楊雪平 楊燕妮 繆燕靈 郭素云

移動輸液系統(tǒng)在門急診輸液廳的應用效果

楊雪平 楊燕妮 繆燕靈 郭素云

目的：探討移動輸液系統(tǒng)在門急診輸液廳優(yōu)質(zhì)護理服務的臨床效果，旨在為今后更有效護理門急診輸液患者提供參考與借鑒。方法:選取我院門急診在2013年1月～2014年1月收治的420例輸液患者為研究對象，隨機將其等分為對照組和觀察組，分別采用傳統(tǒng)輸液系統(tǒng)和移動輸液系統(tǒng)進行輸液護理，采用問卷調(diào)查法統(tǒng)計患者滿意度及護理人員工作滿意度，記錄并用統(tǒng)計學分析門急診患者輸液平均時間。結果：觀察組患者滿意度高于對照組(P<0.05)；觀察組患者平均輸液時間低于對照組(P<0.05)。結論：移動輸液系統(tǒng)在門急診患者輸液護理的運用不僅能明顯提高患者及護理人員工作的滿意度，而且可以顯著減少患者平均輸液時間，減輕護理人員工作壓力，使之具有安全感。

移動輸液系統(tǒng)；門急診輸液；輸液時間

門急診作為接待患者的關鍵場所，具有患者雜、病種多、護理工作量大等特點。這要求醫(yī)院(尤其是三甲醫(yī)院)改變過往傳統(tǒng)的接待并護理患者系統(tǒng)，安裝并實施快速而有效地一體化系統(tǒng)。當前，隨著科學技術的迅速發(fā)展，網(wǎng)絡化的現(xiàn)代醫(yī)療設備已開始運用于個別大醫(yī)院，其中移動化的輸液系統(tǒng)就是運用無線網(wǎng)絡技術、PDA、二維條碼和無線射頻識別技術解決輸液患者識別、藥物確認、呼叫等一系列問題的信息化系統(tǒng)[1]，屬于醫(yī)院信息化建設的重要組成部分，是提高患者就醫(yī)質(zhì)量，就醫(yī)安全、護士工作效率的有效工具。實現(xiàn)護士對患者身份和藥物條形碼核對的功能，杜絕了醫(yī)療差錯，獲得患者高度滿意。采用無線呼叫技術實現(xiàn)患者求助時，護士及時響應，改善了輸液室環(huán)境，減輕了護士工作強度和工作壓力[2-3]，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院門急診在2013年1月～2014年1月收治的420例輸液治療患者為研究對象。納入標準：(1)所有患者均在門急診就診后通過各種輔助檢查，只需要在門急診安排輸液治療。(2)門急診輸液時間>3 d。(3)自愿參加本次治療及接受調(diào)查。(4)患者神志清楚、病情穩(wěn)定、精神狀態(tài)可，語言溝通正常。排除標準：(1)合并有嚴重外傷需住院觀察治療患者。(2)病情危重、必要時行急診搶救治療者。(3)合并有行為能力失常的嚴重精神疾病患者。(4)因酗酒、吸毒等眾多因素導致依從性差，不遵醫(yī)囑接受治療者。(5)存在臨床資料不齊全等因素影響結果準確性者。隨機等分為對照組和觀察組。對照組：男120例，女90例；年齡18～64歲，平均(32.9±4.5)歲；病程4～28 d，平均(12.1±3.5)d。觀察組：男115例，女95例；年齡17～63歲，平均年齡(32.3±4.8)歲；病程3～30 d，平均(14.3±6.4)d。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予傳統(tǒng)的輸液系統(tǒng) (1)患者入院后經(jīng)門急診醫(yī)師開出電子處方。(2)患者本人或家屬藥房領藥，交予門急診護士。(3)護士通過口頭詢問患者信息，實行“三查七對”制度。(4)患者到電腦上與主管護士核對醫(yī)囑單，無誤后患者自行到留觀座位或病床上等候。(5)護士準備藥品及相關物品到留觀病房，大聲喊叫患者名字，并對患者進行采血、輸液。(6)輸液過程中需患者或家屬通知護士加藥、換液體。

1.2.2 觀察組患者給予移動化輸液系統(tǒng) (1)通過醫(yī)院內(nèi)部無線網(wǎng)絡，將患者的信息、醫(yī)師及護士工作站、門急診藥品收費劃價等有關患者輸液治療的所有信息在門急診內(nèi)部網(wǎng)絡共享化[3]。(2)在PDA界面上安裝輸液登記、呼叫系統(tǒng)等，完成網(wǎng)上提取患者信息、記錄輸液情況以及藥品確認、處理、領取。(3)護士在護士臺上通過掃患者二維碼或就診卡，直接打印患者采血條碼及輸液藥品條碼，對患者進行采血及輸液。(4)在輸液過程中，患者若有輸液不適應、加藥、換藥等，直接按呼叫系統(tǒng)，護士便能準確、迅速到達患者座位或病床旁實施臨床服務。(5)輸液結束時，護士只需掃描患者二位條碼就能確認患者當天輸液信息，以避免拔錯針。(6)在護士向患者實施臨床服務時，輸液系統(tǒng)自動記錄護士的工作量。其移動化輸液系統(tǒng)的功能及操作特點如下(表1)。

表1 移動化輸液系統(tǒng)的功能及操作特點

1.3 觀察指標 (1)采用問卷調(diào)查法收集患者對輸液期間患者滿意度資料，滿意度分為非常滿意、滿意、基本滿意及不滿意四項。(2)記錄并用統(tǒng)計學分析門急診患者輸液平均時間。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t’檢驗，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度比較(表2)

