官愛(ài)萍，楊泉，李翔

(長(zhǎng)江大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 荊州 434020)

個(gè)體化教育在超聲聚焦子宮肌瘤無(wú)創(chuàng)治療中的應(yīng)用效果

官愛(ài)萍，楊泉，李翔

(長(zhǎng)江大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院 荊州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 荊州 434020)

目的：探討個(gè)體化教育在超聲聚焦子宮肌瘤無(wú)創(chuàng)治療中的應(yīng)用。方法：將60例行超聲聚焦子宮肌瘤無(wú)創(chuàng)治療的住院患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例，分別采用小組教育和個(gè)體化教育，教育內(nèi)容一致，比較2種方法進(jìn)行教育后，患者知識(shí)掌握、行為改變、配合醫(yī)生完成治療情況及對(duì)醫(yī)院滿意度等方面的差異。結(jié)果：教育后實(shí)驗(yàn)組知識(shí)掌握程度、對(duì)醫(yī)院的滿意度及配合醫(yī)生完成治療情況高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：超聲聚焦子宮肌瘤治療患者實(shí)施個(gè)體化教育，可以讓患者掌握更多超聲聚焦的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)治療的依從性及滿意度。

個(gè)體化教育；子宮肌瘤；超聲聚焦治療；應(yīng)用效果

子宮肌瘤是女性最常見(jiàn)的生殖系統(tǒng)良性腫瘤，它嚴(yán)重影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量[1]。傳統(tǒng)的藥物治療效果不明顯；手術(shù)切除恢復(fù)慢、創(chuàng)傷也大；超聲聚焦治療是在B超實(shí)時(shí)監(jiān)控下，以超聲波為能源，利用其可穿透性，聚焦于子宮肌瘤病灶處形成焦斑，使病灶產(chǎn)生凝固性壞死[2]，從而達(dá)到治療的目的。2016年2月我院在本市率先引進(jìn)了超聲聚焦子宮肌瘤治療系統(tǒng)，為患者帶來(lái)了福音，被譽(yù)為“綠色治療工程”。作為一項(xiàng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開(kāi)展，如何消除患者的顧慮，提高依從性，積極主動(dòng)配合醫(yī)生治療，是每一位醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任。我院通過(guò)對(duì)超聲聚焦子宮肌瘤治療的患者采用個(gè)體化健康教育方式，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月至2016年8月我院婦科住院的子宮肌瘤行超聲聚焦治療的患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各30例。對(duì)照組：年齡(43.40±2.32)歲；病程2周～7年；文盲3例、小學(xué)3例、中學(xué)4例、大專及以上20例；月收入(3256.43±1797.98)元；其中子宮腺肌瘤3例、單發(fā)肌瘤23例、多發(fā)肌瘤4例，(腺)肌瘤大小2.4～6.4cm。實(shí)驗(yàn)組：年齡(42.83±3.21)歲；病程1.5周～8年；文盲2例、小學(xué)4例、中學(xué)3例、大專及以上21例；月收入(3336.25±1674.69)元；其中子宮腺肌瘤4例，單發(fā)肌瘤21例，多發(fā)肌瘤5例，(腺)肌瘤大小2.6～6.0cm。兩組在教育前出院知識(shí)掌握情況、年齡、病程、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

在參考相關(guān)文獻(xiàn)[2]的基礎(chǔ)上，請(qǐng)專家指導(dǎo)并修改而成超聲聚焦子宮肌瘤無(wú)創(chuàng)治療相關(guān)知識(shí)調(diào)查評(píng)價(jià)表。評(píng)價(jià)表分3個(gè)維度，即治療前的健康教育內(nèi)容，包括治療的前期準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)，共14個(gè)條目；治療中的健康教育內(nèi)容，包括整個(gè)治療過(guò)程的詳細(xì)講解、治療中不良反應(yīng)的處理，共7個(gè)條目；治療后的健康教育內(nèi)容，包括治療完畢回病房的注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)不適采取的應(yīng)對(duì)措施、活動(dòng)、復(fù)診時(shí)間、咨詢方法等，共10個(gè)條目。該調(diào)查評(píng)價(jià)表的信度為0.86，克龍巴赫系數(shù)為0.85，有較好的信度和效度。

對(duì)照組采用小組教育方式，將住院擬行治療的患者統(tǒng)一召集到健康教育室，采用超聲聚焦子宮肌瘤無(wú)創(chuàng)治療相關(guān)知識(shí)調(diào)查評(píng)價(jià)表進(jìn)行調(diào)查，然后進(jìn)行小組教育，教育內(nèi)容包括治療前、治療中、治療后的相關(guān)知識(shí)、各種準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)。治療前1～2d用相同的調(diào)查評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)。治療結(jié)束后出院之前應(yīng)用住院患者滿意度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行住院期間的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

實(shí)驗(yàn)組采用個(gè)體化教育方式，對(duì)住院擬行治療的患者，先用知識(shí)調(diào)查評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后根據(jù)該表的內(nèi)容逐條進(jìn)行講解，直到患者理解掌握為止。治療前1～2d用相同的調(diào)查評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)于患者沒(méi)有掌握的條目再次進(jìn)行教育并評(píng)價(jià)。治療結(jié)束后出院之前應(yīng)用住院患者滿意度調(diào)查表對(duì)患者住院期間的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)超聲聚焦子宮肌瘤無(wú)創(chuàng)治療前、中、后知識(shí)掌握效果對(duì)比

