季 志

(湖州師范學(xué)院 生命科學(xué)學(xué)院, 浙江 湖州 313000)

高校開展《初級救護(hù)員》課程的實(shí)踐與思考

季 志

(湖州師范學(xué)院 生命科學(xué)學(xué)院, 浙江 湖州 313000)

為了增強(qiáng)當(dāng)代大學(xué)生的應(yīng)急救護(hù)意識(shí)，掌握基本的救護(hù)知識(shí)和技能，使大學(xué)生們在面對社會(huì)突發(fā)災(zāi)難、緊急事故或意外傷害時(shí)能夠自救和互救，對在校大學(xué)生開設(shè)《初級救護(hù)員》選修課，并對授課前后大學(xué)生急救知識(shí)與技能的掌握情況進(jìn)行對比分析，結(jié)果表明，授課后大學(xué)生應(yīng)急心理、知識(shí)與技能等方面均有一定的提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01).通過教學(xué)實(shí)踐，86%的學(xué)生獲得了紅十字初級救護(hù)員資格，并明確完善師資力量、優(yōu)化課程內(nèi)容、統(tǒng)一考核方式和多方協(xié)同創(chuàng)新是高校普及《初級救護(hù)員》課程的重要任務(wù)，為高校普及推廣《初級救護(hù)員》課程提供了依據(jù).

初級救護(hù)員； 高校； 課程

1 問題的提出

近年來，從汶川地震到日本福島核事故，從上海外灘踩踏事件到天津港爆炸案，世界范圍內(nèi)屢屢發(fā)生的災(zāi)難引發(fā)了人類的深入思考，達(dá)成的共同理念是：盡可能預(yù)防意外災(zāi)害，最大程度地減少不利后果；世界各國應(yīng)從“向全民普及衛(wèi)生救護(hù)知識(shí)和技能”這個(gè)角度保護(hù)人類的生命和健康[1-2].毋容置疑，救護(hù)員在各類事故現(xiàn)場救護(hù)中起到“挽救生命、減輕傷殘”的關(guān)鍵作用.與一些發(fā)達(dá)國家相比，我國現(xiàn)場救護(hù)員在人數(shù)比例、培訓(xùn)力度、專業(yè)細(xì)分等方面都存在一定差距[3-6].高校學(xué)生作為知識(shí)與技能的接受者和承載者，在應(yīng)急救護(hù)技能的普及和推廣過程中應(yīng)發(fā)揮其不可替代的作用[7].在高校開設(shè)《初級救護(hù)員》選修課程，不僅是向全民普及衛(wèi)生救護(hù)知識(shí)和技能的重要途徑，也是高校創(chuàng)新生命教育的重要舉措.本研究通過現(xiàn)場測試、調(diào)查問卷和學(xué)生座談反饋等形式對課程實(shí)踐及其效果進(jìn)行分析.

2 研究對象與方法

2.1 研究對象

對湖州師范學(xué)院244名選課學(xué)生進(jìn)行前后兩期的問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷488份，回收問卷488份，回收率為100%，有效問卷488份，有效率為100%.其中，男生110人，女生134人.由于課程性質(zhì)為通識(shí)教育，選課學(xué)生包含文科類、理工類、經(jīng)管類等多個(gè)專業(yè)學(xué)生，且均為非醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生.

2.2 研究方法

研究采用紅十字會(huì)急救知識(shí)題庫試題編制的《急救知識(shí)與技能測試問卷》，在授課前后對選課學(xué)生進(jìn)行急救知識(shí)問卷調(diào)查與急救技能現(xiàn)場測試，內(nèi)容主要包括應(yīng)急心理、急救常識(shí)、心肺復(fù)蘇(CPR)、創(chuàng)傷急救( 止血、包扎、固定、搬運(yùn)等)、意外損傷(交通事故、溺水、蛇咬傷等)、突發(fā)急癥( 心絞痛、暈厥、腹痛、鼻出血等)、避險(xiǎn)逃生( 地震、泥石流、火災(zāi)等).評價(jià)采用里克特五點(diǎn)評分法：1為完全不會(huì)；2為不太熟練；3為一般；4為比較熟練；5非常熟練.

