微信企業(yè)號在我院等級評審中的應(yīng)用

李鑫 陶晶晶 代雅琪 陳芳

[摘要] 目的 分析微信企業(yè)號在醫(yī)院等級評審中的應(yīng)用效果，為各醫(yī)院的迎評階段提供新的方法與依據(jù)。 方法 2015年8月以武漢大學人民醫(yī)院鄂州醫(yī)院624名護士為研究對象，申請微信企業(yè)號，設(shè)置通訊錄、企業(yè)會話、協(xié)同OA評檢系統(tǒng)、工資條、滿意度調(diào)查與建議、權(quán)限及保密6個欄目，并在協(xié)同OA評檢系統(tǒng)中設(shè)自評欄目，對評審條目分類逐條完成。對準備階段、自查后1、2、3個月各科護士的綜合護理水平和護士對微信企業(yè)號的滿意度進行比較。 結(jié)果 微信企業(yè)號推廣后，納入研究的科室護理質(zhì)量評價中基礎(chǔ)護理、危重癥護理、優(yōu)質(zhì)護理、護理文書、病區(qū)管理、消毒隔離、理論與操作水平、應(yīng)急預(yù)案流程評分分別為（98.86±1.87）、（97.32±1.89）、（96.55±0.69）、（99.93±0.27）、（98.36±1.22）、（99.37±0.22）、（99.79±0.06）、（99.71±1.07）分，均比準備階段顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。護士對微信企業(yè)號的滿意度也由89.90%提升至95.82%。 結(jié)論 微信企業(yè)號的使用能提高科室護士在醫(yī)院等級評審中的綜合護理質(zhì)量，各科護士對微信企業(yè)號的應(yīng)用有較高的滿意度，今后需要更加合理使用微信企業(yè)號，以實現(xiàn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、便捷化、高效化。

[關(guān)鍵詞] 微信企業(yè)號；醫(yī)院等級評審；綜合護理質(zhì)量；護士滿意度

[中圖分類號] R197.324 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）03（a）-0150-04

The application effect of WeChat enterprise in hospital accreditation

LI Xin TAO Jingjing DAI Yaqi CHEN Fang

The Second Department of Cardiology， Renmin Hospital of Wuhan University， Hubei Province， Wuhan 430060， China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of WeChat enterprise in the hospital accreditation， in order to provide a new method and evidence for hospital accreditation. Methods 624 nurses were selected as research objects in E'zhou Hospital， Renmin Hospital of Wuhan University in August 2015. WeChat enterprise was applied to combine with network OA review inspection system. There were 6 columns， including address book， enterprise session， collaborative OA review inspection system， salary， satisfaction survey and suggestion， permissions and confidentiality. And self-evaluation column was set up in collaborative OA inspection system， which classified hospital accreditation items and completed it. Comprehensive nursing quality of each nurses and nurse satisfaction of WeChat enterprise were compared in preparatory stage and after 1， 2， 3 month of nursing department self-censorship. Results After WeChat enterprise popularized， comprehensive nursing quality scores of research departments including basic nursing [（98.86±1.87） points]， critical nursing [（97.32±1.89） points]， high quality nursing [（96.55±0.69） points]， nursing documents [（99.93±0.27） points]， ward management [（98.36±1.22） points]， disinfection and isolation [（99.37±0.22） points]， theory and operation level [（99.79±0.06） points]， contingency plan process [（99.71±1.07） points] were significantly higher than the preparation stage， the differences were statistically significant （P < 0.05）. The nurse WeChat enterprise satisfaction also increased from 89.90% to 95.82%. Conclusion WeChat enterprise can improve the comprehensive nursing quality of each nurse in hospital accreditation， and nurses have higher satisfaction of the application of it. In the future， more reasonable use are needed in the application of WeChat enterprise， in order to realize the standardization， convenient and efficient of the hospital management.

[Key words] WeChat enterprise； Hospital accreditation； Comprehensive nursing quality； Nurse satisfaction

