劉冬菊

臺(tái)山市人民醫(yī)院中藥房，廣東臺(tái)山 529200

疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型消化不良綜合征的療效觀察

劉冬菊

臺(tái)山市人民醫(yī)院中藥房，廣東臺(tái)山 529200

消化不良綜合征(functional dyspepsia，F(xiàn)D)主要表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛、腹脹、嘔吐、惡心、噯氣、厭食、燒心以及體重下降，嚴(yán)重影響患者正常生活和工作[1]。目前，臨床治療FD多以西藥治療為主，但隨著生活壓力和飲食結(jié)構(gòu)的改變，其治療效果越來越不明顯，由此在一定程度上加大了臨床治療難度[2]。本研究采用疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型FD，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2016年1月于本院門診就診的肝郁脾虛型FD患者118例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組59例。對(duì)照組，其中男34例，女25例，年齡26～72歲，平均年齡(49.17±4.32)歲；病程3～5個(gè)月，平均病程(4.07±1.21)個(gè)月。觀察組，其中男32例，女27例，年齡27～73歲，平均年齡(50.28±4.47)歲；病程4～7個(gè)月，平均病程(5.47±1.39)個(gè)月。患者均簽署知情同意書，同意治療。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者治療前均戒煙戒酒，并給予抗炎藥和飲食調(diào)整。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予乳酸菌素片2.0 g、多潘立酮片10.0 mg、谷維素20.0 mg，3次/d，口服。如出現(xiàn)便秘則將多潘立酮片改換為西沙比利5.0～10.0 mg。觀察組則給予疏肝健脾湯治療，方藥組成為白芍20 g，白術(shù)15 g，太子參15 g，枳殼15 g，茯苓15 g，丹參15 g，雞內(nèi)金15 g，柴胡12 g，香附12 g，厚樸12 g，佛手12 g，萊菔子12 g，山楂12 g，甘草6 g，并隨癥加減，1劑/d，水煎取汁300 ml，早晚分服。2組均治療4周為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較2組的治療效果及生活質(zhì)量，采用證候積分評(píng)估治療效果，包括腹脹、燒心、噯氣及泛酸等，每項(xiàng)分值1～3分，1分：癥狀基本消失；2分：癥狀有明顯改善；3分：癥狀無改善或加重；以生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOL-74)評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，包括生理機(jī)能、社會(huì)功能與精神狀態(tài)等，得分越高提示患者的生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 2組證候積分的比較

治療后，2組證候積分均較治療前顯著降低(P<0.05)，且觀察組證候積分顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

2.2 2組生活質(zhì)量的比較

治療后，觀察組GQOL-74各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表1 2組治療前后證候積分的比較(n=59，分，±s)

與治療前比較*P<0.05；與對(duì)照組比較△P<0.05

表2 2組GQOL-74各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分的比較(n=59，分，±s)

與對(duì)照組比較△P<0.05

3 討論

FD在中醫(yī)辨證分析中屬于“胃痞”、“胃脘痛”范疇，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，F(xiàn)D的發(fā)病機(jī)制是由于情志變化、氣候變化及飲食不節(jié)，致使患者脾胃不和、肝郁氣結(jié)。近年來，根據(jù)中醫(yī)臨床藥理學(xué)分析證實(shí)，疏肝健脾湯治療FD，具有活血化瘀、芳香化濕、理氣健脾，調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力的作用，可快速改善患者腹脹、燒心、噯氣的臨床癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本研究對(duì)疏肝健脾湯治療FD取得的療效做有效分析，旨在為FD的治療提供循證依據(jù)。

本研究中，2組患者治療后證候積分均較治療前改善，且觀察組改善程度較對(duì)照組明顯；此外，觀察組生理機(jī)能、社會(huì)功能、精神狀態(tài)的改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說明疏肝健脾湯可有效緩解FD患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量，本結(jié)果與文獻(xiàn)[4]中研究結(jié)果相似。疏肝健脾湯方中，白芍養(yǎng)血疏肝；白術(shù)、茯苓祛濕健脾；太子參升清降濁、健脾益氣；枳殼理氣消脹；丹參活血行氣；雞內(nèi)金、萊菔子、山楂健胃消食；柴胡、香附、厚樸、佛手均可疏肝行氣；甘草健脾舒胃，依據(jù)諸藥藥性和功效將其融合煎服，可起到快速疏肝理氣、活血化瘀、調(diào)節(jié)腸胃的作用[5]。此外，現(xiàn)代藥理學(xué)[6]指出，白芍、甘草可有效激發(fā)胃腸動(dòng)力；白術(shù)、茯苓可抑制胃潰瘍，促進(jìn)胃腸消化，調(diào)節(jié)胃腸活力；佛手可以抗抑郁，抵制細(xì)菌滋生，保護(hù)胃腸細(xì)胞；枳殼、柴胡可促進(jìn)胃腸排空，推動(dòng)小腸功能運(yùn)作，其中，柴胡還可消炎、調(diào)節(jié)腸胃；其它藥物均可促進(jìn)胃腸功能障礙改善，因此，采用本方治療FD，效果顯著，可有效緩解臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，對(duì)臨床中醫(yī)發(fā)展有積極的促進(jìn)作用。因受例數(shù)限制和外界因素影響，本研究尚未對(duì)患者在治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)作詳細(xì)分析，有待進(jìn)一步研究與探討。

綜上所述，采用疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型FD，臨床效果顯著，可快速降低患者證候積分，提高其生活質(zhì)量，值得中醫(yī)臨床大力推廣。

[1]李存英，盧雨蓓.疏肝健脾湯聯(lián)合艾灸治療功能性消化不良103例[J].中醫(yī)研究，2015，28(7)：16-18.

[2]牛社輝，李健，鄭慧敏.疏肝健脾湯合中藥足浴治療肝郁脾虛型功能性消化不良36例[J].光明中醫(yī)，2016，31(6)：821-822.

[3]史桂霞.疏肝健脾湯對(duì)肝郁脾虛型脾胃病患者Hp清除及胃黏膜修復(fù)的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，18(1)：63-64，66.

[4]白玉明.疏肝健脾湯治療功能性消化不良療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3(14)：2838-2839.

[5]劉淑英.疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型腸易激綜合征68例療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30(10)：75.

[6]鄒宗英.自擬疏肝健脾湯治療肝郁脾虛型脾胃病臨床研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34(6)：36.

10.3969/j.issn.1674-4616.2017.01.015

2016-10-23)