謝維友 姜曉楠 程先睿 趙鴻 于浩飛 張?zhí)m春 鐘雯雯 梁新新 張榮平

【摘要】臭靈丹具有抗菌消炎、祛痰鎮(zhèn)咳、抗腫瘤、治療瘧疾、抗病毒等藥理活性。民間主要用于治療上呼吸道感染、扁桃體炎、咽喉炎、口腔炎、支氣管炎、瘧疾、癰腫疥瘡等。文章對(duì)近年來(lái)臭靈丹的藥理作用和臨床應(yīng)用研究進(jìn)行綜述。

【關(guān)鍵詞】臭靈丹；藥理活性；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2017）07-0055-04

Progress in Pharmacological Activity and Clinical Application of National Medicine Laggera pterodonta（DC.Benth）

XIE Weiyou1JIANG Xiaonan2CHENG Xianrui3ZHAO Hong1YU Haofei1ZHANG Lanchun1ZHONG Wenwen1LIANG Xinxin1ZHANG Rongping1*

1. School of Pharmaceutical Science & Yunnan Key Laboratory of Pharmacology for Natural Products，Yunnan Kunming Medical University，Kunming 650500，China；2. Yunnan Lufeng County Second peoples Hospital，Lufeng 651200，China；3. Jiangxi Yugan County peoples Hospital，Yugan 335100，China

Abstract：Laggera Pterodonta（DC.）Benth is commonly used ， because of its variety pharmacological activities such as anti-microbial， anti-inflammatory， expectorant， antitussive， antitumor， anti malaria and antivirus. This herb has been widely used in folk for the treatment of respiratory infections， tonsillitis， pharyngitis， stomatitis， bronchitis， malaria， scabies and carbuncles. This paper summarized the pharmacological activity and clinical applications of Laggera pterodonta Benth.

Keywords：Laggera Pterodonta（DC.）Benth； Pharmacological Activity； Clinical Application

臭靈丹 Laggera Pterodonta（DC）Benth為菊科六棱菊屬藥用植物，別名獅子草、臭葉子、六棱菊等，分布于云南、四川、西藏等地[1]，主產(chǎn)于我國(guó)云南省，藥源豐富。本品首載于《滇南本草》，“其味苦、辛，性寒，有毒。陰中之剛也，治風(fēng)熱積毒，臟腑不和。通行十二經(jīng)絡(luò)，發(fā)散瘡癰”[2]。《云南中草藥》、《昆明民間常用草藥》及《滇南本草》等收載了大量民間使用臭靈丹的經(jīng)驗(yàn)，用于治療感冒、咽喉炎、支氣管炎、瘧疾等[2-3]。隨著民族醫(yī)藥的發(fā)展，其藥理作用及臨床應(yīng)用研究不斷深入，在2009年中國(guó)甲型H1N1流行期間，臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)以臭靈丹為主要藥材的藥品有很好的抗呼吸道病毒效果[4]。

1藥理作用研究

11抗炎有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)[5]表明，口服臭靈丹提取物對(duì)實(shí)驗(yàn)性急性支氣管炎有治療作用。Wu YH等[6]研究發(fā)現(xiàn)，臭靈丹總黃酮對(duì)3種急性炎癥模型（二甲苯誘導(dǎo)的小鼠耳腫脹、角叉菜膠誘導(dǎo)的大鼠足跖腫脹和醋酸致小鼠腹腔血管通透性增加）均有顯著的抑制作用。

12抑菌魏均嫻等[7]發(fā)現(xiàn)從臭靈丹中分離的冬青酸對(duì)金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌、甲型鏈球菌有一定抑菌作用。豆?jié)齕8]發(fā)現(xiàn)采用不同產(chǎn)地臭靈丹制備的臭靈丹液（每1mL含原藥材025g）對(duì)金黃色葡萄球菌都具有抑菌作用，其中產(chǎn)于金沙江干熱河谷的臭靈丹效果更好。胡偉等[9]研究發(fā)現(xiàn)，臭靈丹水煎劑在幽門(mén)螺旋桿菌甲硝唑耐藥株及敏感株的體外抑菌實(shí)驗(yàn)中有良好的抑菌效果。楊光忠等[10]發(fā)現(xiàn)臭靈丹中的兩個(gè)化合物臭靈丹酸和臭靈丹二醇對(duì)金黃色葡萄球菌、銅綠假單孢菌、枯草芽胞桿菌、草分支桿菌和環(huán)狀芽胞桿菌呈現(xiàn)明顯的抑菌活性。

13祛痰鄧士賢等[11]以家兔為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物對(duì)臭靈丹的祛痰作用進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明臭靈丹具有顯著的祛痰作用。也有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，臭靈丹提取物能顯著減少上呼吸道粘液分泌[12]。

