安慧娟

陜西省榆林市第一醫(yī)院神經(jīng)外科 (榆林 718000)

·臨床護(hù)理·

神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用品管圈的效果評(píng)價(jià)

安慧娟

陜西省榆林市第一醫(yī)院神經(jīng)外科 (榆林 718000)

目的：對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用品管圈的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：選取就診于我院神經(jīng)外科治療的110例患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各55例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組應(yīng)用品管圈護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、住院時(shí)間、健康知識(shí)了解程度和護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：觀察組的護(hù)理質(zhì)量、健康知識(shí)了解程度和護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，而住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用品管圈可以提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，增加患者對(duì)健康知識(shí)的了解程度，且縮短了住院時(shí)間。

本文就我院神經(jīng)外科開展品管圈活動(dòng)后護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度情況報(bào)告如下。

資料與方法

1 一般資料 選取2015年6月1日至2016年12月30日就診于我院神經(jīng)外科治療的110例患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各55例，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可進(jìn)行比較。所有入組患者均對(duì)本研究享有知情同意權(quán)，此次研究獲得了醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)。

2 方 法 兩組患者經(jīng)過常規(guī)治療后，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，主要為遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，觀察組應(yīng)用品管圈護(hù)理，具體實(shí)施步驟如下。

2.1 成立品管圈小組：按自愿原則，由護(hù)士長(zhǎng)任圈長(zhǎng)，神經(jīng)外科護(hù)士任組員，高年資護(hù)師為輔導(dǎo)員，圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)安排活動(dòng)，輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)監(jiān)督，成員輪流執(zhí)行，根據(jù)上一階段護(hù)理中存在的問題選出本研究要改進(jìn)的問題，制定出解決實(shí)施方案，實(shí)行后根據(jù)本階段護(hù)理中存在的問題進(jìn)行再分析再總結(jié)，循環(huán)進(jìn)行。

2.2 分析問題：品管圈成員針對(duì)護(hù)理過程中存在的病房管理、護(hù)患問題、護(hù)理操作技術(shù)等問題進(jìn)行討論并設(shè)定目標(biāo)。存在的問題主要有：病房設(shè)施條件不好；陪護(hù)人員和探望人員數(shù)量過多；治療設(shè)備及相關(guān)用品用具擺放凌亂；設(shè)備陳舊有問題；患者和家屬配合度差；患者及家屬對(duì)病房規(guī)范不清楚；護(hù)理人員自身服務(wù)熱情不高；有些患者受疾病困擾心理壓力比較大。

2.3 目標(biāo)的制定： 通過品管圈活動(dòng)盡可能的減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，使護(hù)理人員重視病房管理，加強(qiáng)與患者和家屬的溝通交流，提高患者滿意度，同時(shí)提高自身護(hù)理技術(shù)水平。

2.4 實(shí)施措施： 對(duì)病房管理中存在的問題進(jìn)行通報(bào)，提高護(hù)理人員對(duì)病房管理的重視程度和服務(wù)觀念，；盡可能改善病房環(huán)境條件，滿足患者和家屬的合理要求；護(hù)理人員要積極主動(dòng)給患者及家屬講解健康教育工作，增加患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，對(duì)于合作依從性差的患者需加強(qiáng)溝通交流，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感；定期定時(shí)做好病房的衛(wèi)生工作，保持環(huán)境的整潔，通風(fēng)換氣，保持適宜的溫濕度，觀察患者的情況，了解其需求；做好護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，同時(shí)護(hù)理人員之間要交流學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短；在檢查護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)要加強(qiáng)督查，不斷完善護(hù)理流程。