醫(yī)院等級評審是上級衛(wèi)生系統(tǒng)衡量各級醫(yī)院綜合能力和整體水平的有效方法，可極大地提升管理水平，推動醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，保障醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展[1]。目前各級醫(yī)院在迎接評審期間均會進行各項工作的匯總整理、規(guī)章制度的強化學習和應(yīng)急預(yù)案的實戰(zhàn)演練，無形中延長了工作時間，增加了工作負擔[2]。醫(yī)務(wù)人員為減輕工作負擔，在確保評審工作完整性的前提下，不斷發(fā)掘新的便捷方法，如科室任務(wù)清單[3]、病案管理[4]、PDCA聯(lián)合三級質(zhì)控體系[5]等，均獲得良好的成效。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，各類便捷化軟件也不斷應(yīng)用到醫(yī)療系統(tǒng)中，并輔助完善醫(yī)院等級評審工作，如“君衛(wèi)一號”系統(tǒng)軟件[6]、PACS優(yōu)化系統(tǒng)[7]以及醫(yī)院護理信息化[8]等。微信（WeChat）是近年來各行各業(yè)人員普遍使用的軟件，微信企業(yè)號（WeChat enterprise）是2014年9月騰訊推出的新產(chǎn)品，主要用于為企業(yè)用戶提供移動服務(wù)，傳達資訊信息，并進行綜合管理，它實現(xiàn)了企業(yè)員工、供應(yīng)鏈以及企業(yè)系統(tǒng)間的鏈接，通過常見的智能手機進行企業(yè)的信息化管理，且只有企業(yè)通訊錄的成員方可關(guān)注企業(yè)號，具有安全、高效、便捷、低成本的特點[9]。據(jù)騰訊官網(wǎng)公布的2016年第二季度業(yè)績可知，目前微信及WeChat的月活躍賬戶高達8.06億個，相比去年同期增長34%，而投入工作中使用的微信企業(yè)號注冊用戶已超過2千萬個[10]。為了探索微信企業(yè)號在醫(yī)院等級評審中的應(yīng)用效果，武漢大學人民醫(yī)院鄂州醫(yī)院將微信企業(yè)號應(yīng)用于醫(yī)院等級評審實踐中，獲得了良好效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

武漢大學人民醫(yī)院鄂州醫(yī)院為一所三級甲等綜合性醫(yī)院，目前投入使用病床1200張，全院開設(shè)有30個臨床普通病區(qū)，現(xiàn)有在崗職工1606名，其中專業(yè)技術(shù)人員1422名。2015年8月為迎接評審，該院開通了微信企業(yè)號，并在全院使用，為了明確效果，選擇手術(shù)和非手術(shù)科室中27個科室的護士為研究對象，其中各科床位40～45張，護士20～24人，總計護士624人，年齡為18～50歲，平均（29.57±6.43）歲，床位使用率均≥97.1%。據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施指南》[11]，排除工作流程及制度特殊的急診科、重癥監(jiān)護室和康復(fù)科，對納入科護理質(zhì)量進行綜合評定。

1.2 微信企業(yè)號的運營方法

1.2.1 微信企業(yè)號的申請與維護

院信息科在衛(wèi)計委評審專家和院三甲辦的指導下，根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施指南》研發(fā)等級評審在線管理系統(tǒng)，該系統(tǒng)在PDCA循環(huán)管理的模式下，以便捷化引導醫(yī)院完成各項迎檢工作，并申請微信企業(yè)號，進行兩者對接。以個人工號作為通訊錄賬號，手機號和個人郵箱為找回賬號或權(quán)限設(shè)置項，將所有人員添加至通訊錄中。各科主任、護士長以及信息科管理員擁有后臺管理權(quán)限，負責對后臺各應(yīng)用程序和信息的編輯、審核、發(fā)送及效果反饋接收。

1.2.2 微信企業(yè)號的設(shè)置

1.2.2.1 通訊錄設(shè)置 將全院所有工作人員均添加至通訊錄中，以各科室為單位設(shè)置不同的子部門，子部門的管理人員對內(nèi)部人員的信息進行添加、完善與更改。

1.2.2.2 企業(yè)會話 在企業(yè)會話管理中，各成員可通過發(fā)起會話窗口選擇相應(yīng)部門的人員進行咨詢與會話，并對會話信息進行收藏與刪除。

