王 瑜，范 卉

?

物理抗微生物膜在面部激光祛痣術(shù)創(chuàng)面護理中的應(yīng)用

王 瑜，范 卉

[目的]觀察物理抗微生物膜對激光術(shù)后創(chuàng)面愈合修復(fù)和預(yù)防瘢痕產(chǎn)生的療效。[方法]將100例面部激光祛痣病人，隨機分為試驗組和對照組，每組50例，所有病人術(shù)后即刻清潔創(chuàng)面，試驗組采用物理抗微生物膜噴灑創(chuàng)面和周圍皮膚，對照組采用金霉素軟膏涂抹創(chuàng)面，術(shù)后第7天比較兩組創(chuàng)面恢復(fù)情況，術(shù)后3個月評價美容效果。[結(jié)果]試驗組和對照組創(chuàng)面愈合時間分別為6.5 d±0.7 d和8.5 d±0.7 d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；術(shù)后3個月兩組美容效果比較，試驗組優(yōu)于對照組(P<0.05)。[結(jié)論]物理抗微生物膜能有效促進激光創(chuàng)面愈合，具有良好的美容效果，可替代傳統(tǒng)外用抗生素用于激光術(shù)后創(chuàng)面護理。

色素痣；創(chuàng)面修復(fù)；物理抗微生物膜；面部痣；金霉素

色素痣是含痣細胞的一種良性腫瘤，目前常用的祛痣方法包括激光治療、手術(shù)治療、藥物治療等[1]。其中激光治療通過熱作用氣化病灶表面，從而達到去除色素痣的效果。對于激光治療術(shù)后即刻產(chǎn)生的表淺新鮮創(chuàng)面護理，傳統(tǒng)方法主要是局部應(yīng)用抗菌藥物或敷料[2-3]，但兩者均具有局限性?？咕幬锞植繎?yīng)用容易誘導(dǎo)耐藥，面部覆蓋敷料也會影響美觀。目前，為有效降低創(chuàng)面感染率，縮短創(chuàng)面愈合時間，物理抗微生物膜已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于各種創(chuàng)面感染的防治[4]。本研究首次將物理抗微生物膜應(yīng)用于整形美容科激光祛痣術(shù)后創(chuàng)面護理中，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2013年12月—2014年12月在我院整形科進行激光面部祛痣病人100例。納入標準：年齡18歲～60歲，色素痣直徑小于3 mm，不突出皮膚表面，同意參加研究并簽署知情同意書。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審核。排除標準：對試驗藥物過敏的病人；48 h內(nèi)全身或局部用過抗菌藥物的病人；全身感染的病人；嚴重心肺疾病或者糖尿病病人；長期使用精神類治療的病人；不能理解或不同意參加本試驗。對所有研究對象進行隨機編號，偶數(shù)入試驗組，奇數(shù)入對照組。兩組病人年齡、性別等基本狀況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 祛痣護理方法 所有病人采用美國ellman雙頻射頻機實施激光祛痣術(shù)。試驗組在激光治療后，用生理鹽水清洗創(chuàng)面，再用物理抗微生物膜專利技術(shù)產(chǎn)品JUC長效抗菌材料(南京神奇科技開發(fā)有限公司生產(chǎn))均勻噴灑創(chuàng)面及周圍區(qū)域，2次/天。對照組：在激光治療后，用生理鹽水清洗創(chuàng)面，再用金霉素軟膏外涂創(chuàng)面及周圍區(qū)域，2次/天。治療后第3天、第5天、第7天觀察并記錄創(chuàng)面大小、分泌物、紅腫、瘙癢等情況；所有病人創(chuàng)面痊愈后，按意向處理原則進行3個月的隨訪，觀察瘢痕形成情況從而評判美容效果。行激光祛痣術(shù)后囑病人創(chuàng)面避免碰水、摩擦和日光照射，勿自行涂抹任何藥物及化妝品，保持局部清潔、干燥，創(chuàng)面一般3 d～5 d結(jié)痂，不要去除痂皮，使其自然脫落。夏天做好防曬工作，避免紫外線照射；如出現(xiàn)色素沉著，可使用維生素E軟膏涂抹局部，一般2個月～3個月后可自行消退。飲食上避免進食辛辣、刺激性食物，忌吸煙、飲酒，多食富含維生素C 的瓜果、蔬菜，多飲水，促進創(chuàng)面愈合。

1.3 評價指標

1.3.1 傷口愈合情況 術(shù)后第7天評價傷口恢復(fù)情況，評價標準[5]：①痊愈，即皮損完全消失，外觀基本上與正常皮膚一致；②好轉(zhuǎn)，即皮損消失70%以上，外觀除有少數(shù)色素殘留外，余與正常皮膚無差異；③無效，即皮損仍然存在。