兩組患者對(duì)超聲聚焦治療不需開(kāi)刀、治療療程、治療后禁止性生活的時(shí)間、治療后不適隨診，4個(gè)條目差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。其余條目實(shí)驗(yàn)組的知識(shí)掌握程度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者對(duì)超聲聚焦子宮肌瘤無(wú)創(chuàng)治療前、中、后知識(shí)掌握效果對(duì)比

2.2 兩組患者一次性配合治療情況及對(duì)醫(yī)院滿意度情況比較

對(duì)照組中患者30例，其中有6例患者沒(méi)有一次性配合醫(yī)生完成治療，實(shí)驗(yàn)組30例均一次性配合醫(yī)生完成治療。實(shí)驗(yàn)組一次性配合醫(yī)生完成治療情況高于對(duì)照組(P<0.05)。

患者治療結(jié)束后出院前進(jìn)行了滿意度的調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組對(duì)醫(yī)院的滿意度96.67%(29/30)高于對(duì)照組80.00%(24/30)，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

3.1 個(gè)體化教育提高了超聲聚焦子宮肌瘤無(wú)創(chuàng)治療患者的知識(shí)掌握程度

超聲聚焦子宮肌瘤是一項(xiàng)新技術(shù)，絕大多數(shù)患者及家屬缺乏對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，擔(dān)心治療的安全性、療效及后遺癥等。個(gè)體化教育是應(yīng)用調(diào)查評(píng)價(jià)表，根據(jù)不同患者的差異對(duì)其逐條細(xì)致地講解，不會(huì)因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員的原因?qū)е轮R(shí)點(diǎn)的遺漏而影響教育效果。進(jìn)行個(gè)體化教育時(shí)要詳細(xì)講解治療前食用了產(chǎn)氣的食物(如豆類、牛奶、甜食等)、沒(méi)有遵醫(yī)囑口服導(dǎo)瀉藥物，會(huì)使聲通道內(nèi)有蠕動(dòng)的腸管或氣體，給治療帶來(lái)安全隱患，導(dǎo)致中斷治療。治療過(guò)程中講解減輕疼痛的方法，如聽(tīng)手機(jī)音樂(lè)、玩手機(jī)游戲、手機(jī)聊天等，通過(guò)分散注意力，消除外界因素對(duì)患者心理造成的“緊張狀態(tài)”。還可使患者對(duì)疼痛的敏感性降低，提高痛閾值，起到輔助鎮(zhèn)痛的作用。有效的教育讓患者清楚整個(gè)治療過(guò)程，可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，以減輕對(duì)治療的恐懼，解除患者的心理顧慮[3,4]，從而能夠配合醫(yī)生安全完成本次治療，并為下次繼續(xù)治療奠定了基礎(chǔ)。

3.2 個(gè)體化教育提高了患者配合醫(yī)生完成治療的依從性及對(duì)醫(yī)院的滿意度

采用小組教育的30例患者， 2例治療過(guò)程中感皮膚發(fā)燙，中斷治療約2min，給予心理安慰后繼續(xù)配合醫(yī)生完成治療；1例因緊張出現(xiàn)手指麻木、發(fā)緊、不能握拳、伴心慌、出汗，測(cè)量生命體征正常，中斷治療給予心理安慰、喝水、進(jìn)食少量水果后繼續(xù)完成治療；1例下腹痛，無(wú)法忍受，中途提前結(jié)束治療；2例憋尿不成功，中途中斷治療給予飲水后繼續(xù)完成治療。醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通與交流有限，互動(dòng)不夠，教育效果不理想，導(dǎo)致出現(xiàn)了6例患者發(fā)生了醫(yī)療安全不良事件，直接導(dǎo)致了患者對(duì)醫(yī)院滿意度的下降。實(shí)驗(yàn)組專人接待，患者實(shí)施耐心細(xì)致的講解，減輕了患者的心理壓力，加強(qiáng)了護(hù)患之間的交流，增加了相互理解，改善了護(hù)患關(guān)系，無(wú)護(hù)理不良安全事件發(fā)生，提高了患者一次性配合醫(yī)生完成治療的依從性及滿意度[5,6]。

總之，超聲聚焦子宮肌瘤定位準(zhǔn)確、治療劑量可控，其療效已經(jīng)在臨床上得到了充分的肯定，通過(guò)規(guī)范合理的健康教育，可提高患者配合醫(yī)生更好地完成超聲聚焦治療，滿足了廣大子宮肌瘤患者無(wú)創(chuàng)治療的愿望，從而提高了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度及病員就診率，提升了醫(yī)院的整體形象，收到了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

[1]賈莉，王麗芳，周敏，等.高強(qiáng)度聚焦超聲與肌瘤挖除術(shù)對(duì)于宮肌瘤患者術(shù)后心理影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(2)：54～56.

[2] 趙忠蕓，劉曉紅.高能聚焦超聲刀治療子宮肌瘤的護(hù)理[J].華廈醫(yī)學(xué)，2014，27(6)：139～141.

[3] 胡美麗，楊欣，王曉娜,等.健康指導(dǎo)在高強(qiáng)度聚焦超聲熱消融治療子宮肌瘤和子宮腺肌病中的作用[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44(20)：2396～2398.

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[編輯] 劉陽(yáng)

2016-12-18

官愛(ài)萍(1966-)，女，副主任護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作，jap0016397@163.com。

R713.4

A

1673-1409(2017)08-0062-03

[引著格式]官愛(ài)萍,楊泉,李翔.個(gè)體化教育在超聲聚焦子宮肌瘤無(wú)創(chuàng)治療中的應(yīng)用效果[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2017,14(8):62～64.