1.2.2.3 協(xié)同OA評檢系統(tǒng) 該系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)端系統(tǒng)相對接，設(shè)有“待辦協(xié)同”“通知公告”“自評”“三甲培訓資料”“三甲宣傳欄”5個欄目。①待辦協(xié)同：下設(shè)“今日日程”“待開會議”“學習培訓”3個子菜單，信息科管理員將每日代辦事項編輯錄入后據(jù)人員信息分類發(fā)送至個人賬戶，實現(xiàn)各人員的自主查閱。②通知公告：發(fā)送院內(nèi)最新評檢信息。③自評：下設(shè)“核心條款完成狀況”和“普通條款完成狀況”2個子菜單，包括評審各章節(jié)的進度和完成百分比，各條款均分為A、B、C三個等級，設(shè)有“已評”和“未評”項。“核心條款完成狀況”指較為重要的核心評審項目，如按規(guī)定開具完整的醫(yī)囑與處方、各類應(yīng)急預(yù)案的具體流程等?！捌胀l款完成狀況”指較為常見且風險較小的普通評審項目，如醫(yī)療廢物的處理原則、出入院患者的具體流程等?？浦魅巍⒆o士長和信息科管理人員擁有所管范圍內(nèi)人員總體進度報表、條款明細進度報表和章節(jié)進度報表的具體詳情查看權(quán)限。④三甲培訓資料：包括有醫(yī)院為準備進行等級評審所開展的各類培訓資料與課件，供院內(nèi)人員隨時自行查看，減少資料內(nèi)容的遺失以及因時間過長而導致的遺忘或漏缺。⑤三甲宣傳欄：涵蓋三甲評審最新標準和相關(guān)注意事項的提醒，并定期發(fā)布各科室間的質(zhì)控評檢簡報，提高各科室的積極性，通過定期的比較來發(fā)現(xiàn)自我的不足，定期進行改進。

1.2.2.4 工資條 財務(wù)科人員將工資信息輸入至系統(tǒng)中，并設(shè)置安全限制，各工作人員僅可查看自己的工資信息，不能查看他人信息，減少了院工資條發(fā)放、傳送的勞力和紙張的浪費。

1.2.2.5 滿意度調(diào)查與建議 用于滿意度測評，由信息科統(tǒng)一管理，每次時間期限內(nèi)個人僅可評定一次，對未按時評定者設(shè)有自動提醒。

1.2.2.6 權(quán)限及保密設(shè)置 為了保障醫(yī)院信息的安全性，實現(xiàn)院內(nèi)人員的統(tǒng)一管理，微信企業(yè)號僅允許院工作者訪問與關(guān)注，其他人員不可進入，由信息科進行人員審核。對于醫(yī)院等級評審的相關(guān)制度、評審內(nèi)容、各類條款培訓資料、宣傳信息和通知公告等內(nèi)部機密信息，編輯時設(shè)有保密權(quán)限，僅允許查看和閱讀，但不能下載、分享和轉(zhuǎn)發(fā)。

1.2.3 微信企業(yè)號的具體運營

各科主任、護士長和信息科管理人員擁有企業(yè)號的后臺管理與查看權(quán)限。信息科不定期發(fā)布相關(guān)資訊與通知公告，并對等級評審建設(shè)的意見及時整理和反饋。各科室人員在系統(tǒng)中完成各項要求。

1.3 評價方法

據(jù)評審細則，前10個月為準備階段，后3個月為自查階段，護理部組織審查小組在審查前及審查開始后1、2、3個月末對各科護理質(zhì)量進行綜合評定，包括基礎(chǔ)護理、危重癥護理、優(yōu)質(zhì)護理、護理文書、病區(qū)管理、消毒隔離、理論與操作水平、應(yīng)急預(yù)案流程8個方面，各維度根據(jù)相應(yīng)的檢查細則進行評分，滿分均為100分，分數(shù)越高，說明單項護理質(zhì)量越好。同時，調(diào)查護士對微信企業(yè)號的滿意度，并進行自身對照分析。每次護理質(zhì)量審查均采用隨機數(shù)字表法，對27個科室進行隨機抽查；滿意度調(diào)查自主填寫，以科室為單位調(diào)取護士的填寫結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，多組間比較采用單因素方差分析；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時期醫(yī)院護理質(zhì)量綜合評定情況

自微信企業(yè)號運用以來，納入研究的27個科室的護理質(zhì)量顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），見表1。說明微信企業(yè)號的應(yīng)用能改善總體護理水平，對科室整體護理質(zhì)量的提高有良好效果。

2.2 不同時期護士對微信企業(yè)號的滿意度情況

隨著護理部審查階段變化，護士對企業(yè)號的滿意度也隨之改變，除審查開始2個月時有2名護士辭職以外，其余人員對企業(yè)號的滿意度不斷提高，至2016年9月已高達95.82%，且不同時間段滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表2。說明各科護士對微信企業(yè)號的使用有較高的滿意度，可初步認為微信企業(yè)號能在全院范圍內(nèi)使用。