1.3.2 美容效果 術(shù)后3個月評價美容效果。評價標準[6]：①差，即遺留光滑且稍凸出皮膚表面的瘢痕；②良，即表淺而光滑，無瘢痕，遺留比正常膚色稍白的色素減退斑；③優(yōu)，即未遺留色素，無瘢痕，難以辨別原病損所在部位。

2 結(jié)果

2.1 兩組傷口愈合情況比較(見表1)

2.2 兩組美容效果比較(見表2)

表2 兩組美容效果比較 例

3 討論

痣通常對人體無害，一般不需治療。但隨著生活水平的提高，人們對美的要求也越來越高，而面部痣影響美觀，因此，越來越多的愛美人士要求去除面部痣。對于直徑小于3 mm、淺表、診斷明確的黑色素痣，可選用激光治療，具有定位準確、操作靈活、出血少、對周圍組織損傷輕、創(chuàng)面愈合快的優(yōu)勢[5]。近年來有觀點認為應(yīng)該盡量避免抗菌藥物的局部應(yīng)用，因為其容易導(dǎo)致耐藥性[6]。而傳統(tǒng)敷料的使用也是有局限的，對于面部暴露部位應(yīng)采用暴露療法，不提倡應(yīng)用敷料包敷。

物理抗微生物膜是一種納米物理抗菌材料，經(jīng)臨床驗證，將物理抗微生物膜噴灑在皮膚、黏膜表面后可形成正電荷膜，能夠強力吸附帶負電的病原微生物，包括細菌、真菌、病毒，從而殺滅病原微生物[7-9]。將物理抗微生物膜專利技術(shù)用于激光手術(shù)后創(chuàng)面護理，能有效地隔離創(chuàng)面，降低創(chuàng)面細菌數(shù)量，縮短創(chuàng)面愈合時間[10]。

本研究對激光祛痣的病人使用物理抗微生物膜和常規(guī)法護理創(chuàng)面，結(jié)果顯示：使用物理抗微生物膜的試驗組創(chuàng)面治愈率和平均愈合時間明顯優(yōu)于對照組，且3個月后兩組美容效果評價差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，物理抗微生物膜用于激光祛痣后的創(chuàng)面護理，能有效促進創(chuàng)面早期愈合并達到最佳的美容效果。

[1] 中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南——整形外科分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009:17-19.

[2] 張美玨，朱菁，施虹敏.Ho :YA G激光在治療皮膚科疾病中的應(yīng)用[J].應(yīng)用激光， 2005，25(2)：200-203.

[3] 劉小霞，王克，吳國飛，等.長效抑菌材料潔悠神預(yù)防傷口創(chuàng)面感染的臨床進展[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(S1)：181.

[4] Yuen John WM，Yung Jolene YK.Medical implications of antimicrobial coating polymers-organosilicon quaternary ammonium chloride[J].Mod Chem Appl，2013，1:3.

[5] 范雅琳，李慧，王玲鳳.超脈沖二氧化碳激光祛除面部色素痣的療效及護理體會[J].醫(yī)療美容護理，2015，3：155-156.

[6] Zeng YZ，Deng RZ，Yeang AS，etal.Application of an antibacterial dressing spray in the prevention of post-operative infection in oral cancer patients:a phase 1 clinical trial[J]，African Journal of Biotechnology，2008，7(21):3827-3831.

[7] He W，Wang D，Ye Z，etal.Application a nanotechnology antimicrobial spray to prevent lower urinary tract infection:a multicenter urology trial[J].Journal of Translational Medicine，2012， 10(Suppl 1):S14.

[8] Li W，Ma X， Peng Y，etal.Application of a nano-antimicrobial film to prevent ventilator-associated pneumonia:a pilot study[J].African Journal of Biotechnology， 2011，10(10):1926-1931.

[9] Chan PF，Chan TYM，Pang HK，etal，The effectiveness of local application of a novel physical anti-microbial dressing aesosol in caring peritoneal catheter(PC) exit site for home-based peritoneal dialysis(PD) patients[J].Home Therapties Conference Sydney Australia，2012，3:13.

[10] Wan KA，Ng MY，Wong YT.New horizon on community-acquired methicillin resistant Staphylococcus aureus (CA-MRSA) skin and soft tissue infection:nanotechnology antimicrobial spray[J].Hong Kong J Emerg Med，2011，18(6):432-436.

(本文編輯李亞琴)

Application of physical antimicrobial film in wound nursing in patients after facial laser pigmented nevus therapy

Wang Yu，F(xiàn)an Hui

(Jiangsu Provincial Hospital of TCM，Jiangsu 210029 China)

王瑜，副主任護師，本科，單位：210029，江蘇省中醫(yī)院；范卉單位：210029，江蘇省中醫(yī)院。

R473.6

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.13.038

1009-6493(2017)13-1650-03

2016-03-28；

2017-04-16)

引用信息 王瑜，范卉.物理抗微生物膜在面部激光祛痣術(shù)創(chuàng)面護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2017，31(13)：1650-1652.