唐 靜，王淑潔，沈江華，曾 艷，王育琴

·藥房·藥事管理·

北京地區(qū)住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員滿意度調(diào)查分析

唐 靜，王淑潔，沈江華，曾 艷，王育琴*

目的 調(diào)查參加住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員對(duì)帶教師資教學(xué)工作和培訓(xùn)管理的滿意度，為進(jìn)一步提高培訓(xùn)質(zhì)量提供依據(jù)。方法 采用自制問(wèn)卷對(duì)北京地區(qū)17家培訓(xùn)基地的143名學(xué)員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 學(xué)員對(duì)培訓(xùn)的總體滿意度評(píng)分為(4.52±0.65)分(滿分為5分)，帶教師資、培訓(xùn)活動(dòng)及支撐條件3大類(lèi)、10個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同部門(mén)帶教師資的滿意度評(píng)分以及不同培訓(xùn)基地的滿意度評(píng)分相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 各培訓(xùn)基地應(yīng)提高學(xué)員培訓(xùn)待遇，保證培訓(xùn)待遇同等，加強(qiáng)帶教師資隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)培訓(xùn)質(zhì)量的監(jiān)督和反饋，以促進(jìn)住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)工作進(jìn)一步完善和推廣。

住院藥師；規(guī)范化培訓(xùn)；滿意度；調(diào)查

0 引言

住院藥師在保證患者安全合理用藥中發(fā)揮著重要的作用，而高質(zhì)量的住院藥師培訓(xùn)是確保和提高其職業(yè)技能的有力保證之一。我國(guó)的住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)工作尚處于起步階段[1-2]，2014年8月，國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法(試行)》中，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)共計(jì)34個(gè)，覆蓋內(nèi)科、外科、影像、檢驗(yàn)等專(zhuān)業(yè)，但缺少藥學(xué)專(zhuān)業(yè)。北京地區(qū)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)項(xiàng)目將住院藥師納入較早，2001年，《北京市醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則》就已制定并頒布。2006年，首批認(rèn)證了14家“三甲”綜合性醫(yī)院藥劑科為北京地區(qū)醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)基地[3](以下簡(jiǎn)稱(chēng)“基地”)，2012年9月又增加了3家醫(yī)院，目前共計(jì)17家。

由于住院醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員在醫(yī)院在崗醫(yī)療專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員中占有相當(dāng)大的比重，從事工作基礎(chǔ)性比較強(qiáng)，與患者接觸機(jī)會(huì)比較多，住院醫(yī)師的培訓(xùn)質(zhì)量直接影響醫(yī)院臨床工作質(zhì)量，所以，及時(shí)掌握學(xué)員們的培訓(xùn)情況，了解他們對(duì)培訓(xùn)管理工作的看法，對(duì)于提高培訓(xùn)效果和臨床工作質(zhì)量、改進(jìn)培訓(xùn)管理工作具有重要意義。目前，四川、浙江、深圳、天津等地已經(jīng)對(duì)本省、市的住院醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行了滿意度調(diào)查研究[4-8]，但缺乏對(duì)住院藥師培訓(xùn)學(xué)員的調(diào)查研究。本次調(diào)查的目的是較全面地了解住院藥師對(duì)帶教師資教學(xué)工作、培訓(xùn)管理工作的滿意度情況，為不斷提高住院藥師培訓(xùn)管理水平提供依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 對(duì)17家基地的在培學(xué)員進(jìn)行調(diào)查，為了保證調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性，要求所有基地的外院學(xué)員必須參加。除因工作原因無(wú)法離崗參加調(diào)查的學(xué)員，共計(jì)143人參加。其中，外院學(xué)員119人，本院學(xué)員24人。