2.3 數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用SPSS19.0對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組間比較采用T檢驗(yàn).

3 高校開展《初級救護(hù)員》課程的實(shí)踐效果分析

3.1 授課前大學(xué)生應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能認(rèn)知概況

調(diào)查結(jié)果顯示：大學(xué)是應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)的主要陣地，33.6%的學(xué)生在大學(xué)期間接受過應(yīng)急救護(hù)課程；46.7%的學(xué)生在大學(xué)前接受過類似課程；37.3%的學(xué)生從未接受過應(yīng)急救護(hù)課程；大學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)到的應(yīng)急救護(hù)知識(shí)主要來源于紅十字會(huì)(61.7%)、網(wǎng)絡(luò)(54.0%)和課堂(45.8%).具體見表1.

表1 大學(xué)生接受應(yīng)急救護(hù)課程時(shí)間段及應(yīng)急救護(hù)知識(shí)學(xué)習(xí)來源

3.2 授課前后大學(xué)生應(yīng)急心理應(yīng)對能力比較

調(diào)查結(jié)果顯示：授課前有77.9%的學(xué)生對“遇到有人急救或公共突發(fā)事件時(shí)是否能沉著應(yīng)對”這一問題的回答為“難以確定”或“不會(huì)沉著應(yīng)對”；授課后有90.1%的學(xué)生表示“一定能夠沉著應(yīng)對”或“基本能夠沉著應(yīng)對”.

3.3 授課前后大學(xué)生應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能比較

調(diào)查結(jié)果顯示:授課前大部分學(xué)生對《初級救護(hù)員》必備知識(shí)與技能均不太熟悉，對大部分緊急情況下出現(xiàn)的問題都難以做出正確處理;通過《初級救護(hù)員》課程學(xué)習(xí)后，絕大部分學(xué)生對常見緊急情況能做出較為熟練、正確的應(yīng)對與處理，尤其是突發(fā)急癥、創(chuàng)傷急救和心肺復(fù)蘇等，其各項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)差都有所縮小;各急救知識(shí)與技能在授課前后差異均極顯著(P<0.01)，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;課程結(jié)束后，有210位學(xué)生通過了《初級急救員》課程的各項(xiàng)考核，獲得了紅十字初級急救員資格證書，通過率為86.1%.具體見表2.

表2 授課前后大學(xué)生應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能對比

4 高校開展《初級救護(hù)員》課程實(shí)踐的思考

4.1 完善應(yīng)急救護(hù)課程師資力量是高校普及《初級救護(hù)員》課程的前提

師資力量薄弱是制約救護(hù)課程進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵因素，師資的層次、質(zhì)量和水平?jīng)Q定初級救護(hù)員的品質(zhì).浙江省是全國率先在培訓(xùn)大量優(yōu)質(zhì)一級師資的基礎(chǔ)上，將救護(hù)培訓(xùn)師資的權(quán)限向地市級紅十字會(huì)下放的省份，選拔通過《初級救護(hù)員》考核或有醫(yī)學(xué)背景的學(xué)生加入到救護(hù)師資培訓(xùn)隊(duì)伍中，且將高校附屬醫(yī)院專業(yè)人員作為師資的中堅(jiān)力量[8].師資成員必須符合《浙江省紅十字會(huì)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)師資管理辦法》[9]中的“現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)師資任職的基本條件”，即：① 對應(yīng)急救護(hù)事業(yè)感興趣，愿意花一定的時(shí)間和精力不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)和技能；② 有足夠的奉獻(xiàn)精神，愿意在業(yè)余時(shí)間參與到應(yīng)急救護(hù)課程等志愿者活動(dòng)中；③ 具備一定的溝通和表達(dá)能力，能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識(shí)進(jìn)行有效整合，通過自己的理解和講演教會(huì)學(xué)員.調(diào)查顯示，在大學(xué)期間能夠獲得初級救護(hù)員證書的學(xué)生在10%以內(nèi)，若能夠有效解決應(yīng)急救護(hù)課程的師資問題，對普及《初級救護(hù)員》課程將起到重要的促進(jìn)作用.

