楊玉梅

(濟源市婦幼保健院 兒科 河南 濟源 459000)

系統(tǒng)化護理對支氣管哮喘患兒治療依從性及家屬護理滿意度的影響

楊玉梅

(濟源市婦幼保健院 兒科 河南 濟源 459000)

目的 觀察系統(tǒng)化護理對支氣管哮喘患兒治療依從性及家屬護理滿意度的影響。方法 選擇濟源市婦幼保健院2014年4月至2016年6月收治的124例支氣管哮喘患兒，隨機分為兩組，各62例。對照組應(yīng)用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化護理。對比兩組護理后治療依從性及其家屬護理滿意度。結(jié)果 觀察組護理后治療依從性(90.3%)高于對照組(59.7%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患兒家屬護理滿意度(88.7%)優(yōu)于對照組(62.9%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對支氣管哮喘患兒應(yīng)用系統(tǒng)化護理可顯著提高其治療依從性，提升其家屬護理滿意度。

系統(tǒng)化護理；支氣管哮喘患兒；治療依從性

支氣管哮喘是一種兒科常見慢性呼吸道疾病，有資料統(tǒng)計，近年來我國0～14歲城區(qū)兒童支氣管哮喘的發(fā)病率約為3.0%，且呈現(xiàn)出逐年上升趨勢[1]。該病臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息反復(fù)發(fā)作，嚴重者甚至出現(xiàn)呼吸困難癥狀，影響患兒身體健康，需予以及時治療。研究指出，在對支氣管哮喘患兒進行積極治療之外，配合有效的護理措施，可提升患兒治療依從性，促進其康復(fù)[2]。本研究旨在探討系統(tǒng)化護理對支氣管哮喘患兒治療依從性及家屬護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇濟源市婦幼保健院2014年4月至2016年6月收治的124例支氣管哮喘患兒，均符合第8版《兒科學》中有關(guān)小兒支氣管哮喘的診斷標準[3]，隨機分為兩組，各62例。其中對照組男37例，女25例，年齡1～11歲，平均年齡(5.6±1.4)歲；觀察組男36例，女26例，年齡2～10歲，平均年齡(5.9±1.6)歲。兩組基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 護理方法對照組應(yīng)用常規(guī)護理：保持病室環(huán)境整潔、安靜；注意觀察患兒病情變化；協(xié)助患兒保持正確體位，使其氣道暢通等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化護理。①健康宣教：向患兒家屬講解支氣管哮喘的病因、治療方法等知識，并使患兒家屬了解堅持長期規(guī)律用藥的重要性，以使其督促患兒堅持合理用藥；向患兒家屬講解哮喘急性發(fā)作期的有關(guān)癥狀及護理方法，以防止患兒病情惡化。②心理護理：主動了解患兒的性格愛好、生活習慣等，制定相應(yīng)護理方案；積極與患兒溝通，了解并滿足其合理需要；在溝通過程中，注意尋找患兒緊張、恐懼的原因，并運用鼓勵、安撫、轉(zhuǎn)移等方法進行疏導(dǎo)；可采用手繪畫、視頻等方式向患兒講解積極配合治療的有關(guān)方法，耐心處理患兒抵觸心理，使用物質(zhì)獎勵和情感鼓勵等方法，提高其治療依從性。③生活護理：告知患兒家屬，應(yīng)注意避免患兒受到冷空氣刺激、劇烈運動以及情緒波動過大，以防止哮喘發(fā)作。④認知行為干預(yù)：注意觀察、糾正患兒家屬及年齡較大的患兒在治療過程中所存在的不合理認知及行為，使其合理配合治療。

1.3 觀察指標應(yīng)用自制的問卷評定兩組治療依從性及其家屬護理滿意度：①治療依從性：共20項，分為不依從(<60分)、部分依從(60～80分)、完全依從(>80分)，將部分依從與完全依從計入總依從率；②家屬護理滿意度：共20項，分為不滿意(<60分)、滿意(60～80分)、非常滿意(>80分)，滿意和非常滿意計入總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性觀察組護理后治療依從性(90.3%)高于對照組(59.7%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療依從性比較(n，%)

2.2 家屬護理滿意度觀察組患兒家屬護理滿意度(88.7%)優(yōu)于對照組(62.9%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

小兒支氣管哮喘病情容易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，治療時間漫長，嚴重影響患兒身心健康。堅持合理治療是影響支氣管哮喘患兒預(yù)后的重要因素，良好的治療依從性對其康復(fù)具有重要作用，但因患兒年齡較小、心智不成熟，治療依從性差，常不能堅持規(guī)范治療，進而極大影響其康復(fù)[4]。因此除應(yīng)積極對支氣管哮喘患兒進行治療外，給予其優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)對保證預(yù)后意義重大。

表2 兩組患兒家屬護理滿意度比較(n，%)

本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明應(yīng)用系統(tǒng)化護理可顯著提高患兒治療依從性。由于兒童自理能力與自控能力較差，且支氣管哮喘治療時間較長，常會出現(xiàn)漏服、隨意減量等現(xiàn)象，容易導(dǎo)致哮喘復(fù)發(fā)。通過心理干預(yù)能夠疏導(dǎo)其抵觸心理，并可應(yīng)用正強化的手段，提高其治療依從性。研究指出，小兒屬于特殊的群體，患兒治療依從性大部分取決于其家屬的督促及干預(yù)，患兒家屬對哮喘病因、危害等的認知度對其是否督促患兒治療密切相關(guān)[5]。因此本研究通過增強對患兒家屬的健康宣教及認知行為干預(yù)等，以使其了解長期合理用藥的重要性，督促患兒定時用藥，進而提高患兒治療依從性，促進其康復(fù)。觀察組患兒家屬護理滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示應(yīng)用系統(tǒng)化護理可顯著提高患兒家屬護理滿意度。

綜上，對支氣管哮喘患兒應(yīng)用系統(tǒng)化護理可顯著提高其治療依從性，提升其家屬護理滿意度。

[1] 公敬敬,王曉明.支氣管哮喘兒童長期用藥依從性的研究進展[J].國際兒科學雜志,2016,43(1):33-35.

[2] 戴愛平,黎海鷗,文值,等.家庭干預(yù)對學齡期哮喘患兒治療依從性、療效及生活質(zhì)量的影響[J].護理研究,2014,28(11):1302-1304.

[3] 王衛(wèi)平.兒科學[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:271.

[4] 全瑩禹.218例支氣管哮喘患兒臨床緩解期控制用藥依從性分析[J].熱帶醫(yī)學雜志,2015,15(11):1514-1516.

[5] 胡麗娟,羅秀容,李淑蘭.護理干預(yù)對支氣管哮喘患兒霧化吸入依從性的影響研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,11(5):711-712.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.140

2016-08-22)