海 驪

(遼寧省阜蒙縣人民醫(yī)院，遼寧 阜蒙 123100)

膽囊結(jié)石屬于肝膽外科常見疾病，發(fā)病主要見于成人，并且女性多于男性。臨床數(shù)據(jù)顯示，隨著年齡的增長，40歲后發(fā)病率顯著增高。大多數(shù)患者無癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，而部分患者的膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛，呈急性或者慢性。

當(dāng)患者處于飽餐或者進(jìn)食油膩食物時(shí)，使得膽囊內(nèi)壓力升高，引起右上腹或上腹部呈陣發(fā)性絞痛，部分患者可伴惡心、嘔吐的癥狀[1]。一般超聲檢查結(jié)石直徑在8～10mm時(shí)，可以通過藥物以及平時(shí)的鍛煉和飲食來改善；當(dāng)超聲檢查結(jié)石直徑≥3cm時(shí)，需要進(jìn)行手術(shù)取出結(jié)石。在本次研究中，選擇我院在2016年1月至2017年1月期間收治的膽囊結(jié)石病患者50例作為研究人群，運(yùn)用不同的藥物進(jìn)行治療，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院在2016年1月至2017年1月期間收治的膽囊結(jié)石病患者50例作為研究人群，兩組患者的病情均符合膽囊結(jié)石(結(jié)石直徑小于8～10mm)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將兩組患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各25例。其中對照組男、女患者各18、7例，年齡28～65歲，平均年齡 (33.5±5.6)歲。實(shí)驗(yàn)組男、女患者各16、9例，年齡29～68歲，平均年齡(34.8±6.3)歲。兩組患者一般資料等均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者均自愿入組，并簽署知情同意書。

1.2 治療方法:對照組患者給予消炎利膽片(國藥準(zhǔn)字：Z44022243；廣州白云山和記黃埔中藥有限公司；規(guī)格：0.26g/粒)治療，口服。1次3片，1日3次，或遵醫(yī)囑。

實(shí)驗(yàn)組患者給予蒙西醫(yī)結(jié)合治療。西醫(yī)用藥同對照組，蒙醫(yī)治療選擇蒙藥蘇格木勒-10味進(jìn)行治療，主要功效：化石排石、清熱利濕、消炎解痙、活血止痛；組成方劑：豆蔻25g，干姜10g，蓽茇10g，硇砂10g，冬葵果10g，蒲桃10g，大托葉云實(shí)10g，麝香2.5g，螃蟹40g，芒果核5g。分別挑選，粉碎制成蜜丸，每日4g，日服2次。

1個(gè)療程15天，兩組患者均用藥2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo):以兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)的發(fā)生率為觀察指標(biāo)。治愈：患者臨床癥狀完全消失，超聲檢查結(jié)石完全消失；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀有所改善，超聲檢查結(jié)石縮小或者減少；未愈：治療后患者癥狀和體征無明顯改善，超聲檢查結(jié)石無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)均采用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，均使用卡方檢驗(yàn)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效:用藥2個(gè)療程后，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效為92.0%，對照組患者的臨床療效為64.0%，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組臨床療效對比[例(%)]

2.2 對比兩組患者的不良反應(yīng)率:經(jīng)對比，實(shí)驗(yàn)組患者中胃腸道不適的有3例，出現(xiàn)皮疹的有2例，失眠心悸的有1例，不良反應(yīng)率24.0%。對照組患者中胃腸道不適有7例，出現(xiàn)皮疹的有3例，失眠心悸的有4例，不良反應(yīng)率64.0%。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)率明顯低于對照組，差異顯著，P<0.05(X2=5.333，P=0.021)。

3 討論

膽囊結(jié)石是一種常見的膽囊疾病。臨床上膽囊結(jié)石發(fā)病率非常高，而結(jié)石直徑小于8～10mm時(shí)，大部分的膽結(jié)石是不會對人體造成任何癥狀的，對人們的生活也不會有很大的影響。但是，當(dāng)結(jié)石比較大時(shí)，就會引起非常劇烈的膽絞痛。隨著人們生活質(zhì)量的提高，膽結(jié)石的發(fā)病率也隨之上升，當(dāng)有的患者飽餐、進(jìn)食油膩食物后，或飲酒、便秘、情緒激動之后，便可出現(xiàn)中上腹及右上腹壓痛，引起膽絞痛[2]。蒙醫(yī)認(rèn)為膽囊結(jié)石屬于膽熱證，是肝膽濕熱所致的脅痛、口苦等癥狀。蒙藥蘇格木勒-10味方劑中，豆蔻用于化濕消痞、行氣溫中、開胃消食、胸腹脹痛；蓽茇主治脘腹冷痛，嘔吐，泄瀉等癥；冬葵果有清熱涼血、排膿、解毒、生肌的作用；蒲桃有益肝腎，生津液，強(qiáng)筋骨，補(bǔ)益氣血，通利小便的功效；麝香活血通經(jīng)，止痛散結(jié)；螃蟹有清熱解毒、消結(jié)化瘀、利濕退黃、滋肝陰之功[3]。上述諸藥合用，可對膽囊結(jié)石的治療具有積極作用。

在此次試驗(yàn)中，對50例膽囊結(jié)石患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者服用蒙藥聯(lián)合西藥進(jìn)行治療后，患者的臨床療效為92.0%；對照組患者服用西藥消炎利膽片進(jìn)行治療后，患者的臨床療效為64.0%，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯高于對照組，證明蒙西結(jié)合治療膽結(jié)石效果明顯，能夠達(dá)到緩解疼痛，化石消腫、活血生津、清熱解毒的功效。實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)率24.0%明顯低于對照組64.0%，說明蒙西結(jié)合效果明確，產(chǎn)生的不良反應(yīng)少。

綜上所述，蒙西醫(yī)結(jié)合治療膽囊結(jié)石病時(shí)應(yīng)用效果明顯，不良反應(yīng)率低，值得在臨床工作中開展。

[1]永紅.蒙西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎臨床觀察[J].中國民間療法,2014, 22(3):62-62.

[2]羅小軍,高娃.蒙西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎80例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(2):8-8.

[3]烏吉木.蒙西醫(yī)結(jié)合治療慢性腎小球腎炎20例臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志, 2015,21(7):35-36.