吳朕豐

自從人類從四肢著地進(jìn)化到直立行走，關(guān)于脊柱的問題就一直伴隨著我們，特別是有了手機(jī)和電腦等電子產(chǎn)品以后，問題更加明顯。相信很多人都有過(guò)這樣的體驗(yàn)，長(zhǎng)時(shí)間低頭玩手機(jī)或看書后，往后仰頭就會(huì)有脖子疼痛、僵硬和不適感。

癥狀表現(xiàn)：頸椎后側(cè)酸痛，長(zhǎng)時(shí)間低頭看書、玩手機(jī)或電腦辦公后癥狀加重，頭后仰時(shí)感到頸部及上背部僵硬不適，關(guān)節(jié)有卡鎖感。

原因可能包括以下幾個(gè)方面：正常頸椎的滑動(dòng)功能障礙，頸椎兩側(cè)的力學(xué)不平衡，錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式。

正常頸椎滑動(dòng)障礙：由于長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，關(guān)節(jié)的滑動(dòng)發(fā)生障礙，在正常的姿勢(shì)下，由于頸椎有著自然向后的弧度，下頸段處于后伸，同時(shí)上頸段前屈的狀態(tài)，這種姿勢(shì)保證了頸椎能自然地滑動(dòng)。相反在圓肩駝背頭前引的姿勢(shì)下，下頸段前屈，上頸段后伸，上頸椎的后伸使得枕下肌群處于短縮的狀態(tài)，下頸段的前屈改變了正常的頸椎曲度，同時(shí)胸鎖乳突肌也處于短縮的狀態(tài)，這就導(dǎo)致正常的滑動(dòng)發(fā)生障礙。

力學(xué)不平衡：長(zhǎng)時(shí)間的低頭動(dòng)作或頭前引的姿勢(shì)，使得頸椎前方的頸深屈肌處于短縮無(wú)力的狀態(tài)，后方的肌肉處于拉長(zhǎng)而緊張的狀態(tài)，當(dāng)再次后仰頭頸的時(shí)候，前方的肌肉由于短縮不能被拉長(zhǎng)，而后方的肌肉由于長(zhǎng)時(shí)間的離心收縮不能馬上做向心性的恢復(fù)，這就導(dǎo)致兩側(cè)張力不能從原有的狀態(tài)恢復(fù)，從而產(chǎn)生疼痛。

運(yùn)動(dòng)模式錯(cuò)誤：正常的頭后仰是從上頸段的后仰開始帶動(dòng)著頸椎一個(gè)節(jié)段一個(gè)節(jié)段地產(chǎn)生平滑的運(yùn)動(dòng)，在這種狀態(tài)下的運(yùn)動(dòng)平滑而流暢無(wú)痛，頸椎節(jié)段能產(chǎn)生正常的向后滑動(dòng)，而當(dāng)異常的運(yùn)動(dòng)模式發(fā)生時(shí)，下頸段的某個(gè)節(jié)段處于卡死的狀態(tài)，這種情況下的后仰是上方的頸椎以卡死的頸椎為軸做向后的滑動(dòng)，而因?yàn)橄露晤i椎卡死，頸椎的滑動(dòng)就變得不流暢，于是在后仰時(shí)產(chǎn)生疼痛。

治療

NAGS（小面關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)）方法：我們?cè)谧鯪AGS時(shí)，沿著所選定的脊椎的治療平面，使之往上往前滑動(dòng)，滑動(dòng)的范圍從中間到最終角度，強(qiáng)度以不引起疼痛為標(biāo)準(zhǔn)。

具體操作：1.患者坐位，治療師站于患者右側(cè)，腹部緊靠病人肩膀，胸部貼緊病人臉頰來(lái)固定。

2.治療師前臂環(huán)抱病人顳頜關(guān)節(jié)，使頭部處于中立位，避免頭部旋轉(zhuǎn)，側(cè)彎。

3.治療師右手小指的中段放在需要治療的棘突之上，例如治療第五頸椎和第六頸椎時(shí)，右手小指放在第五頸椎的棘突，右手食指、中指、無(wú)名指握住病人的枕骨，將頭擺在稍微屈曲的姿勢(shì)，當(dāng)頭的位置改變時(shí)，小面關(guān)節(jié)的走向也隨著改變。治療師左手的大魚際壓在右手的小指上，并且往病人的眼睛方向推按，并往上往前滑動(dòng)，同時(shí)讓患者頭后仰，大約每秒鐘3次，滑動(dòng)的范圍從中間到最終角度。

肌肉張力平衡：長(zhǎng)時(shí)間的不良姿勢(shì)導(dǎo)致兩側(cè)張力不平衡，這就要松解前側(cè)短縮的頸深屈肌。又由于后側(cè)肌群處于離心拉長(zhǎng)，就需要做一個(gè)向心的收縮強(qiáng)化。

運(yùn)動(dòng)模式的改變：治療師一手置于患者下頜部，一手置于患者頸后棘突之間，在后仰時(shí)先將下巴往前上方抬起，接著感受患者頸椎節(jié)段由上往下一節(jié)節(jié)地運(yùn)動(dòng)，并讓患者感受運(yùn)動(dòng)時(shí)的感覺。

自我治療

自助SNAGS（動(dòng)態(tài)小面關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)）。假設(shè)患者是C5、6節(jié)段的問題，繩子的邊緣卡住C5的棘突，雙手拉住兩端，沿著頸椎后仰的治療平面拉起繩子，使其沿著治療平面滑動(dòng)，治療完后，頸椎后仰的活動(dòng)度會(huì)增加，疼痛也會(huì)減輕。

頸深屈肌訓(xùn)練?；颊哐雠P位，抬起頭頸使得離開床面，同時(shí)保持下巴微收貼近胸骨，同時(shí)雙眼注視自己的雙腳，保持15～20秒，注意胸鎖乳突肌不能過(guò)度用力。

姿勢(shì)糾正，主要改善上交叉姿勢(shì)。雙腳自然站立，肩膀放松，雙臂自然下垂，同時(shí)下巴微微往里收，雙手往外旋轉(zhuǎn)，肩膀打開向后收緊，維持?jǐn)?shù)秒再放松，重復(fù)動(dòng)作數(shù)次。

預(yù)防

所謂防患于未然，對(duì)于頸椎疼痛的預(yù)防永遠(yuǎn)比治療更重要，這就要求人們要做好以下幾個(gè)方面。

1.坐姿正確。正確的坐姿上半身應(yīng)保持直立，使頭部獲得支撐，兩肩自然下垂，上臂貼近身體，操作鍵盤時(shí)候，手肘彎曲90度，盡量使手腕保持水平，手掌中線和手臂中線保持一直線，下半身腰部挺直，膝蓋自然彎曲90度，并維持雙腳著地姿勢(shì)。

2.注意中途休息。每隔1～2個(gè)小時(shí)，頸椎前后左右做最大范圍的運(yùn)動(dòng)，注意動(dòng)作的輕柔、緩慢，以不引起疼痛為度，使頸椎疲勞得到舒緩。