謝雪麗+伍冠一+梁堅強+韋林玉+邱艷+文芳+譚曉軍

【摘要】目的：探討廣西止癢中藥的止癢特性與藥用規(guī)律。方法：以“癢”為關(guān)鍵詞，檢索收集相關(guān)中藥典籍，建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：共計檢索不同典籍21757味中藥，具有止癢療效的有910味，納入符合要求的止癢中藥總計329味，涉及中藥植物95科。數(shù)量較多的科為豆科、唇形科、大戟科、菊科、蓼科。止癢中藥中，清熱藥、攻毒殺蟲止癢藥、祛風(fēng)濕藥分別占所有藥物的2956%，2893%，2704%?？辔丁⑿廖?、甘味藥占所有藥物的3992%、3094%、1477%。平、溫、涼藥占所有藥物2727%、2508%、2414%。肝經(jīng)、肺經(jīng)、脾經(jīng)藥占所有藥物的2553%，1738%、1543%。結(jié)論：廣西止癢中藥分類以清熱藥、攻毒殺蟲止癢藥、祛風(fēng)濕藥為主，藥味藥性歸經(jīng)以苦辛甘、平溫涼、肝經(jīng)、肺經(jīng)、脾經(jīng)藥為主。研究將為臨床的瘙癢癥治療及止癢中藥的研究與開發(fā)提供依據(jù)與資料。

【關(guān)鍵詞】瘙癢；止癢中藥；生物學(xué)特性；藥用規(guī)律

【中圖分類號】R9312【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）08-0001-05

Abstract：Objective To study the biological distribution characteristics and medication rule of Guangxi antipruritic Chinese herbs by data mining. Methods Antipruritic medicines were retrieved from traditional Chinese medicine books by using pruritus as the key word. A pruritus database was established and analyzed by Microsoft Excel. Results There were 329 kinds of traditional Chinese medicine depending on the criteria. The major families of plants are leguminosae， lamiaceae， euphorbiaceae， asteraceae and polygonaceae. In the database， the percentage of clearing heat， killing parasites to relieve itching， diffusing dampness herbs are 2956%， 2893%， 2704%，3992% herbs were bitter， 3094% herbs were spicy and 1477% herbs were sweet. The proportions of nature of plain warm cool herbs were 2727%， 2508%， 2414%；The proportions of meridian tropism of liver， spleen， lung herbs were 2553%，1738%，1543%. Conclusion The clearing heat， killing parasites to relieve itching and diffusing dampness herbs were commonly used. The major herbs were bitter， spicy， sweet， plain， warm and cool. The herbs by meridian tropism of liver， spleen and lung were effective antipruritic medicine. This study will be helpful in treatment pruritus and supporting development new antipruritic medicines.

Keywords：Itch； Antipruritus； Medication Rule； Biological Characteristics

皮膚瘙癢是一種常見的多發(fā)疾病，也是很多皮膚疾病主要癥狀之一，如皮炎、濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹、皮膚干燥癥、淺部真菌感染、銀屑病和特應(yīng)性皮炎，同時也是糖尿病、膽汁淤積癥、慢性腎病、腫瘤和艾滋病（AIDS）等多種系統(tǒng)性疾病重要的臨床表現(xiàn)[1-5]。皮膚瘙癢不但會加重患者生理以及心理的負(fù)擔(dān)，也給日常生活帶來許多不方便，需要及時有效的治療[6]。目前皮膚瘙癢機制依然不明確，皮膚瘙癢的有效臨床治療仍然面臨巨大的挑戰(zhàn)，中醫(yī)治療對皮膚瘙癢癥效果明顯，并且存在多種高效的止癢中藥[7]。但是，這些止癢中藥散見于各種中醫(yī)典籍，缺乏統(tǒng)一的整理和歸納。廣西動植物種類位居全國的前列，植物共有309科，9168種植物，中藥資源蘊藏了巨大的潛能[8]。整理、挖掘與開發(fā)廣西止癢中藥資源有重要現(xiàn)實意義，本研究通過文獻(xiàn)收集整理，利用統(tǒng)計學(xué)方法研究分析廣西產(chǎn)止癢中藥的分布特性、止癢藥用規(guī)律，為臨床的瘙癢癥治療及止癢中藥的研究與開發(fā)提供依據(jù)與參考。

1資料與方法

11數(shù)據(jù)來源納入的標(biāo)準(zhǔn)利用“癢”或者“瘙癢”作為關(guān)鍵詞，對《中國藥典》[9]、《中華本草》[10]、《中藥大辭典》[11]及《全國中草藥匯編》[12]共計21757味中藥進(jìn)行檢索。納入的標(biāo)準(zhǔn)：主治功效具有止癢功效；產(chǎn)地源自廣西。

12數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)處理流程：①排除產(chǎn)地非廣西止癢中藥；②排除與合并重復(fù)出現(xiàn)在不同典籍同一中藥；③以植物學(xué)拉丁名為標(biāo)準(zhǔn)，合并同種異名中藥。