1.2 調(diào)查方法 根據(jù)2014年9月北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科教處編寫(xiě)的《北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地動(dòng)態(tài)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)于帶教師資和培訓(xùn)管理工作的相關(guān)要求，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，經(jīng)17家基地的專(zhuān)家討論、指導(dǎo)、修改，最終確定3大類(lèi)10個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，輔以現(xiàn)場(chǎng)訪談?wù){(diào)查學(xué)員的滿意度和期望。問(wèn)卷數(shù)據(jù)采用Likert 5級(jí)量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用度量分析法進(jìn)行可靠性分析，結(jié)果表明，所有項(xiàng)目的Cronbach′s α系數(shù)為0.928，具有較高的內(nèi)部一致性和可信度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 問(wèn)卷數(shù)據(jù)采用Excel 2003和SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。滿意度資料采用方差分析或秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體滿意度 問(wèn)卷的滿意度評(píng)價(jià)項(xiàng)目由帶教師資、培訓(xùn)活動(dòng)、支撐條件3大類(lèi)組成，每一類(lèi)由3～4個(gè)項(xiàng)目組成，見(jiàn)表1。數(shù)據(jù)顯示，3大類(lèi)項(xiàng)目的得分均值為4.59、4.55、4.44分，差異不大，表明總體滿意度介于Likert 5級(jí)量表中“滿意”與“非常滿意”之間。從10個(gè)項(xiàng)目的得分可以看出，學(xué)員普遍認(rèn)為各培訓(xùn)基地能夠按照規(guī)定開(kāi)展并保證學(xué)員參加培訓(xùn)活動(dòng)，而在保證外院和本院學(xué)員培訓(xùn)待遇同等方面仍有提升空間。

表1 住院藥師對(duì)培訓(xùn)基地的滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果

注：3類(lèi)項(xiàng)目得分比較，P=0.804；10個(gè)項(xiàng)目得分比較，P=0.103

2.2 帶教師資滿意度 每一名住院藥師在培訓(xùn)期間都必須輪轉(zhuǎn)藥劑科的6個(gè)部門(mén)，每個(gè)部門(mén)分別由不同的帶教師資對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)。住院藥師對(duì)帶教師資的滿意度評(píng)價(jià)見(jiàn)表2。

表2 住院藥師對(duì)帶教師資的滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果

注：*與門(mén)診藥房、藥庫(kù)比較，P<0.05

由表2可見(jiàn)，住院藥師對(duì)臨床藥學(xué)的帶教師資評(píng)價(jià)最高，而門(mén)診藥房和藥庫(kù)的帶教師資與臨床藥學(xué)相比，還存在著一定差距。

2.3 不同培訓(xùn)基地滿意度 17家基地的整體滿意度評(píng)價(jià)得分為(4.52±0.65)分(見(jiàn)表1)，表明住院藥師對(duì)培訓(xùn)基地是傾向于非常滿意的，但各家基地之間的得分還存在一些差距(P<0.01)。由于除一家基地(以“X”表示)以外，其余16家分別屬于原衛(wèi)生部直屬醫(yī)院、北京大學(xué)附屬教學(xué)醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬教學(xué)醫(yī)院以及中國(guó)人民解放軍駐京部隊(duì)醫(yī)院，故據(jù)此將各培訓(xùn)基地的得分分為5個(gè)亞組進(jìn)行進(jìn)一步比較，見(jiàn)表3。不同亞組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)，其中，X醫(yī)院和部隊(duì)醫(yī)院的滿意度較高，尤其是與原衛(wèi)生部直屬醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬教學(xué)醫(yī)院之間有顯著性差異(P<0.05)。

表3 住院藥師對(duì)不同培訓(xùn)基地的滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果

注：*與原衛(wèi)生部直屬醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬教學(xué)醫(yī)院比較，P<0.05

