張煒　沈利楊　高岑　俞世成　王爾平

[摘要]目的：探討反復(fù)泌尿系感染患者病原菌分布及對(duì)性功能的影響。方法：選取2014年1月至2014年12月我院收治的反復(fù)泌尿系感染患者100例，分析患者的原菌檢出狀況，同時(shí)對(duì)比患者初感染以及反復(fù)感染3個(gè)月后的性功能情況。結(jié)果：在反復(fù)泌尿系感染患者病原菌分布方面，革蘭陰性菌數(shù)量多于真菌以及革蘭陽(yáng)性菌，同時(shí)患者初感染以及反復(fù)感染3個(gè)月后的性功能情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：反復(fù)泌尿系感染對(duì)患者的性功能無(wú)顯著影響，病原菌主要革蘭陰性菌，臨床上應(yīng)當(dāng)做好細(xì)菌監(jiān)測(cè)從而為合理用藥提供可靠依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]反復(fù)泌尿系感染；病原菌分布；性功能；革蘭陰性菌；革蘭陽(yáng)性菌

泌尿系統(tǒng)感染可以說是臨床上僅次于呼吸系統(tǒng)感染的常見感染，女性的發(fā)病率要高于男性。合并有泌尿道疾病例如膀胱炎以及前列腺增生的患者，反復(fù)泌尿系感染的發(fā)病率會(huì)顯著上升。近年來隨著激素、抗菌藥物以及免疫抑制劑應(yīng)用的日益廣泛，泌尿系感染的發(fā)生率顯著升高。反復(fù)泌尿系感染會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的生理壓力以及心理影響，從而影響到他們的生活質(zhì)量，其中性功能同泌尿系統(tǒng)的關(guān)系較為密切，因此研究該病對(duì)患者性功能產(chǎn)生的影響有重要意義。本文中我們即就反復(fù)泌尿系感染患者病原菌分布情況進(jìn)行分析研究，并探討其對(duì)性功能的影響?，F(xiàn)將研究結(jié)果分析報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2014年1月至2014年12月我院收治的反復(fù)泌尿系感染患者100例，患者自初次感染就一直于我院就診，排除惡性腫瘤患者以及精神病患者。男41例，女59例，患者年齡22-48歲，平均年齡（31.2±1.1）歲，上尿路感染患者26例，下尿路感染患者74例。所有患者均知情同意并簽署同意書。

1.2方法

1.2.1檢測(cè)方法 取患者的中斷尿?yàn)闄z測(cè)標(biāo)本，使用全自動(dòng)分析儀（日本希森美康，UF-1000i）檢測(cè)病原菌。檢測(cè)由檢驗(yàn)科經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)人員進(jìn)行，之后分類統(tǒng)計(jì)檢出的各類病原菌計(jì)，同時(shí)計(jì)算各種病原菌檢出率。對(duì)比患者初次感染時(shí)以及反復(fù)感染后3個(gè)月的性功能狀態(tài)。

1.2.2培養(yǎng)方法 送檢標(biāo)本<1h接種到瓊脂平板上，經(jīng)過35℃培養(yǎng)48h，顯微鏡觀察菌落的生長(zhǎng)狀況，其中定量培養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)如下：革蘭陽(yáng)性球菌數(shù)量>10CFU/mL，革蘭陰性桿菌數(shù)量>10CFU/mL，就可認(rèn)定屬于泌尿系感染的病原菌。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者性功能狀況的評(píng)分使用國(guó)際性功能評(píng)估表加以評(píng)估，量表當(dāng)中共有20個(gè)問題，分別屬于性欲、性喚起、性生活頻率、性行為癥狀以及性滿意度，各個(gè)指標(biāo)評(píng)估的分值同性功能狀態(tài)成正比關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所檢測(cè)的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（x±s）表示，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

反復(fù)泌尿系感染患者一共檢出病原菌91株，革蘭陰性菌數(shù)量多于真菌以及革蘭陽(yáng)性菌，各類菌株當(dāng)中大腸埃希菌的檢出率最高。見表1。

在反復(fù)泌尿系感染患者病原菌對(duì)性功能的影響方面，患者初感染以及反復(fù)感染3個(gè)月后的性功能情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3.討論

