)照組實(shí)施一般心理護(hù)理。試驗(yàn)組除實(shí)施一般心理護(hù)理外還給予系統(tǒng)心理干預(yù)，即：①建立充分的信任關(guān)系：每天采取一對(duì)一的與患者交談，利用晨間護(hù)理、輸液、康復(fù)訓(xùn)練與康復(fù)治療以及陪患者做檢查的時(shí)間與患者溝通，全方位了解患者的需求、忌諱、家庭及個(gè)人情況；②盡量滿足患者的需要：在臨床護(hù)理工作中應(yīng)注重患者最基本的生理和心理需要。通過與患者交流，了解其需要，盡最大的可能滿足患者；③增強(qiáng)患者的抗病信心，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生：常與患者談心，向其講解康復(fù)訓(xùn)練和功能鍛煉的目的和意義以及術(shù)后各種并發(fā)癥的預(yù)防和病殘的注意點(diǎn)；④用正能量溫暖和調(diào)整患者的情緒：通過快樂學(xué)的引導(dǎo)，讓患者從護(hù)士身上體會(huì)到正能量并能感受到支持的源泉，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病殘的信心[2]；⑤應(yīng)用音樂療法：促使患者有效放松；⑥創(chuàng)建一個(gè)溫馨和諧干凈的康復(fù)環(huán)境：病室內(nèi)空氣清新，每日通風(fēng)3次；⑦鍛煉自理能力：循序漸進(jìn)的鍛煉患者的自理能力如梳頭，吃飯，用勺子過渡到筷子等,讓患者自然地形成能力習(xí)慣；⑧保持良好的社會(huì)支持：向患者家人講解康復(fù)治療的近期和遠(yuǎn)期目標(biāo)、重要性、及預(yù)防并發(fā)癥的意義，并同患者及其家人共同制定康復(fù)計(jì)劃與減輕焦慮計(jì)劃，取得家屬的長期支持與配合。

結(jié) 果

試驗(yàn)組與對(duì)照組兩組實(shí)施干預(yù)前和干預(yù)后比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，試驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.0 1)，見表1。

表1 兩組患者心理干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表(SAS)結(jié)果比較(分)

注：兩組干預(yù)后比較,*P?0.01

討 論

脊髓損傷康復(fù)期患者，往往會(huì)產(chǎn)生煩躁不安等不良情緒，面對(duì)肢體障礙與大小便障礙，患者的病態(tài)人格日漸凸顯。自理能力幾乎完全喪失。在這種情況下，他們渴望得到朋友及家人的同情與社會(huì)支持，希望得到最好的救治并且能早日康復(fù)[3]。此時(shí)健康的心理狀態(tài)對(duì)術(shù)后康復(fù)極為重要。良好的護(hù)患關(guān)系是成功交流的前提，也是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵之一。在實(shí)施心理干預(yù)中首先應(yīng)注意建立護(hù)士與患者的“家人式”關(guān)系。要尊重患者，愛護(hù)患者，才能使患者積極主動(dòng)的配合各種康復(fù)與功能鍛煉，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，其次還要做好心理溝通，找出每一位患者的溝通技巧，盡量讓其宣泄和訴說心中感受與不滿，以保持患者的心理平衡，采取相應(yīng)的措施進(jìn)行安慰開導(dǎo)患者，針對(duì)患者不同個(gè)體采取個(gè)性化心理疏導(dǎo)。為患者準(zhǔn)備可口的美食，通過美食的提供來拉近與患者的距離。以此更好的促進(jìn)睡眠，減輕損傷帶來的疼痛。鍛煉患者的自理能力，自理能力是心理健康的一個(gè)重要標(biāo)志，它也是減輕心理壓力的一個(gè)重要內(nèi)容。良好的社會(huì)支持對(duì)截癱患者不良心態(tài)下的個(gè)體能提供保護(hù)，對(duì)維持良好的情緒具有重要的意義，在整個(gè)診治康復(fù)中，首先社會(huì)支持會(huì)使患者增強(qiáng)安全感，幫助他們戰(zhàn)勝疾病，增加他們的勇氣與信心，以樂觀的心態(tài)對(duì)待病殘。一個(gè)成功的心理護(hù)理不僅要明確患者的人生目標(biāo)，消除不良的情緒反應(yīng)，還要樹立良好的道德觀念。

綜上所述，脊髓損傷康復(fù)期患者的心理狀態(tài)對(duì)康復(fù)起著孰重孰輕的重要意義，系統(tǒng)的心理干預(yù)不僅可以消除脊髓損傷患者焦慮情緒，而且還能提高患者的康復(fù)信心。

[1] 韓紅敏，瑪麗利，尹桂梅．心理干預(yù)對(duì)頸椎骨折伴截癱患者的影響[J]．湖南醫(yī)學(xué)院報(bào)，2009，16(12)：1564-1565．

[2] 曾曉莉,趙家英．截癱患者的心理護(hù)理[J]．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生，2003，19(2)：225．

[3] 陳淑賢．脊髓損傷心理護(hù)理特征及護(hù)理對(duì)策[J]．實(shí)用醫(yī)技雜志，2005，15：100．

(收稿：2016-10-15)

脊髓損傷/并發(fā)癥 焦慮 @心理干預(yù)

R248.2

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.04.062