3 討論

3.1 住院藥師對(duì)培訓(xùn)待遇的滿意度最低，應(yīng)保證培訓(xùn)待遇同等 北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)(原北京市衛(wèi)生局)規(guī)定，擬從事醫(yī)院藥學(xué)工作的藥學(xué)本科及其以上畢業(yè)生均需要參加住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)[9]，參加培訓(xùn)情況及考核成績(jī)與職稱(chēng)晉升掛鉤。然而，北京地區(qū)僅有17家培訓(xùn)基地，因此，工作單位不是培訓(xùn)基地的住院藥師只能到外院參加培訓(xùn)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各基地對(duì)于本院學(xué)員和外院學(xué)員，在培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)安排、工作內(nèi)容、薪酬福利、科室文化活動(dòng)安排等方面具有一定的差異。這種差異使得外院學(xué)員缺乏歸屬感和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，難以更好地融入培訓(xùn)單位的工作和學(xué)習(xí)生活，從而影響培訓(xùn)質(zhì)量。尤其是在培訓(xùn)待遇上，由于醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)目前還不是國(guó)家衛(wèi)計(jì)委規(guī)定的34個(gè)培訓(xùn)專(zhuān)業(yè)之一，因此，住院藥師無(wú)法享受?chē)?guó)家給予住院醫(yī)師的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助以及專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌的優(yōu)惠政策，而北京市的培訓(xùn)補(bǔ)貼水平較低，每月僅有2 000～3 000元左右。雖然各基地根據(jù)自身情況，會(huì)再給外院學(xué)員發(fā)放一部分獎(jiǎng)金福利等，但與本院學(xué)員(與同級(jí)別正式員工待遇相同)相比，仍然存在著較大差距，使得“同工同酬”的口號(hào)很難真正落實(shí)。由于這個(gè)問(wèn)題的存在，目前藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)時(shí)，更傾向于選擇不需要外派參加住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)的單位，或者在培訓(xùn)報(bào)名時(shí)，集中選擇待遇相對(duì)較好的培訓(xùn)基地，在一定程度上造成了醫(yī)院藥學(xué)人才的流失和分配不均。為此，應(yīng)完善培訓(xùn)期間的薪酬制度，保證學(xué)員的基本生活需求；同時(shí)，在培訓(xùn)過(guò)程中，采取一定的激勵(lì)措施，將薪酬待遇水平與學(xué)員表現(xiàn)掛鉤，給予優(yōu)秀學(xué)員以物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，提高學(xué)員培訓(xùn)的積極性；同時(shí)，北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)院藥師專(zhuān)科委員會(huì)也一直在努力爭(zhēng)取完善相關(guān)政策，使規(guī)范化培訓(xùn)成為醫(yī)院藥師職業(yè)發(fā)展道路上的有益環(huán)節(jié)。

3.2 住院藥師對(duì)帶教師資的評(píng)價(jià)存在高低之分，應(yīng)加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè) 住院藥師的規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程由多個(gè)部門(mén)的輪轉(zhuǎn)組成，各部門(mén)具有不同的輪轉(zhuǎn)時(shí)間、培訓(xùn)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和帶教老師，只有保證每一個(gè)部門(mén)的培訓(xùn)質(zhì)量，才能獲得良好的整體培訓(xùn)效果，使得住院藥師順利通過(guò)結(jié)業(yè)考核。帶教老師是學(xué)生的職業(yè)領(lǐng)路人，其一言一行對(duì)學(xué)生的成長(zhǎng)起著潛移默化的作用[10]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)員對(duì)臨床藥學(xué)部門(mén)的帶教師資評(píng)價(jià)最好，而門(mén)診藥房和藥庫(kù)的帶教師資還需要付出更多的努力。各基地臨床藥學(xué)部門(mén)的帶教老師，普遍學(xué)歷較高，專(zhuān)業(yè)知識(shí)的深度和廣度均較佳，很多老師參加過(guò)衛(wèi)計(jì)委臨床藥師崗位培訓(xùn)和其他與專(zhuān)業(yè)和教學(xué)相關(guān)的培訓(xùn)，因此，他們對(duì)于教學(xué)內(nèi)容、培訓(xùn)目標(biāo)、教學(xué)方法的把握更準(zhǔn)確，同時(shí),對(duì)于學(xué)員提出的專(zhuān)業(yè)問(wèn)題能夠給予滿意的解答，因此受到了學(xué)員的廣泛好評(píng)。而長(zhǎng)期處在一線崗位如門(mén)診藥房的帶教老師，平時(shí)多從事繁忙、具體的基礎(chǔ)工作，參加各種培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少，帶教的時(shí)間和精力也不充足，難以保證培訓(xùn)效果。帶教師資是培訓(xùn)質(zhì)量提升的關(guān)鍵，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)是培訓(xùn)質(zhì)量的保證[11]，因此，我們建議帶教老師必須參加規(guī)范的師資培訓(xùn)，尤其是對(duì)于帶教能力仍存在較大提升空間的教師，各基地應(yīng)提供更多的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，使得不同基地、不同部門(mén)的師資都能做到規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化帶教。