3 討論

3.1 微信企業(yè)號的使用對科室護士在醫(yī)院等級評審中綜合護理質(zhì)量的影響

在迎評階段，各醫(yī)院均會對綜合護理質(zhì)量進行自查，但由于科室較多工作量繁重，PDCA循環(huán)模式下的院內(nèi)自查仍困難重重，如短期內(nèi)檔案資料收集不全[12]、自查系統(tǒng)不完善或紙質(zhì)版數(shù)據(jù)難以分析[13]等。武漢大學人民醫(yī)院鄂州醫(yī)院在企業(yè)號中設(shè)自評系統(tǒng)，將《三級綜合醫(yī)院評審標準實施指南》中的各項評審細節(jié)進行核心條款和普通條款的劃分，并對各條款的實際完成情況分3個等級，以實現(xiàn)各科室護士的等級提升。此外，系統(tǒng)不定期發(fā)布質(zhì)控評檢結(jié)果簡報和三甲培訓資料，各科室護士通過手機自行查閱，無時間限制，知曉自己科室與其他科室的差距，學習新的知識體系和持續(xù)完善的各類流程，一定程度上刺激了護士的學習欲望，促進其主動學習。通過自評系統(tǒng)中數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，護士能知曉自己各條款的完成情況和需改善提升的環(huán)節(jié)與制度，對自身薄弱項目進行專項提升與改進，無形中提升了綜合護理質(zhì)量。如本研究結(jié)果所示，在護理文書一項中，各科室護士在準備階段評分僅為（85.29±6.55）分，隨著護理部自查階段的進行，至第3個月末護理文書一項評分提升至（99.93±0.27）分，整體水平有較大提高，說明各科室護士通過自我審查能及時發(fā)現(xiàn)不足之處，并進行改進，最終實現(xiàn)護理文書質(zhì)量質(zhì)的飛躍，以良好的狀態(tài)迎接評審工作。

3.2 各科護士對微信企業(yè)號使用的滿意度

企業(yè)號設(shè)有滿意度和建議一欄，代替?zhèn)鹘y(tǒng)的紙質(zhì)問卷[14]，節(jié)約了紙張，體現(xiàn)了醫(yī)院管理的信息化[15]。在建議一欄中，護士可填寫自己對企業(yè)號的意見、看法以及改進措施，通過使用者的自身感受來不斷完善系統(tǒng)的缺陷，取得良好的成效。綜合其建議，各科護士不滿意的原因主要有：①由于年齡和新技術(shù)接受度的差異，部分護士對智能手機的使用不熟悉，不會使用微信企業(yè)號或企業(yè)號中的部分功能，加之年齡和記憶力的影響，對企業(yè)號產(chǎn)生排斥心理。這與閆中梅[16]將微信運用到護士在職培訓中護士不滿意的原因是一致的。對此，醫(yī)院開展了企業(yè)號的應(yīng)用培訓和“一幫一”活動，通過企業(yè)會話平臺或科內(nèi)互學，及時有效地解答他人的疑問。②部分護士認為企業(yè)號內(nèi)數(shù)據(jù)的安全性有待商榷，個人隱私信息如工資條、通訊錄等有泄露的風險。這與劉浩景等[17]總結(jié)微信企業(yè)號在項目實施注意事項中的問題是一致的。對此，信息科在查看工資條和通訊錄時增加了密碼驗證，個人在獲取初始密碼后可自行修改，防止手機遺失時非法用戶的瀏覽，保障信息的安全化。③部分護士反映有些護士在自評中存在作假，上傳的自評信息沒有真實的評價，而獲得較好的評價等級。對此，加強了管理人員的復(fù)核培訓，對存在問題的項目駁回復(fù)評，以實現(xiàn)審查的規(guī)范化和標準化。歷經(jīng)1年的使用后，醫(yī)院納入研究的護士對微信企業(yè)號的滿意度高達95.82%。對于企業(yè)號使用的各類問題，相關(guān)科室和人員也在持續(xù)改進中。

3.3 小結(jié)

微信是近年來使用普遍的溝通工具，該軟件依托于智能手機，具有消息即時推送，多人互動，發(fā)送語音、圖片、視頻和文字的功能[18]。微信企業(yè)號通過獨特的自評系統(tǒng)，使護士更容易接受且主動參與到等級評審中，隨時掌握自己的完成進度，明確自身的不足，并進行加強與改進。通過三甲培訓資料和通知公告，護士能隨時學習培訓內(nèi)容，了解最新動態(tài)，對以往的知識點及時進行復(fù)習。通過質(zhì)控評檢簡報，護士能迅速了解科室間的差距，知曉整改方案，從而提高了綜合護理質(zhì)量，以較高的水平迎接醫(yī)院等級評審。但微信企業(yè)號作為醫(yī)院內(nèi)部使用的移動平臺，需要有管理人員進行維護，醫(yī)院人員在享受其帶來便捷的同時也增加了人力成本。在目前各種信息化管理平臺[19-23]共存的社會中，如何正確的使用微信企業(yè)號做好醫(yī)院等級評審工作，還需要各科共同配合，以迎接醫(yī)院等級評審，且在評審結(jié)束后持續(xù)改進，實現(xiàn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、便捷化、高效化。