3 觀察指標(biāo) 護(hù)理質(zhì)量通過觀察護(hù)理不良事件和并發(fā)癥的發(fā)生率來評(píng)價(jià)，健康知識(shí)了解度和護(hù)理滿意度均通過自制的調(diào)查問卷來評(píng)價(jià)，其中健康知識(shí)了解度從宣教、疾病癥狀和治療知識(shí)等方面來觀察了解，護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)主要包括住院環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、基礎(chǔ)護(hù)理和出院指導(dǎo)4個(gè)方面，評(píng)分均采用百分制，采用滿意、非常滿意和不滿意來評(píng)價(jià)，60分以下表示不滿意，60～80分表示滿意，80分以上表示非常滿意，滿意率=(滿意+非常滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%，同時(shí)對(duì)兩組患者的住院時(shí)間進(jìn)行記錄。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1 兩組患者不良事件和并發(fā)癥發(fā)生情況的比較 觀察組的護(hù)理不良事件和并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者不良事件和并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

2 兩組患者住院時(shí)間和健康知識(shí)了解程度的比較 對(duì)照組的住院時(shí)間顯著高于觀察組，健康知識(shí)了解程度顯著低于觀察組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間和健康知識(shí)了解程度的比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 兩組患者護(hù)理滿意程度的比較 觀察組的護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組(χ2=4.681，P=0.031)，見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意程度的比較[例(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

討 論

神經(jīng)外科的專業(yè)性較強(qiáng)，患者病情危重，因而增加了護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)，且很難保障患者的預(yù)后效果，而短期內(nèi)醫(yī)療條件很難得到改善，因此從護(hù)理方面入手提高患者的預(yù)后質(zhì)量，更為可靠有價(jià)值[1]。影響護(hù)理質(zhì)量的因素有護(hù)理規(guī)章制度的制定和實(shí)施、護(hù)理人員的專業(yè)技能、護(hù)患的溝通能力和突發(fā)事件及潛在風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施[2]。

傳統(tǒng)護(hù)理改進(jìn)通常依賴績(jī)效考核和行政手段實(shí)行，不能最大化的開發(fā)基層人員的參與性、主動(dòng)性和自主性。而品管圈活動(dòng)的開展是在人員自愿參與的條件下，以降低消耗、改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和提高護(hù)理人員素質(zhì)和降低經(jīng)濟(jì)效益為目的[3]，此活動(dòng)的開展更注重護(hù)理人員的參與性和自主性，為基層到高層的管理方法[4]，通過自愿組圈、自主實(shí)施、自我評(píng)估的相結(jié)合充分調(diào)動(dòng)了組圈人員的積極性，充分挖掘護(hù)理人員自身的潛能，圈內(nèi)護(hù)理人員相互學(xué)習(xí)相互監(jiān)督，更有利于護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組采用品管圈護(hù)理后，患者的不良事件、并發(fā)癥的發(fā)生率和住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組患者對(duì)健康知識(shí)了解程度和護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，提示品管圈活動(dòng)能夠提高護(hù)理人員的工作積極性和責(zé)任心，通過及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題采取積極措施可降低患者的并發(fā)癥和不良事件發(fā)生率，同時(shí)此活動(dòng)提高了護(hù)理人員的溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)凝聚力、品管手法和解決問題的能力，增加了護(hù)理人員的服務(wù)理念及團(tuán)隊(duì)合作精神，提高了護(hù)理質(zhì)量。

[1] 潘艷紅. 品管圈護(hù)理模式對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2016,13(5):169-172.

[2] 胡維書, 吳 琦, 駱飛源. 應(yīng)用品管圈降低氣管插管患者非計(jì)劃性拔管率效果分析[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2014,43(16):2106-2107.

[3] 周喜春, 王蕊娥. 品管圈對(duì)降低腫瘤患者靜脈輸液外滲發(fā)生率的效果探討[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 45(6):769-769.

[4] 祝志梅, 牟寶華, 陳 林. 以品管圈為載體創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的實(shí)踐與體會(huì)[J]. 護(hù)理與康復(fù), 2012, 11(6):558-559.

(收稿：2016-09-19)

神經(jīng)外科手術(shù) @品管圈 護(hù)理

R248.2

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10.3969/j.issn.1000-7377.2017.04.061