曾曉云 鐘苑影 談翠媚

(江門(mén)市中心醫(yī)院，廣東 江門(mén) 529000)

心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腎臟腫瘤患者圍術(shù)期負(fù)性情緒的影響*

曾曉云 鐘苑影 談翠媚

(江門(mén)市中心醫(yī)院，廣東 江門(mén) 529000)

目的 探究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于腎臟腫瘤患者圍術(shù)期負(fù)性情緒的影響。方法 選取我院過(guò)往72例腎臟腫瘤患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分配為每組36例，觀察組和對(duì)照組兩組形式。在對(duì)患者疾病護(hù)理的基礎(chǔ)上加之對(duì)其心理健康進(jìn)行護(hù)理，研究觀察患者心理狀態(tài)。對(duì)照組的腎臟腫瘤患者運(yùn)用常規(guī)式護(hù)理，觀察組患者通過(guò)對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)，對(duì)患者心理進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果 觀察組進(jìn)行干預(yù)之后患者的抑郁以及焦慮顯然是低于干預(yù)之前，因此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05)。結(jié)論 通過(guò)心理護(hù)理進(jìn)行的干預(yù)，對(duì)于腎臟腫瘤患者在圍術(shù)期負(fù)性情緒有了很大改善，將其抑郁以及焦慮的癥狀進(jìn)行明顯降低，將患者戰(zhàn)勝疾病的信心得以增強(qiáng)，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

心理護(hù)理；腎臟腫瘤；圍術(shù)期；負(fù)性情緒

在多樣惡性腫瘤之中，腎臟腫瘤在其中所占有的比例大概為85%，具有非常高的死亡率，現(xiàn)在對(duì)于其進(jìn)行的治療方式就是腹腔鏡手術(shù)。對(duì)于這樣的病情，當(dāng)患者得知或者是面對(duì)治療的方法，難免心慌意亂，其心理上將會(huì)遭受巨大的沖擊影響，使得患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)于其正常的治療以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。因此醫(yī)院的心理護(hù)理的人員就應(yīng)該積極地采取干預(yù)措施，與患者之間架構(gòu)起良好的關(guān)系，運(yùn)用多種方法對(duì)患者進(jìn)行治療，從而使得患者在較佳的心理環(huán)境之下順利地開(kāi)展常規(guī)治療。此次研究通過(guò)對(duì)圍術(shù)期腎臟腫瘤患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，將在極大程度上降低患者的負(fù)性情緒，讓患者用積極樂(lè)觀的態(tài)度、正確的思維對(duì)待自己的病情，將患者的生活質(zhì)量以及手術(shù)效果得以明顯提升。所得結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)于資料的選擇自然是在我們醫(yī)院接收治療的50例腎臟腫瘤患者，時(shí)間段在2015年7月至2016年7月，包括男士28例，女22例，年齡29～78歲。腎臟腫瘤患者的腫瘤主要的是外生，因此選用腹腔鏡腎部分切除(LPN)進(jìn)行治療。將50例患者進(jìn)行觀察組和對(duì)照組的隨機(jī)分類(lèi)，其觀察組中有22例，男12例，女12例，年齡29～70歲，其對(duì)照組中有26例，男16例，女10例，年齡41～78歲。觀察組和對(duì)照組這兩組患者年齡性別等資料進(jìn)行比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 在腎臟腫瘤患者圍術(shù)期使用常規(guī)的護(hù)理方法，具體要求是在手術(shù)前所做的準(zhǔn)備工作、手術(shù)后的傷口護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 在對(duì)腎臟腫瘤患者圍術(shù)期進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，采用心理護(hù)理，具體要求是和患者架構(gòu)起良好的關(guān)系、實(shí)行行為的干預(yù)以及認(rèn)知的干預(yù)，并進(jìn)行放松式訓(xùn)練。

1.2.2.1 和腎臟腫瘤患者架構(gòu)良好關(guān)系 當(dāng)患者得知自己病情，入院進(jìn)行治療，主管護(hù)士應(yīng)該選取恰當(dāng)?shù)姆椒ㄅc其進(jìn)行溝通交流，充分了解患者的心理活動(dòng)以及狀態(tài)，對(duì)患者講解關(guān)于腎臟腫瘤的知識(shí)，將其發(fā)展過(guò)程進(jìn)行告知，方便患者有心理準(zhǔn)備，清楚地掌握防治措施，讓其對(duì)于所患疾病造成的苦惱以及心理原因進(jìn)行積極的調(diào)理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念，增強(qiáng)樂(lè)觀心態(tài)。