4.2 優(yōu)化應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)內(nèi)容是高校普及《初級救護(hù)員》課程的基礎(chǔ)

《初級救護(hù)員》課程的內(nèi)容體系需要經(jīng)過精心設(shè)計(jì)，既要保證內(nèi)容的完整性，又要兼顧理論與實(shí)踐的結(jié)合性，既要顧及體系的完善性，又要考慮課程的實(shí)用性.經(jīng)過反復(fù)討論與實(shí)踐，并參照浙江省紅十字會(huì)編著的《應(yīng)急救護(hù)課程手冊》，本輪教學(xué)實(shí)踐對《初級救護(hù)員》課程制定了以下方案，如表3所示.實(shí)踐證明，此方案理論體系完善，操作規(guī)程實(shí)用，具有較強(qiáng)的參考價(jià)值.

表3 《初級救護(hù)員》課程方案

注：★為初級救護(hù)員必須掌握的內(nèi)容.

4.3 統(tǒng)一應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)考核方式是高校普及《初級救護(hù)員》課程的關(guān)鍵

本輪教學(xué)實(shí)踐采用浙江省標(biāo)準(zhǔn)課件，課程和考核均分為理論和操作兩部分.理論部分占4課時(shí)，采用大班制授課，每班人數(shù)控制在120人以內(nèi)，課程結(jié)束后要求學(xué)生使用“浙江省紅十字應(yīng)急救護(hù)課程理論考核考試系統(tǒng)”(http://115.238.91.140/)進(jìn)行網(wǎng)上考核，達(dá)到80分者即為通過理論考核.實(shí)踐結(jié)果顯示，一次性通過網(wǎng)絡(luò)考核的學(xué)員達(dá)86.1%，余下學(xué)員經(jīng)一次補(bǔ)考后全部通過理論考核.操作部分占30課時(shí)，采用小班制教學(xué)，每班人數(shù)不超過35人，由一名主講教師和兩名助教共同完成，課程結(jié)束一周后進(jìn)行現(xiàn)場操作考核，達(dá)到80分者即為實(shí)踐考核合格.

4.4 創(chuàng)新應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)協(xié)同模式是高校普及《初級救護(hù)員》課程的保障

紅十字會(huì)在應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)聯(lián)動(dòng)管理中應(yīng)發(fā)揮主體性作用，不僅要厘清應(yīng)急救護(hù)課程管理的技術(shù)邊界，即關(guān)注應(yīng)急救護(hù)課程的主體內(nèi)容，如師資與督導(dǎo)、課程內(nèi)容和課程層次等,更要明確應(yīng)急救護(hù)課程管理的社會(huì)邊界，即從整體角度著眼于應(yīng)急救護(hù)課程，聯(lián)動(dòng)各有機(jī)要素(課程提供方、所需產(chǎn)品的提供方、受訓(xùn)方、志愿者團(tuán)隊(duì)、宣傳力量等)的關(guān)系進(jìn)行互動(dòng)與活動(dòng)[10].紅十字會(huì)只有在加強(qiáng)相關(guān)部門的協(xié)同配合條件下，才能更有效地掌控其技術(shù)邊界和社會(huì)邊界，更好地把握師資培訓(xùn)等工作核心，進(jìn)一步完善課程體系，豐富課程內(nèi)容及規(guī)范相關(guān)制度等.

高校開展《初級救護(hù)員》普及貴在堅(jiān)持.目前，湖州師范學(xué)院采用的普及模式是：每年度上半年對篩選出的師資預(yù)備隊(duì)伍進(jìn)行師資培養(yǎng)，下半年對全體大二學(xué)生完成普及培訓(xùn).盡管每年度只完成一個(gè)年級學(xué)生的《初級救護(hù)員》普及工作，但堅(jiān)持4～5年，學(xué)校的初級救護(hù)員普及率就能達(dá)到95%以上.學(xué)生在就業(yè)、實(shí)習(xí)或暑期實(shí)踐等中就可將所學(xué)的應(yīng)急救護(hù)知識(shí)與技能向社會(huì)有效輻射，以在更廣的范圍內(nèi)起到更大的作用.