3.3 不同培訓(xùn)基地之間的滿意度存在差距，應(yīng)加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督和反饋 本研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)培訓(xùn)基地均能按培訓(xùn)細(xì)則安排輪轉(zhuǎn)和考核，不同培訓(xùn)基地也有各自的優(yōu)點(diǎn)和特色，學(xué)員們對(duì)各自所在基地的總體評(píng)價(jià)較高。由于不同基地水平不同，培訓(xùn)過(guò)程管理方式多樣，導(dǎo)致培訓(xùn)效果差別較大[12]，不同基地的滿意度得分仍存在一些差距。將17家基地按照所屬系統(tǒng)不同分為5個(gè)亞組，可以更清晰地看出這種差異。影響學(xué)員滿意度的因素包括師資水平、培訓(xùn)待遇、基地的硬件設(shè)施等。由現(xiàn)場(chǎng)訪談得知，培訓(xùn)基地能否提供宿舍、能否提供舒適的學(xué)習(xí)空間，也是學(xué)員們比較在意的問(wèn)題，而這些硬件條件并不是每家基地都能夠滿足的。根據(jù)此次調(diào)查結(jié)果，我們建議各基地先從保證培訓(xùn)待遇同等、提高培訓(xùn)活動(dòng)效果、培訓(xùn)中出現(xiàn)問(wèn)題采取有力補(bǔ)救措施這3個(gè)方面著手，從而有效提高培訓(xùn)質(zhì)量和學(xué)員滿意度。另外，我們建議采取上級(jí)督查、內(nèi)部自查的形式，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)督的力度和頻度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各基地在培訓(xùn)質(zhì)量管理方面存在的問(wèn)題，并給予具有針對(duì)性的反饋，促進(jìn)各培訓(xùn)基地之間縮小差距，均衡發(fā)展。

4 結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院藥學(xué)作為醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的交叉學(xué)科，正逐步由傳統(tǒng)的藥品“供應(yīng)型”向“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變[13-15]。醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)是保證醫(yī)院藥師開(kāi)展以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)工作的需要，是醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科發(fā)展和醫(yī)院藥學(xué)人才成長(zhǎng)的必然要求[3]。北京地區(qū)住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)工作已開(kāi)展十余年，培養(yǎng)出了大批合格的醫(yī)院藥學(xué)人才，為在全國(guó)推行住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)工作打下了基礎(chǔ)，積累了經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，在培訓(xùn)工作中仍然存在著一些問(wèn)題，影響了學(xué)員對(duì)于培訓(xùn)工作的整體評(píng)價(jià)，不利于培訓(xùn)質(zhì)量的進(jìn)一步提高。基于本次調(diào)查結(jié)果，我們建議各培訓(xùn)基地提高學(xué)員在培訓(xùn)期間的待遇，保證本院和外院學(xué)員待遇同等，加強(qiáng)帶教師資隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)培訓(xùn)質(zhì)量的監(jiān)督和反饋，推動(dòng)住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)工作跨上一個(gè)新的臺(tái)階。

[1] 沈江華,王淑潔,曾艷,等.北京地區(qū)住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)基地師資帶教水平現(xiàn)狀探討[J].中國(guó)藥房,2015,26(36):5170-5173.

