陳水芬

【摘要】目的：進行肺心病合并慢性呼吸衰竭患者臨床護理干預(yù)的探討。方法：選擇我院收治肺心病合并呼吸衰竭患者42例進行研究，將其隨機平均劃分為對照組和觀察組。對照組患者護理采用常規(guī)護理措施，觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，進行兩組患者護理效果的對比。結(jié)果：觀察組患者住院時間、癥狀緩解實現(xiàn)均比對照組短，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率均比對照組低，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在肺心病合并呼吸衰竭患者中開展優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，能夠是患者臨床癥狀得到有效改善，促進患者復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率降低，具有較高臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】肺心病；呼吸衰竭；優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)

【中圖分類號】R3 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0014-02

肺源性心臟病是常見心內(nèi)科疾病，該疾病具有死亡率高的特點[1]。如果肺心病患者合并呼吸衰竭，那么很可能出現(xiàn)低氧血癥、高彈酸血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，進而嚴(yán)重危及患者生命安全。相關(guān)研究認(rèn)為有效護理干預(yù)能夠促進患者恢復(fù)，基于此本文將對我院收治42例肺心病合并呼吸衰竭患者進行研究，對有效的護理干預(yù)措施進行明確，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2014年7月至2016年6月收治42例肺心病合并呼吸衰竭患者，將其隨機平均劃分為對照組和觀察組。觀察組包括12例女、9例男；年齡范圍52～86歲，平均年齡為（69.7±5.6）歲；病程2～16年，平均病程為（10.5±2.3）年。對照組包括11例女、10例男；年齡范圍53～86歲，平均年齡為（68.7±5.9）歲；病程2～15年，平均病程為（10.3±2.8）年。兩組患者一般臨床資料比較差異不顯著，P>0.05。

1.2方法 對照組患者護理采用常規(guī)護理措施，觀察組患者護理采用綜合護理干預(yù)措施，綜合護理干預(yù)包括：①一般護理：護理人員應(yīng)當(dāng)每天進行病房通風(fēng)，同時將病房溫度和濕度控制在合理范圍內(nèi)。同時還應(yīng)當(dāng)幫組患者保持半臥位，對于重度昏迷患者則保持側(cè)臥位，將其頭部偏向一側(cè)，避免分泌物堵塞氣管。護理人員還應(yīng)當(dāng)對患者生命體征進行嚴(yán)密觀察，出現(xiàn)異常情況時立即告知醫(yī)生。②呼吸道護理：護理人員應(yīng)當(dāng)定期為患者翻身，并用手輕叩患者背部。同時及時為患者吸痰，吸痰操作時應(yīng)當(dāng)保持動作輕柔，同時將吸痰時間控制在15秒以內(nèi)。吸痰操作過程中應(yīng)當(dāng)對患者生命體征進行嚴(yán)密觀察，防治患者病情加劇而引發(fā)窒息。③用藥護理：患者接受靜脈滴注治療時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制滴注速度和藥量，滴注速度通常為每分鐘35滴左右，降低滴藥速度和用藥量能夠減少肺水腫。對患者施廣譜抗菌藥物時需進行嚴(yán)格觀察，以防止發(fā)生真菌感染。為患者施利尿劑時應(yīng)當(dāng)堅持“速度緩慢、量小”原則，并要避免連續(xù)使用。應(yīng)用利尿劑過程中應(yīng)對患者面部表情進行嚴(yán)密觀察，了解是否存在失眠、抽搐、興奮、潮紅等情況。當(dāng)使用利尿劑時患者氧氣消耗量會增加，若使用過量則會出現(xiàn)以上表現(xiàn)，此時應(yīng)當(dāng)增加患者氧氣吸入，確保患者吸入充足氧氣。④給氧護理：實際中造成肺心病合并呼吸衰竭的重要原因就是長時間缺氧，所以應(yīng)當(dāng)為患者低流量持續(xù)性供氧，通常為1～2升/分鐘，含氧量應(yīng)當(dāng)控制在30%左右。合理給氧能夠促進肺泡氧分壓提升，使得氧彌散水平增強，使得缺氧癥狀獲得改善。但患者或吸過高濃度氧氣則會出現(xiàn)肺性腦病，進而對其生命安全造成威脅。所以，在為患者供氧過程中不僅要對氣體進行加溫和濕化，還應(yīng)當(dāng)增加通氣，促進二氧化碳快速排出，保證氣道通暢。⑤飲食護理：合理飲食對心肺病合并呼吸衰竭患者恢復(fù)具有重要意義，由于長時間臥床治療和缺少運動，其消化功能會逐漸降低，進而對身體產(chǎn)生影響。護理人員應(yīng)當(dāng)向患者及家屬介紹飲食的重要意義，并引導(dǎo)其增加高熱量、富含維生素和蛋白食物的攝入，同時還應(yīng)當(dāng)多食用水果和蔬菜，進而保證各種營養(yǎng)的均衡。⑥護理護理：該疾病具有病情易反復(fù)、病程長的特點，所以該疾病患者經(jīng)常會出現(xiàn)效益、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。護理人員應(yīng)當(dāng)強化和患者的溝通交流，并針對患者存在的負(fù)面情緒進行有效疏導(dǎo)。并向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，進而在治療過程中提供有效配合。

1.3觀察指標(biāo) 觀察和記錄兩組患者住院時間、癥狀緩解時間，同時了解兩組患者復(fù)發(fā)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件進行整合處理，采用（±s）表示計量數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用（n/%）表示；組間計數(shù)資料的對比運用χ2檢驗，運用t檢驗計量資料比較，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者住院時間、癥狀緩解時間對比 觀察組患者住院時間、癥狀緩解時間均比對照組短，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)、并發(fā)癥情況對比 觀察組具有9.5%并發(fā)癥發(fā)生率，對照組具有23.8%并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。觀察組具有4.8%復(fù)發(fā)率，對照組具有19.0%復(fù)發(fā)率，觀察組復(fù)發(fā)率比對照組低，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。

3討論

肺心病是臨床中常見心內(nèi)科疾病，包括慢性肺心病、急性肺心病兩種，臨床中較為常見的是前者[2]。臨床中肺心病患者經(jīng)常并發(fā)呼吸衰竭，患者出現(xiàn)呼吸衰竭后會出現(xiàn)二氧化碳分壓上升、動脈血氧分壓下降，進而造成患者一系列病理生理改變[3]。臨床中針對肺心病合并呼吸衰竭患者應(yīng)當(dāng)采用有效治療和護理措施，只有這樣才能夠保證患者生命安全[4]。實際中上呼吸道感染、排痰無力、無法及時取出呼吸道內(nèi)粘液、無法合理控制氧流量是該病的主要誘因[5]。所以臨床護理中需要采取有效護理措施，對患者這些癥狀進行改善和預(yù)防[6]。優(yōu)質(zhì)護理是一種較為先進的護理方法，能夠通過呼吸道護理、用藥護理、給氧護理、飲食護理、心理護理、一般護理等，對患者通氣功能進行優(yōu)化并保證患者呼吸通暢，進而有效提升護理成效。本研究中，觀察組患者住院時間、癥狀緩解時間均比對照組短，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。觀察組復(fù)發(fā)率比對照組低，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05?？梢姡诜涡牟『喜⒑粑ソ呋颊咧虚_展優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，能夠是患者臨床癥狀得到有效改善，促進患者復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率降低，值得進行廣泛推廣[7]。

參考文獻：

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