[1]PERLSTADT H,KOZAK L J.Emergency medical services in small communities:volunteer ambulance corps[J].Journal of Community Health,1977(2):178-188.

[2]中華人民共和國教育部.國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)[EB/OL].(2010-07-29).http://www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe_838/201008/93704.html.

[3]NIELSEN A M,ISBYE D L,LIPPERT F K,et al.Basic life support and automated external defibrillator skills among ambulance personnel: a manikin study performed in a rural low-volume ambulance setting[J].Scandinavian Journal of Trauma,Resuscitation and Emergency Medicine,2012(20):34.

[4]FALK A C,ALM A,LINDSTROM V.Has increased nursing competence in the ambulance services impacted on pre-hospital assessment and interventions in severe traumatic brain-injured patients[J].Scandinavian Journal of Trauma,Resuscitation and Emergency Medicine,2014(22):20-25.

[5]?IVIND E,ERLEND H,TOM S,et al.Occupational stressors and its organizational and individual correlates: a nationwide study of Norwegian ambulance personnel[J].BMC Emergency Medicine,2008(1)：16.

[6]HANSEN C D,RASMUSSEN K,KYED M,et al.Physical and psychosocial work environment factors and their association with health outcomes in Danish ambulance personnel——a cross-sectional study[J].BMC Public Health,2012(12):1-13.

[7]季志，吳飛娜.大學(xué)生應(yīng)急救護(hù)能力調(diào)查與普及推廣策略研究[J].湖州師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2015(4)：91-97.

[8]劉鳳芹，胡悒萍，張東如，等.大學(xué)生院前急救知識(shí)培訓(xùn)模式的探索[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2014(5)：59-67.

[9]浙江省紅十字會(huì).浙江省紅十字會(huì)現(xiàn)場應(yīng)急救護(hù)師資管理辦法(試行)[EB/OL].(2012-05-07).http://www.zjredcross.org.cn/web/comm/context.jsp?MenuIds=54&articleRelationId=1558.

[10]劉蔚,高秀文.紅十字會(huì)應(yīng)急救護(hù)課程聯(lián)動(dòng)管理的定位、邊界與模式[J].社會(huì)建設(shè)，2015(3)：87-96.

[責(zé)任編輯 高俊娥]

Practice and Reflection of Primary Ambulance Personnel Course in Universities

JI Zhi

(School of Life Sciences, Huzhou University, Huzhou 313000, China)

In order to enhance the emergency rescue awareness, knowledge and skills of college students, we open a new elective course named "Primary Ambulance Personnel". The purpose of the course is to let the college students offer self-help or mutual help when encountering social disaster or accidental injury. We give a comparative analysis between before and after the course about the emergency rescue knowledge and skills of college students. The results show that after the course, the emergency rescue psychology, knowledge and skills of college students have a certain increase, with statistics (P<0.01). Through the teaching practice, 86% of the students received the qualification of primary ambulance personnel issued from the Red Cross. The important tasks of colleges and universities to popularize the course "primary ambulance personnel" include the improvement of the skill of teachers, the optimization of the content of course, the unification of the assessment methods and multi-party collaborative innovation. All the results could provide the basis of colleges and universities to popularize the course.

primary ambulance personnel; universities and colleges; curriculum

2016-10-14

全國教育信息技術(shù)研究“十二五”規(guī)劃2013年度立項(xiàng)課題(136241427)；浙江省社科聯(lián)研究課題(2014N020)；湖州師范學(xué)院2016年校極教學(xué)改革項(xiàng)目(JY23090).

季志，助理研究員，研究方向：高教管理、應(yīng)急管理.E-mail：jizhi@zjhu.edu.cn

G

A

1009-1734(2017)02-0112-05