王程敏

(內(nèi)蒙古自治區(qū)民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

下肢靜脈血栓致下肢腫脹臨床治療常規(guī)藥物靜脈給予抗凝、溶栓、祛聚等治療；物理療法急性期絕對(duì)臥床，禁止熱敷、按摩患肢，以防血栓脫落，同時(shí)給予患肢高于心臟平面20～30cm[1]。我們選取2016年10月至今的臨床患者74例，用蒙藥哈布德仁-9外敷療法治療靜脈血栓性下肢腫脹，療效良好，報(bào)道如下。

1 資料

臨床選取同期住院的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組74人，其中男性32人、女性42人，年齡36～76歲，輕度腫脹11例，中度腫脹28例，重度腫脹35例，有藥物過(guò)敏史1例，為磺胺類過(guò)敏，癥狀為皮疹。對(duì)照組74人，其中男性33人、女性41人，年齡36～75歲，輕度腫脹12例，中度腫脹28例，重度腫脹34例，有食物過(guò)敏史1例，過(guò)敏食物為海鮮，癥狀為皮膚瘙癢。觀察組和對(duì)照組患肢皮膚均完整無(wú)破潰。

2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的靜脈輸入抗凝藥物，患肢抬高30°、制動(dòng)。觀察組入院即在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上給予哈布德仁-9患肢外敷治療。操作前詢問(wèn)患者藥物、食物過(guò)敏史，如有過(guò)敏者操作過(guò)程中密切觀察外敷局部皮膚反應(yīng)。具體操作，將局部腫脹肢體用溫水清潔，注意操作過(guò)程動(dòng)作輕柔。用白醋將我院蒙藥制劑室生產(chǎn)的哈布德仁-9調(diào)制均勻后涂于患肢，外敷面積以超過(guò)腫脹面積1～2cm為宜，外敷厚度以完全覆蓋住局部皮膚即可，不必過(guò)厚以免浪費(fèi)藥物。外敷均勻后用保鮮膜完全覆蓋藥物表面1～2層。靜置0.5h后用濕毛巾輕輕拭去，局部皮膚會(huì)留有淡黃色殘留。需要注意的是外敷過(guò)程中隨時(shí)詢問(wèn)患者感覺，如出現(xiàn)外敷部位輕微灼熱感、辛辣感為正常反應(yīng)。

3 療效評(píng)價(jià)

以測(cè)量肢體圍徑、疼痛評(píng)分、腫脹程度、末梢溫度、末梢動(dòng)脈搏動(dòng)、患肢血流速度作為指標(biāo)。其中肢體圍徑測(cè)量部位為小腿最粗處，每位患者的測(cè)量部位固定，大腿如果也出現(xiàn)腫脹測(cè)量為膝關(guān)節(jié)上10cm。疼痛評(píng)分選用NRS評(píng)分表進(jìn)行評(píng)估，腫脹程度測(cè)量用手指在局部按壓5s離去，如在離去手指5s后仍不能恢復(fù)原狀，即為指陷性水腫。三度分法Ⅰ度：按上法按壓，按壓深度指印可明視或用手撫摸有凹陷者；Ⅱ度：按壓后有較深的指印，10s后仍不能恢復(fù)，水腫可明視，皮膚緊張可不發(fā)亮(重Ⅱ度可發(fā)亮)；Ⅲ度：短時(shí)間(3s內(nèi))輕壓卻能在長(zhǎng)時(shí)間(10s以上)內(nèi)不恢復(fù)，皮膚發(fā)亮，甚至裂口流水等。末梢溫度以測(cè)量患肢腳趾溫度為準(zhǔn)；末梢動(dòng)脈搏動(dòng)我們測(cè)量患肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)；以上數(shù)據(jù)入院首次測(cè)量后每日外敷后1h進(jìn)行測(cè)量，患者血流速度入院檢查測(cè)量1次后，治療3d、7d、出院分別測(cè)量1次。

4 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組在肢體圍徑、疼痛評(píng)分、腫脹程度、末梢溫度、末梢動(dòng)脈搏動(dòng)、患肢血流速度、平均住院日對(duì)比有顯著差異性，見表1～3。

表1 觀察組與對(duì)照組各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比

表2 觀察組評(píng)估數(shù)據(jù)

表3 對(duì)照組評(píng)估數(shù)據(jù)

5 討論

蒙藥哈布德仁-9主要成分為京大 、大黃、翻白草、玉竹、姜黃、水菖蒲、生草烏、天門冬、亞大黃等[2]，劑型為棕色粉劑，功效為退熱、消腫、止痛，用于急性腺炎、軟組織損傷、皮下及深部膿腫等，外敷。哈布德仁-9用于下肢靜脈血栓腫脹首次使用即明顯緩解肢體腫脹、減輕疼痛，使用d2即出現(xiàn)患肢圍徑的降低，d3血流速度的增快，患肢感覺明顯靈敏，觀察組住院時(shí)間比對(duì)照組縮短3～6d。

使用哈布德仁-9過(guò)程中無(wú)一例出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，但仍需詳細(xì)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，在使用過(guò)程中觀察病人的反應(yīng)。通過(guò)臨床觀察效果的對(duì)比可以看出蒙藥哈布德仁-9對(duì)于治療下肢靜脈血栓性腫脹有著較好的臨床療效，使用簡(jiǎn)單、安全、經(jīng)濟(jì)，值得推廣。

[1]李樂(lè)之.路潛.外科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社, 2013:65.

[2]李云華.王雪雅.哈布德仁-9味治療口腔頜面部間隙感染[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,1999.10(5)18-19.