13統(tǒng)計方法將篩選出的中藥名錄入 Excel 表格，建立廣西產(chǎn)止癢中藥數(shù)據(jù)庫，采用Graphpad prism 5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)管理與分析處理，對科、藥味進(jìn)行頻數(shù)統(tǒng)計分析。若一味藥有多種藥味藥性以及歸經(jīng)按多種藥味藥性、歸經(jīng)統(tǒng)計。

2結(jié)果

21廣西止癢中藥數(shù)據(jù)分析經(jīng)檢索共獲得止癢中藥910味，僅占檢索樣本總數(shù)418%。其中，《中華本草》收錄止癢中藥最多，共449種，占收錄中藥總數(shù)5%，2015版《中國藥典》僅收錄止癢功效中藥32種，所占比例不到1%。廣西產(chǎn)止癢中藥共329種，《中華本草》收錄最多233種，超過總數(shù)的50%?！吨袊幍洹肥珍涀钌賰H有8種，但是藥典收錄嚴(yán)謹(jǐn)，藥效明確。

22藥類分析根據(jù)《中藥學(xué)》[13]分類對中藥功效進(jìn)行統(tǒng)計分類。主要以清熱藥、止癢藥、祛風(fēng)藥為主。清熱藥和攻毒殺蟲止癢藥的種類都超過了90種，分別是94種和92種，清熱藥、止癢藥、祛風(fēng)藥所占比例都超過了25%，而其他比例非常低，都沒有超過5%，表明風(fēng)、熱等因素是瘙癢主要原因。詳見表1。

23藥味分析根據(jù)《中藥學(xué)》[13]分類對中藥藥味進(jìn)行統(tǒng)計分類。藥味以苦、辛、甘為主?？辔端幾疃啵?00種。超過30%比例的藥味有兩種，苦味3992%，辛味藥3094%，其他藥味占的比例不高。詳見表2。

24藥性分析根據(jù)《中藥學(xué)》[13]藥性分類，廣西止癢中藥藥性是溫、平、涼、寒，這四種藥性都超過20%。詳見表3。

25歸經(jīng)分析根據(jù)《中藥學(xué)》[13]歸經(jīng)分類對廣西止癢中藥歸經(jīng)進(jìn)行統(tǒng)計。歸經(jīng)以肝、肺、脾經(jīng)藥為主，這三種藥物的比例都超過15%。詳見表4。

26藥源分布在329種止癢中藥中，植物源中藥302種，超過總量90%。常用的止癢中藥如：蛇床子、苦參、樟腦、浮萍、百部、蒺藜等在廣西都有分布。動物源與礦物源比例低，分別是23種、4種。雖然動物與礦物藥所占比例較低，但是他們中的蛇蛻、蟬蛻、爐甘石等都是較為常用的止癢藥物。

27植物源中藥科屬分布特點在302種植物源中藥中，共有被子植物與裸子植物的95個科268種植物入藥。存在數(shù)據(jù)差異的原因在于有多種植物的不同部位都可以入藥，如何首烏葉、塊莖、藤都可以入藥。在這95科中，止癢中藥出現(xiàn)頻數(shù)最高的科是豆科（24種，占總數(shù)的896%），其次是唇形科（20種，746%）、大戟科（18種，672%）、菊科（15種，485%）和蓼科（15種，485%），其分布情況見表5。有51個科僅有一種植物入藥，如：芭蕉科、白花丹科、柏科等，比例僅為037%。按照2009年APG III系統(tǒng)[14]以及中國APG III系統(tǒng)[15]，廣西止癢中藥植物雖然在進(jìn)化系統(tǒng)中各支都有，但主要密集地分布在核心真雙子葉植物的四個類別：豆類，錦葵類、唇形類以及桔梗類，包括唇形目（唇形科、馬鞭草科、爵床科、玄參科、紫葳科、苦苣苔科）、龍膽目（木犀科、夾竹桃科、馬錢科、茜草科）、薔薇目（?？啤⑹n麻科、薔薇科、鼠李科）、桃金娘目（野牡丹科、使君子科、桃金娘科、柳葉菜科）以及無患子目（蕓香科、楝科、漆樹科、苦木科、無患子科）等。具體分布見表5，圖1。

3討論

瘙癢癥是常見疾病或者其他疾病的臨床表現(xiàn)，中醫(yī)多認(rèn)為癢為多種疾病之癥狀，因此止癢中藥并不常見，也不被人們所重視。從檢索結(jié)果看止癢中藥占整個中藥的比例很低，僅占不到5%。但是，瘙癢癥比較難治療，西藥見效快但易復(fù)發(fā)，中藥有獨特療效甚至比西藥更有效果，副作用少。因此整理止癢中藥對于中藥止癢的應(yīng)用與開發(fā)有很重要的意義。