[參考文獻]

[1] 文其武，羅愛武.醫(yī)院等級評審中病歷質(zhì)控重點與持續(xù)改進[J].實用醫(yī)學雜志，2013，29（14）：2407-2408.

[2] 姜偉，彭衛(wèi)平，劉海峰，等.醫(yī)院等級評審迎檢中的培訓工作實踐與體會[J].武警醫(yī)學，2014，25（6）：641-642.

[3] 薛梅，崔新景.科室任務(wù)清單在醫(yī)院等級評審中的應(yīng)用[J].齊魯醫(yī)學雜志，2015，30（1）：107-108.

[4] 呂昌彬，莫穎寧，丁孟，等.探討病案管理在醫(yī)院等級評審中的價值[J].中醫(yī)學報，2014，12（7）：503-504.

[5] 黃蔚萍，敖莉，劉玲，等.三級質(zhì)量控制體系聯(lián)合PDCA在二甲醫(yī)院等級評審中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（17）：2149-2151.

[6] 張文峰，彭小斌，林根深.基于“軍衛(wèi)一號”的醫(yī)院等級評審系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2014，29（2）：109-110.

[7] 黎群有，曹曉均.基于醫(yī)院等級評審標準的PACS系統(tǒng)優(yōu)化與改造[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2016，11（10）：90-91，94.

[8] 薛曉英，張利.醫(yī)院護理信息化在醫(yī)院等級評審中的作用[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2014，9（8）：109-110.

[9] 周解敏.微信公共平臺的營運開發(fā)--關(guān)于企業(yè)號的實踐與應(yīng)用[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2015（10）：153.

[10] 騰訊官網(wǎng).騰訊公布2016年第二季度及中期業(yè)績[EB/OL]. [2016-08-17]. http：//www.tencent.com/zh-cn/content/at/2016/attachments/20160817.pdf.

[11] 中國醫(yī)院協(xié)會.三級綜合醫(yī)院評審標準實施指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

[12] 陶箐，馮銳，方茜，等.我國綜合醫(yī)院等級評審方法研究[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2013，20（3）：48-50.

[13] 耿玉強.淺談我院迎接等級醫(yī)院復(fù)核評價的實踐與經(jīng)驗[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，5（26）：23-24.

[14] 柏興華，張曉春，蘇蘭若.ICU護士職業(yè)滿意度的現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（15）：148-150.

[15] 于樹新，潘利民，陸一平，等.三級綜合醫(yī)院網(wǎng)站設(shè)計、評價及推廣[J].中國醫(yī)藥導報， 2016，13（14）：173-176.

[16] 閆中梅.微信平臺在護理人員在職培訓中的應(yīng)用[J].中華護理教育，2015，12（6）：451-455.

[17] 劉浩景，黃少斌.淺談微信企業(yè)號在醫(yī)院的應(yīng)用[J].醫(yī)學信息，2016，29（20）：1-3.

[18] 駱宏，黃玉琛，葉志弘，等.基于微信群的積極干預(yù)方法對提升護士積極情緒的初步研究[J].中華醫(yī)院管理雜志，2016，32（3）：233-236.

[19] 李德珍，陳蘭，高祖梅，等.基于Android智能手機的移動護理信息系統(tǒng)的建立與應(yīng)用[J].護理學雜志，2013， 28（7）：82-84.

[20] 盧介珍，吳玉連，許慧娜，等.醫(yī)院病案管理學科建設(shè)的探索和實踐經(jīng)驗[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（17）：173-177.

[21] 田園，張文麗，楊靜.電子疼痛記錄單的設(shè)計及應(yīng)用[J].全科護理，2014，12（34）：3233.

[22] 王偉.追蹤方法學在醫(yī)院等級評審（復(fù)評）及質(zhì)量改進中的價值[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（6）：206-207，210.

[23] 王紅，付俊，吳婷婷，等.醫(yī)院護理網(wǎng)絡(luò)考試管理系統(tǒng)的設(shè)置與應(yīng)用[J].護理學雜志，2014，29（8）：64-65.