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      疼痛護(hù)理在老年女性骨質(zhì)疏松腰背痛患者治療中療效及預(yù)后分析

      2017-04-26 07:48:52潘惠娟
      中西醫(yī)結(jié)合研究 2017年1期
      關(guān)鍵詞:腰背痛骨質(zhì)護(hù)理人員

      潘惠娟

      河源市中醫(yī)院,廣東河源 517000

      ·護(hù)理園地·

      疼痛護(hù)理在老年女性骨質(zhì)疏松腰背痛患者治療中療效及預(yù)后分析

      潘惠娟

      河源市中醫(yī)院,廣東河源 517000

      骨質(zhì)疏松是由多種因素導(dǎo)致的一組骨病,它的主要特點(diǎn)為單位體積內(nèi)骨組織含量減少,骨組織結(jié)構(gòu)發(fā)生退化,多見于老年人群體。老年女性因絕經(jīng)前后性腺功能減弱,使影響骨質(zhì)形成與吸收過程的雌激素的水平下降,而更易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,其主要癥狀為腰背疼痛[1]。為探討疼痛護(hù)理應(yīng)用于老年女性骨質(zhì)疏松腰背痛患者的臨床效果與預(yù)后,本院對收治的96例患者的臨床資料予以分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2015年9月—2016年12月本院收治的老年女性骨質(zhì)疏松腰背痛患者96例,按不同的護(hù)理方式分成對照組和研究組,每組48例。對照組,年齡60~78歲,平均年齡(69.81±3.64)歲;體質(zhì)量52~68 kg,平均體質(zhì)量(58.13±3.42) kg;病程1~6年,平均病程(3.46±1.21)年。研究組,年齡61~79歲,平均年齡(69.97±3.89)歲;體質(zhì)量51~69 kg,平均體質(zhì)量(58.85±3.53) kg;病程1~7年,平均病程(3.73±1.34)年。2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

      納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者經(jīng)雙能X線骨密度儀測定,確診為骨質(zhì)疏松癥;均為60歲以上女性;均有不同程度腰背痛。排除標(biāo)準(zhǔn):腰背部并發(fā)器質(zhì)性疾病者、合并其他臟器疾病者以及無法進(jìn)行有效溝通者。本研究方案經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),患者均自愿參加本研究,并簽署知情同意書。

      1.3 治療方法

      對照組予以常規(guī)護(hù)理,主要包括藥物護(hù)理、健康教育、環(huán)境護(hù)理等。研究組采用疼痛護(hù)理,具體為:①護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征,詳細(xì)記錄患者疼痛感覺與身心狀況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,予以相應(yīng)合理處理;②對患者進(jìn)行健康教育,詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識,包括疾病形成原因、治療方法及目的、相關(guān)注意事項(xiàng)等,幫助患者識別疼痛曲線,使其更加了解自身的疼痛情況,促使患者建立積極治療心態(tài);③護(hù)理人員主動與患者進(jìn)行溝通,幫助患者疏導(dǎo)不良心理情緒,建立良好護(hù)患關(guān)系,增加患者治療信心,提高治療依從性;④對于疼痛患者,首先實(shí)行注意力轉(zhuǎn)移法安定患者情緒,疼痛嚴(yán)重者遵醫(yī)囑予以藥物止痛;⑤指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉,由康復(fù)師按照不同患者情況制訂個(gè)性化方案,鍛煉內(nèi)容主要有俯臥直腿抬高、直頸運(yùn)動和抗阻力運(yùn)動,由護(hù)理人員監(jiān)督完成;⑥鼓勵患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒印?/p>

      1.4 觀察指標(biāo)

      觀察2組疼痛情況,采取視覺模擬量表(VAS)進(jìn)行評價(jià)[2],疼痛由輕到重評為0~10分,分?jǐn)?shù)越低提示疼痛越輕;比較2組心理狀況,采取癥狀自評量表(SCL-90),從焦慮、恐怖、抑郁、敵對、偏執(zhí)等方面進(jìn)行評價(jià),每項(xiàng)0~5分,分?jǐn)?shù)越高提示心理狀況越差。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      2 結(jié)果

      2.1 2組疼痛評分的比較

      護(hù)理前,2組VAS評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理1、3個(gè)月后,研究組VAS評分均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

      表1 2組VAS評分的比較(n=48,分,±s)