廣西止癢中藥藥用規(guī)律與中醫(yī)治療策略相吻合。中醫(yī)一般認(rèn)為瘙癢癥與血熱氣虛、各種外邪如：風(fēng)邪、熱邪、濕邪、蟲或者陽氣不足等相關(guān)。如《傷寒論》指出：“風(fēng)氣相搏，必成癮疹，身體為癢”。又如《雜病源流犀燭》提出“血虛之癢，蟲行皮中；皮虛之癢，淫淫不已；風(fēng)邪之癢，癢甚難忍；酒后之癢，癢如風(fēng)瘡，常搔至血出”。中醫(yī)治療瘙癢一般原則是祛風(fēng)，燥濕，散熱，補血補氣補虛。廣西止癢中藥歸屬于祛風(fēng)藥、清熱藥以及止癢藥，三種藥總計接近90%。從整理的中藥性味的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，性味止癢中藥以苦辛甘，溫平?jīng)鰹橹?，符合治療治則。首先，苦味藥物能泄、能燥、能堅，具有清熱瀉火、清熱燥濕的作用，可以治療因熱邪、濕邪入侵造成的瘙癢，所以苦味、清熱藥最多；其次，辛味藥能行能散，具有行氣活血的作用，行氣活血則風(fēng)邪等外淫則不容易造成瘙癢。再者，甘能補、能緩、能和，具有益氣和中、滋養(yǎng)補虛、緩急止癢的作用，甘性藥可以治療陽氣不足、血虛的瘙癢。治療瘙癢常用溫性藥可以溫腎健脾，病久脾腎虧虛，易造成瘙癢。平性藥疏通經(jīng)絡(luò)、活血行血，同時通過涼性藥清熱利濕解毒。在藥物歸經(jīng)中，肝肺脾經(jīng)藥物較多。肝主疏泄，調(diào)暢氣血津液，肝血不足易血虛生風(fēng)。氣血郁結(jié)易氣機不暢致癢。肺主皮毛為嬌臟主營衛(wèi)，營衛(wèi)失當(dāng)，風(fēng)邪容易入侵而生風(fēng)致癢。脾主運化，輸布全身氣血津液，若脾功能不好，則不能布散水谷精微，氣血虧虛，不能濡養(yǎng)皮膚，造成瘙癢。

廣西地處亞熱帶，植物資源豐富，止癢中藥數(shù)量大，止癢中藥的開發(fā)存在巨大的潛在價值。統(tǒng)計結(jié)果顯示廣西止癢中藥占全國三分之一，應(yīng)該充分發(fā)揮與挖掘資源優(yōu)勢。在收錄的329種中藥中，由于僅有8種被《中國藥典》收錄，而《中華本草》收錄了233種，多為非常見藥或者地方民間用藥，藥性與藥理都停留在初步研究，提示止癢中藥的止癢特性研究與開發(fā)相對滯后，很多有價值的止癢中藥的藥理研究有待進(jìn)一步發(fā)掘。

多種中藥典籍收錄的止癢中藥值得重點關(guān)注。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)有多種《中國藥典》收錄的廣西止癢中藥同時也收錄于其他中藥典籍，都用于止癢，如浮萍、蛇床、苦參、爐甘石。有學(xué)者對蛇床子進(jìn)行了深入研究，發(fā)現(xiàn)蛇床子的主要成分蛇床子素能夠通過調(diào)節(jié)小鼠外周TRPV1通道的敏感性抑制有組胺誘導(dǎo)的小鼠瘙癢行為，且這種抑制組胺依賴的效應(yīng)具有選擇性[16]。表明多種典籍收錄的止癢中藥止癢效果明確。但是，除蛇床子之外其他多種中藥的研究多停留在藥效，止癢機制仍不清楚，應(yīng)加強止癢機制的研究。

利用系統(tǒng)進(jìn)化視角結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)理論，幫助尋找高效止癢分子。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)廣西止癢中藥多集中分布于唇形類，桔梗類的某一些目與科中，科屬相同，推測他們應(yīng)該有相同或者類似的成分，主導(dǎo)止癢效應(yīng)。比如傘形科植物蛇床子、胡荽等，多為辛味中藥，有特殊香氣，傘形科植物都含有豐富的香豆素衍生物，有研究發(fā)現(xiàn)香豆素蛇床子素因抑制TRPV1活性而具有止癢效應(yīng)[16]，其他的研究也表明[11]，另一種傘形科植物常見的香豆素-歐前胡素也可以作用TRPV1通道，使TRPV1通道脫敏而具有鎮(zhèn)痛作用[17]。此外，發(fā)現(xiàn)在止癢的樟科植物中，大葉桉葉、藍(lán)桉葉等都含有桉葉素，有研究報道桉葉素可以抑制另一種TRP通道：TRPA1[18]。TRPA1參與了組胺非選擇的瘙癢，因此，含桉葉素的植物可能是潛在的止癢藥物。

綜上所述，通過對廣西止癢中藥整理歸納統(tǒng)計分析，廣西止癢中藥資源豐富，主要以植物源治療瘙癢的中藥為主，多為清熱藥、止癢藥，其中豆科、大戟科、菊科止癢中藥居多。止癢中藥藥性藥味歸經(jīng)以苦辛甘，平溫涼，歸肝肺脾經(jīng)為主。本研究有助于更好認(rèn)識了解廣西止癢中藥特點，為臨床治療瘙癢癥提供依據(jù)。參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2017-02-21編輯：梁志慶）