表2 兩組患者護理滿意度比較(例)

2.2 兩組患者門急診輸液平均時間比較(表3)

表3 兩組患者門急診輸液平均時間比較±s)

3 討 論

門急診作為患者看病的開放性窗口，人員流動性比住院病房強，一定程度上給護理人員工作加大難度，并存在不少的安全隱患。隨著我國經(jīng)濟水平的發(fā)展，門急診看病患者數(shù)量已達到10萬人/年[4]，而且有增加的趨勢。種種跡象表明，門急診護理人員工作量繁重，輸液進度跟不上醫(yī)師醫(yī)囑下達，進而增加工作壓力和精神壓力[5]。如何來提高護理人員工作效率、增加安全感、減輕壓力已備受醫(yī)學界關注[6]。

當前，現(xiàn)代化的醫(yī)學設備“移動輸液系統(tǒng)”在劉琴等[7]研究中得到提倡。移動輸液系統(tǒng)是走在科學前沿的新型輸液優(yōu)質(zhì)護理服務方法，應用無線網(wǎng)絡技術、PDA等高科設備將患者信息、輸液信息(包括穿刺、巡床、遷床、換輸液袋、拔針)等錄入，護理人員只需掃描患者身份識別碼，即可迅速、簡捷的對患者進行網(wǎng)絡化的“三查七對”，告別傳統(tǒng)的口頭詢問式核對，提高患者信息的準確性、輸液的安全性[8]；此系統(tǒng)設有醫(yī)患呼叫系統(tǒng)，患者在輸液過程中及輸液結束時，根據(jù)需要直接手按呼叫，護理人員會在最短時間內(nèi)核對并實施相關臨床護理服務，縮短患者平均輸液時間，患者對護理人員的護理較為滿意；同時系統(tǒng)在護理人員護理操作中自動記錄穿刺、換袋、拔針等工作量，無需在紙上繁瑣記錄，大大提高護理人員工作滿意度。

本結果顯示，觀察組患者滿意度高于對照組(P<0.05)；同時觀察組患者平均輸液時間低于對照組(P<0.05)，說明移動輸液系統(tǒng)在門急診患者輸液護理的運用不僅能明顯提高患者及護理人員工作的滿意度，而且可以明顯減少患者平均輸液時間，使之具有安全感。

[1] 吳艷鳳.優(yōu)質(zhì)護理服務信息系統(tǒng)在老年門診輸液室中的應用[J].齊魯護理雜志,2015, 21(3):29-31.

[2] 陳 兵,陳芝薇,王 琳,等.移動輸液系統(tǒng)實現(xiàn)急診輸液無縫隙連接效果評價[J].海峽預防醫(yī)學雜志,2013,19(1):83-84.

[3] 陳芝薇.移動信息系統(tǒng)在門急診輸液中應用效果評價[J].福建醫(yī)藥雜志,2013,35(3):143-145.

[4] 陸小英,張玲娟,劉燕敏,等.門急診移動輸液系統(tǒng)在三級醫(yī)院的應用體會[J].解放軍護理雜志,2012,29(3):62-63.

[5] 陳梅青,周 艷,胡 藝,等.應用移動輸液系統(tǒng)構建患者用藥安全防線[J].中國民康醫(yī)學,2014,26(15):83-85.

[6] 葉 俊,李 立,劉 琴.無線輸液系統(tǒng)的設計與應用[J].中國醫(yī)療設備,2016,31(7):87-89.

[7] 劉 琴,葉 俊.醫(yī)院無線輸液系統(tǒng)的應用及效果評價[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,27(3):112,125.

[8] 周 濤.醫(yī)院無線輸液系統(tǒng)的設計應用[J].無線互聯(lián)科技,2016(18):64-65.

(本文編輯 馮曉倩)

Application effect of mobile transfusion system in outpatient and emergency transfusion halls

YANG Xue-ping, YANG Yan-ni, MIAO Yan-ling,et al

(Longgang District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shenzhen 518172)

Objective:To discuss the clinical effect of mobile transfusion system in high-quality nursing service of outpatient and emergency transfusion halls,so as to provide reference and example for the more effective nursing of outpatient and emergency transfusion patients in the future. Methods:Selected 420 transfusion patients admitted in outpatient and emergency departments of our hospital from January 2013 to January 2014 as the research target,and they were equally divided into observation group and control group, and traditional transfusion system and mobile transfusion system were used for transfusion system respectively,questionnaire investigation was sued to count the patients’ satisfaction and nursing personnel’s work satisfaction,the patients’ average transfusion time was recorded and statistically analyzed. Results: The satisfaction of patients in the observation group was higher than that of patients in the control group (P<0.05);the average transfusion time of patients in the observation group was shorter than that of patients in the control group (P<0.05).Conclusion:The application of mobile transfusion system in the outpatient and emergency patients could not only improve the patients’ satisfaction and nursing personnel’s work satisfaction,but also could reduce the patients’ average transfusion time and reduce the nursing personnel's work pressure,so that they would feel safer.

Mobile transfusion system;Emergency transfusion;Transfusion time

518172 深圳市 廣東深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院門導診

楊雪平:女，本科，主管護師

深圳市龍崗區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生科技計劃項目(YLWSF20140611113123461)

2016-11-08)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.06.063