14鎮(zhèn)痛趙永娜等[13]采用上下移動(dòng)法、醋酸扭體法、熱板法、福爾馬林致痛試驗(yàn)對(duì)臭靈丹水提取物的急性毒性及鎮(zhèn)痛作用進(jìn)行了研究，結(jié)果表明臭靈丹水提取物具有一定的外周鎮(zhèn)痛作用。

15保肝、抗氧化Wu YN等[13]發(fā)現(xiàn)臭靈丹提取物在1-100 μL濃度時(shí)能顯著抑制新生大鼠原生代肝細(xì)胞損傷模型中肝細(xì)胞損傷造成的ALAT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）和ASAT（門(mén)冬氨酸基轉(zhuǎn)移酶）升高。李書(shū)華等[15]以維生素C為對(duì)照，發(fā)現(xiàn)臭靈丹中黃酮類化合物洋艾素和金腰乙素有明顯的抗氧化作用，但其抗氧化活性弱于維生素C。

16抗腫瘤有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[16-17]發(fā)現(xiàn)，臭靈丹三醇甲、臭靈丹酸、冬青酸對(duì)口腔上皮鱗癌細(xì)胞株、人惡性黑素瘤細(xì)胞株、人肺腺癌細(xì)胞株有抑制作用。有記載臭靈丹水煎濃縮乙醇提取液對(duì)急性淋巴細(xì)胞型白血病、急性粒細(xì)胞型白血病及急性單核細(xì)胞型白血病患者的血細(xì)胞脫氫酶都有較強(qiáng)的抑制作用；對(duì)于急性淋巴細(xì)胞型白血病患者白細(xì)胞的呼吸作用也有明顯抑制作用 [12]。曹長(zhǎng)姝等[17]發(fā)現(xiàn)分離自臭靈丹的5，7，3′，4′-四甲氧基-3-羥基黃酮和金腰帶素B對(duì)A549和HeLa腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)有顯著的抑制增殖作用，并通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞周期及誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡發(fā)揮抗腫瘤作用[17]。曹長(zhǎng)姝等[19-20]發(fā)現(xiàn)分離自臭靈丹的黃酮類化合物3，5-二羥基-6，7，3′，4′-四甲氧基（HTMF）可通過(guò)線粒體途徑誘導(dǎo)人喉癌Hep-2和鼻咽癌CNE細(xì)胞凋亡。

17抗病毒一項(xiàng)關(guān)于臭靈丹水提取物抗呼吸道合胞病毒（Respiratory Syncytial Virus， RSV ）作用研究發(fā)現(xiàn)，臭靈丹水提取物顯示出一定的抗RSV病毒以及Ⅰ型單純皰疹病毒（HSV-1）作用 [21]。同時(shí)，臭靈丹水提取物對(duì)單純皰疹病毒Ⅰ，Ⅱ型及甲型流感病毒（Influenza A Virus，IVA）有一定的抗病毒作用[22]，臭靈丹的大極性提取部位在體外具有抑制甲型流感病毒FM1株的作用，其抑制作用與利巴韋林相似；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示該部位對(duì)流感病毒感染小鼠有較強(qiáng)的保護(hù)作用[23]。Tiwatt K等[24]研究表明，從臭靈丹中分離出的蒲公英甾醇醋酸酯對(duì)HSV-2具有活性，蒲公英甾酮對(duì)HSV-1、HSV-2有微弱的活性。Liu YP等[25]在臭靈丹的倍半萜化學(xué)成分研究中發(fā)現(xiàn)，臭靈丹次生代謝倍半萜類化合物對(duì)煙草花葉病毒（TMV）有抑制作用。王玉濤等[26]發(fā)現(xiàn)臭靈丹乙醇提取物體外對(duì)甲1 型流感病毒感染具有一定的抑制作用。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，采用小鼠流感病毒性肺炎模型，臭靈丹對(duì)甲1型流感病毒FM1株感染小鼠的病毒性肺炎具有一定的抑制作用[27]。夏曉玲等[28]發(fā)現(xiàn)臭靈丹乙酸乙酯萃取物和石油醚萃取物在體外對(duì)甲型H1N1流感病毒有明顯的中和作用及直接的抑制增殖作用。劉云華等[29]發(fā)現(xiàn)，臭靈丹微量元素含量與抗HIV活性呈一定的正相關(guān)。

2臨床應(yīng)用

臭靈丹作為云南民間習(xí)用草藥，具有廣泛的應(yīng)用基礎(chǔ)，且近年來(lái)開(kāi)發(fā)出了醫(yī)院制劑以及靈丹草顆粒、靈丹草軟膠囊、靈丹草片劑等多種劑型，在臨床應(yīng)用中取得了較好療效。