      與對照組比較△P<0.05

      2.2 2組心理狀況的比較

      護(hù)理后,研究組SCL-90的各項(xiàng)評分均較對照組明顯降低(P<0.05)。見表2。

      表2 2組SCL-90評分的比較(n=48,分,±s)

      與對照組比較△P<0.05

      3 討論

      老年性骨質(zhì)疏松好發(fā)于絕經(jīng)期女性,常見腰背部及骶尾部出現(xiàn)疼痛,主要為肌肉酸痛,適當(dāng)休息能有效緩解疼痛,但在外力或外傷作用下,疼痛會加劇,外觀主要體現(xiàn)在老年性駝背[3]。采取疼痛護(hù)理能有效緩解患者疼痛,改善其生活質(zhì)量,因此本研究對采取此護(hù)理方法取得的臨床效果進(jìn)行分析,旨在為本護(hù)理方案提供可靠循證依據(jù)。

      本研究中,護(hù)理前,2組VAS評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理1、3個(gè)月后,研究組疼痛程度顯著低于對照組,且研究組SCL-90的各項(xiàng)評分均較對照組低(P<0.05),和國內(nèi)有關(guān)研究[4]報(bào)道一致,表明疼痛護(hù)理的實(shí)行使患者正確認(rèn)識到疾病相關(guān)知識,幫助患者接受疼痛,緩解患者不良情緒,從而有效提升護(hù)理效果。骨質(zhì)疏松患者可表現(xiàn)出腰部曲度畸形或消失,胸腰椎發(fā)生棘突,雙側(cè)腰背出現(xiàn)廣泛壓痛感,而疼痛護(hù)理的措施主要以人性化的認(rèn)識護(hù)理模式為主。首先,對患者進(jìn)行健康教育,使患者了解疾病,正確理解伴隨的疼痛感,最終使患者接受疼痛;其次,指導(dǎo)患者正確表達(dá)疼痛,使護(hù)理人員能夠根據(jù)其表達(dá)的疼痛程度,予以相應(yīng)治療[5]。護(hù)理人員通過對患者的心理疏導(dǎo),改善患者對疼痛的態(tài)度,緩解患者因疼痛產(chǎn)生的不良情緒,有助于提高臨床治療的依從性,從而增強(qiáng)治療效果。同時(shí),護(hù)理人員還會幫助患者改善生活習(xí)慣,良好的生活習(xí)慣和充分休息,能有效緩解患者疼痛,提高患者的生活質(zhì)量。對于疼痛程度較重的患者,護(hù)理人員遵醫(yī)囑予以對癥處理;對于疼痛程度較輕的患者,予以心理干預(yù),利用移情法轉(zhuǎn)移患者注意力。護(hù)理人員及時(shí)予以鼓勵與安慰,促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系的形成,護(hù)理滿意度也能得到提高[6]。此外,護(hù)理人員還需指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉,制訂針對性的功能鍛煉,促進(jìn)患者腰背部功能恢復(fù),顯著提升治療效果,減少醫(yī)療費(fèi)用支出,提高患者生活質(zhì)量。研究受各種因素影響,并未對護(hù)理效果及預(yù)后作詳細(xì)分析,需行進(jìn)一步研究。

      綜上所述,對老年女性骨質(zhì)疏松癥腰背痛患者應(yīng)用疼痛護(hù)理模式,能有效緩解疼痛,改善患者負(fù)面情緒,提高治療效果及生活質(zhì)量。

      [1] 龔麗娜.護(hù)理干預(yù)在老年骨質(zhì)疏松癥伴腰背痛患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(10):139-141.

      [2] 鄧育紅.疼痛護(hù)理措施對降低骨質(zhì)疏松腰背部疼痛的有效性分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(7):149-150.

      [3] 李成香.社區(qū)老年性骨質(zhì)疏松癥疼痛護(hù)理干預(yù)現(xiàn)狀[J].右江醫(yī)學(xué),2016,44(2):229-232.

      [4] 劉茜.疼痛護(hù)理方案對老年女性骨質(zhì)疏松腰背痛患者的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(21):171-172.

      [5] 鄒薇,黃蓓,廉永云.骨質(zhì)疏松疼痛護(hù)理方案對老年骨質(zhì)疏松患者腰背疼痛的改善效果[J].西部醫(yī)學(xué),2015,27(12):1896-1898.

      [6] 孟杰,徐培,高婧.護(hù)理干預(yù)對老年骨質(zhì)疏松患者疼痛的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(12):142-143.

      10.3969/j.issn.1674-4616.2017.01.023

      2016-11-02)

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