[2] 郭紅,王淑潔,王海蓮,等.我院門(mén)診藥房規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)院藥師的教學(xué)實(shí)踐和體會(huì)[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(6):806-809.

[3] 王淑潔,王育琴,甄健存,等.北京地區(qū)醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)體系設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].中國(guó)藥房,2011,22(9):788-790.

[4] 石景芬,王星月,王旭陽(yáng).住院醫(yī)師/專(zhuān)科醫(yī)師對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)帶教師資和培訓(xùn)管理的滿意度調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2010,30(1):36-38.

[5] 黎靖,宋鈺劼,易芳,等.專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌的思考--基于學(xué)生滿意度的調(diào)查[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(27):3878-3879.

[6] 潘天園,杜亞平,李蘭娟.浙江省全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員對(duì)培訓(xùn)制度及工作現(xiàn)狀滿意度的研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(7):801-806.

[7] 孫惠蓮,夏俊杰,王昆,等.深圳市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員自評(píng)效果與滿意度調(diào)查分析[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2015,8(6):68-73.

[8] 王瑞濤,楊蓓,王興林.天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員滿意度和培訓(xùn)效果的調(diào)查分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,28(8):54-57.

[9] 北京市衛(wèi)生局.北京地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則(2013版)[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2014:1.

[10]齊軍,楊躍輝.醫(yī)院藥師帶教實(shí)習(xí)學(xué)生的現(xiàn)狀分析與改進(jìn)對(duì)策[J].實(shí)用藥物與臨床,2011,14(6):536-538.

[11]鄒鹿鳴,鮑勇,單炯,等.加強(qiáng)兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資建設(shè)的探討[J].中國(guó)醫(yī)院,2011,15(8):33-35.

[12]徐元杰,郭代紅,孫艷,等.住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量管理體系的構(gòu)建[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35(9):769-772.

[13]胡晉紅,石力夫,蔡溱,等.適應(yīng)藥學(xué)模式的發(fā)展,探索本科生實(shí)習(xí)改革[J].藥學(xué)服務(wù)與研究,2003,3(1):16-18.

[14]趙陸平.基層醫(yī)院開(kāi)展臨床藥學(xué)工作初探[J].臨床合理用藥雜志,2015,(8):172-173.

[15]楊紅,趙麗紅,郭享,等.我國(guó)臨床藥師培養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國(guó)醫(yī)藥,2014,9(3):410-414.

Satisfaction survey and analysis of the trainees receiving standardized training for hospital pharmacists in Beijing area

TANG Jing,WANG Shu-jie,SHEN Jiang-hua,ZENG Yan,WANG Yu-qin*

(Department of Pharmacy,Xuanwu Hosiptal of Capital Medical University,Beijing 100053,China)

Objective To investigate the satisfaction with the teachers′ teaching work and training management of the trainees receiving standardized training for hospital pharmacists,so as to provide a basis for improvement of training quality.Methods We investigated 143 trainees of 17 training bases in Beijing area by the home-made questionnaires,and the statistical analysis of the data was conducted.Results The total satisfaction degree of the trainees was 4.52±0.65 (the full mark was 5).There was no significant difference in the satisfaction degree with the teachers,training activities or supporting conditions.There were significant differences in the scores concerning teachers in different departments and the scores concerning different training bases (P<0.05).Conclusion In order to further improve and popularize the standardized training for hospital pharmacists,each training base should increase the trainees′ remuneration,ensure the equal training treatment,enhance the team construction of teachers and strengthen the supervision and feedback of training quality.

Hospital pharmacists;Standardized training;Satisfaction;Survey

2016-09-14

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院藥劑科，北京 100053

*通信作者

10.14053/j.cnki.ppcr.201704031