21急性呼吸道感染高熱何紅等[30]運(yùn)用臭靈丹、藏青果、柴胡等提取液制成“臭靈丹口服液”治療急性呼吸道感染高熱95例，總有效率達(dá)到98%，具有較好的退熱治療效果。張曉梅等[31]用靈丹草顆粒劑治療上呼吸道感染（風(fēng)熱證），結(jié)果顯示靈丹草顆粒劑對(duì)上呼吸道感染（風(fēng)熱證） 有較好的療效和顯著的利咽、止咳作用。

22感冒鄭秀琴等[32]評(píng)價(jià)了昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院內(nèi)制劑“臭靈丹合劑 （處方為臭靈丹、苯甲酸鈉、尼泊金、白糖）”治療感冒的臨床效果，結(jié)果顯示臭靈丹合劑對(duì)風(fēng)熱型和風(fēng)寒型感冒均有療效。何成云[33]應(yīng)用硯山縣中醫(yī)院自擬的靈丹蒲冬湯在長(zhǎng)期用于流感防治的過(guò)程中顯示出較好療效。

23咳嗽高于英[34]用新鮮采摘的臭靈丹尖葉治療外感咳嗽或咳嗽日久、干咳無(wú)痰者，效果較好。楊仁德[35]以臭靈丹為主的止咳方用于治療內(nèi)外傷咳嗽，臨床效果滿意。陳春芳等[36]用麻杏石甘湯加入臭靈丹、魚(yú)腥草、黃芩、浙貝母組成靈丹麻石湯，治療小兒肺熱咳嗽，療效滿意。

24急性扁桃體炎 李云委等[37]用臭靈丹合劑治療急性扁桃體炎50例，總有效率為86%。王艷芬等[38]應(yīng)用臭靈丹合劑霧化吸入治療小兒急性扁桃體炎158例，總有效率達(dá)981%。周家璇[39]用靈丹草顆粒劑治療50 例急性乳蛾，總有效率為94%，主要癥狀和體征如咽痛、吞咽痛、喉核紅腫等明顯改善。

25頑固性帶狀皰疹李洪兵[40]用臭靈丹與桑菊飲加減治療頑固性帶狀皰疹60例，47例痊愈，癥狀消失；13例好轉(zhuǎn)結(jié)癡，疼痛減輕。

26流行性腮腺炎李波等[41]用臭靈丹合劑配合西藥病毒唑治療腮腺炎75例，其消腫止痛、清熱除煩及縮短病程效果明顯，且無(wú)明顯毒副作用。

27舌下粘液囊腫陳建芬[42]單用新鮮臭靈丹葉煎水，治療一例舌下黏液囊腫，效果較好，且五年未復(fù)發(fā)。

28急性支氣管炎朱紅濤等[43]采用臭靈丹合劑治療30 例風(fēng)熱犯肺型急性支氣管炎患者，取得較好臨床療效。

29甲型H1N1流感 劉興峰等[4] 用以臭靈丹為主要藥材的感冒消炎片治療兒童甲型H1N1流感，顯示出很好的治療效果和安全性，能夠迅速緩解流感所致的發(fā)熱、咽痛等癥狀，并能夠有效降低呼吸道分泌物中甲型H1N1流感病毒載量，加快病毒轉(zhuǎn)陰。

3小結(jié)與展望

從植物中發(fā)現(xiàn)天然抗病毒藥物，是開(kāi)發(fā)抗病毒藥物的重要途徑。臨床研究發(fā)現(xiàn)，甲型H1N1流感病毒對(duì)抗病毒藥物金剛烷胺和金剛乙胺已產(chǎn)生耐藥性[44- 45]。臭靈丹作為云南民間習(xí)用藥，具有資源豐富、易于栽培且價(jià)格低廉的優(yōu)勢(shì)。目前藥品市場(chǎng)上已經(jīng)有治療感冒發(fā)熱、咳嗽、咽喉腫痛的“感冒消炎片”以及治療咽喉腫痛、肺熱咳嗽的“靈丹草顆?！?；臨床應(yīng)用表明，靈丹草顆粒劑治療上呼吸道感染有顯著的利咽、止咳作用[31]；有藥效學(xué)研究表明臭靈丹對(duì)甲型H1N1流感病毒有明顯的中和作用及直接的抑制增殖作用[28]?？傊?，臭靈丹是具有開(kāi)發(fā)價(jià)值且應(yīng)用前景廣泛的抗呼吸道病毒中藥。

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（收稿日期：2017-01-23編輯：穆麗華）