1.2.2.2 實(shí)行行為的干預(yù) 讓患者將自我護(hù)理的能力進(jìn)行提高，將自己的家庭進(jìn)行重新架構(gòu)，需要主管的護(hù)士在其中起積極的示范作用，讓患者清楚的了解自我護(hù)理的辦法，并且鼓勵(lì)患者和家人進(jìn)行溝通交流，戰(zhàn)勝自己的負(fù)性情緒。

1.2.2.3 實(shí)行認(rèn)知的干預(yù) 在進(jìn)行手術(shù)之前，采取調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)患者的內(nèi)心想法以及對(duì)于自身疾病的認(rèn)識(shí)進(jìn)行記錄，將患者對(duì)于疾病的不正確認(rèn)識(shí)進(jìn)行糾正和改進(jìn)。

1.2.2.4 放松式訓(xùn)練 主管護(hù)士將放松式訓(xùn)練的方式傳授給患者，讓患者不論是在手術(shù)前或者是手術(shù)后都能夠積極地應(yīng)對(duì)，通過(guò)腹式呼吸法掌握放松自己的內(nèi)心，提升自己戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在腎臟腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)前或者手術(shù)后都采用抑郁的自評(píng)量表和焦慮的自評(píng)量表進(jìn)行調(diào)查研究，抑郁自評(píng)量表和焦慮自評(píng)量表都涵蓋有20個(gè)項(xiàng)目。常規(guī)的分?jǐn)?shù)為總的標(biāo)準(zhǔn)的分?jǐn)?shù)<50,70分以上是重度的焦慮，60～69、50～59這樣依次類(lèi)推為中度、輕度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 通過(guò)Epidata進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，對(duì)于腎臟腫瘤患者護(hù)理治療觀察以及研究所用到的資料數(shù)據(jù)全部采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件，將數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其兩個(gè)小組之間的比較采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)是0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后抑郁情緒比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后抑郁情緒比較±s,分)

注：數(shù)據(jù)不滿足球形對(duì)稱假設(shè)，重復(fù)測(cè)量方法分析F統(tǒng)計(jì)量用Greenhouse-Geisser法校正。

2.2 兩組患者干預(yù)前后焦慮情緒比較，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后焦慮情緒比較±s,分)

注：數(shù)據(jù)不滿足球形對(duì)稱假設(shè)，重復(fù)測(cè)量方法分析F統(tǒng)計(jì)量用Greenhouse-Geisser法校正。

3 討 論

對(duì)于腎臟腫瘤患者圍術(shù)期負(fù)性情緒所進(jìn)行的心理護(hù)理就是在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)之上所進(jìn)行的心理干預(yù)，從而讓患者對(duì)自己的病情有正確的認(rèn)識(shí)，樹(shù)立樂(lè)觀的正確對(duì)待病情的心態(tài)，從而患者護(hù)理的順利開(kāi)展提供幫助。腎臟腫瘤患者常常會(huì)伴有抑郁、恐懼甚至焦慮等不良的情緒問(wèn)題，這樣的負(fù)性情緒對(duì)于患者的病情自然有著極大的壞處。研究結(jié)果顯示：對(duì)照組腎臟腫瘤患者的抑郁以及焦慮的情緒與入院的時(shí)候基本沒(méi)有差別，說(shuō)明常規(guī)的護(hù)理對(duì)于患者的負(fù)性情緒并沒(méi)有起到多大的幫助作用。而觀察組的結(jié)果顯示：腎臟腫瘤患者在進(jìn)行護(hù)理之后其負(fù)性情緒得到了很大的改善，其中原因可能是因?yàn)橹鞴茏o(hù)士與患者之間采用心理護(hù)理，和患者架構(gòu)起良好的關(guān)系、實(shí)行行為的干預(yù)以及認(rèn)知的干預(yù)，進(jìn)行放松式訓(xùn)練，最終對(duì)患者的負(fù)性情緒的心理護(hù)理產(chǎn)生了良好的效果。

綜上所述，心理護(hù)理可以對(duì)腎臟腫瘤患者的癥狀進(jìn)行有效改善，從而應(yīng)該準(zhǔn)確把握治療過(guò)程中的行為干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)以及放松訓(xùn)練甚至于和患者建立的友好護(hù)理關(guān)系，將患者的負(fù)性情緒進(jìn)行改善和降低，因此具有極高的臨床研究?jī)r(jià)值。

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曾曉云(1977—)，女，廣東江門(mén)人，主管護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理工作。

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1004-7115(2017)02-231-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.02.048

2016-11-27)