泌尿系統(tǒng)感染是臨床上比較常見的一種感染性疾病，并且近年來發(fā)病率逐年升高。正常條件下人體腸道內(nèi)部的正常菌群維持生態(tài)平衡的狀態(tài)，當(dāng)特定因素導(dǎo)致人體的免疫力顯著下降的時(shí)候，就會(huì)進(jìn)入到泌尿道不斷繁殖從而發(fā)展形成條件性致病菌，并最終誘發(fā)宿主出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染。反復(fù)泌尿系感染患者當(dāng)中，女性要顯著多于男性，這是因?yàn)橥行员容^而言，女性特有的生理解剖結(jié)構(gòu)導(dǎo)致容易發(fā)生肛門排出物污染問題，所以尿道感染的發(fā)生率更高；統(tǒng)計(jì)顯示>50%的女性出現(xiàn)過泌尿系統(tǒng)感染，其中20%左右會(huì)發(fā)展成為反復(fù)尿路感染。相關(guān)研究顯示，泌尿系感染的病原菌當(dāng)中，主要為革蘭陰性菌，其中大部分屬于腸道正常菌群導(dǎo)致的內(nèi)源性腸道菌。泌尿系統(tǒng)感染會(huì)給患者的日常工作以及生活帶來嚴(yán)重的不良影響。除此之外，部分患者屬于復(fù)雜性的泌尿系統(tǒng)感染，致病菌的種類比較多，包括真菌、桿菌以及球菌等多種不同病原菌，并且近年來由于抗生素的濫用問題導(dǎo)致致病菌的耐藥性日益嚴(yán)重，統(tǒng)計(jì)表明不同病原菌在耐藥性方面有明顯的區(qū)別。因此針對(duì)不同的患者，制定相應(yīng)的治療方案，選擇使用有效敏感的抗生素治療，對(duì)于反復(fù)泌尿系感染的治療有重要意義。因?yàn)檠芯吭摬≈虏【姆N類分布有重要的臨床價(jià)值。

本研究的結(jié)果表明，反復(fù)泌尿系感染患者在病原菌分布方面呈現(xiàn)出一定特點(diǎn)，主要病原菌為革蘭陰性菌，其次是革蘭陽(yáng)性菌，真菌檢出較為少見。除此之外，檢出的病原菌當(dāng)中大腸埃希菌的數(shù)量最多，表明該病菌是誘發(fā)該病的重要病原菌，需要對(duì)其進(jìn)行耐藥性的研究從而實(shí)現(xiàn)針對(duì)性用藥。泌尿系統(tǒng)感染的病原菌藥敏譜處于不斷的變化當(dāng)中，需要醫(yī)務(wù)人員做好病原菌培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)工作。在病原菌檢測(cè)方面，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)尿標(biāo)本留取技巧的培訓(xùn)，從而提高陽(yáng)性檢出率，并加強(qiáng)臨床醫(yī)師同檢驗(yàn)科工作人員之間的溝通交流，尤其是近年來該病臨床上多重耐藥菌株的檢出率日益上升，甚至發(fā)現(xiàn)泛耐藥菌株，這更需要臨床醫(yī)師更新觀念，根據(jù)不斷變化的藥敏譜來指導(dǎo)抗生素的合理使用。除此之外，由于該病的泛耐藥菌株不斷增加，需要醫(yī)院強(qiáng)對(duì)于多重耐藥菌以及泛耐藥菌泌尿系感染的控制與預(yù)防，加強(qiáng)多重耐藥菌株以及泛耐藥菌株監(jiān)測(cè)，從而實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)以及早消毒，切斷病原菌的感染途徑。臨床上一旦發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌以及泛耐藥菌誘發(fā)的反復(fù)泌尿系感染，需要及時(shí)采取治療措施。

部分研究人員認(rèn)為反復(fù)泌尿系感染一方面會(huì)對(duì)患者的泌尿系統(tǒng)帶來嚴(yán)重的不良影響，另一方面也會(huì)對(duì)患者性功能情況帶來直接不利影響。同時(shí)也有研究人員認(rèn)為雖然反復(fù)泌尿系感染會(huì)給患者的日常工作以及生活帶來明顯的不利影響，不過對(duì)患者性功能的影響較為輕微，可以忽略不計(jì)。本研究當(dāng)中在研究反復(fù)泌尿系感染患者病原菌分布的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析反復(fù)泌尿系感染對(duì)患者性功能產(chǎn)生的影響，從而進(jìn)一步了解該病的臨床危害。本研究的結(jié)果顯示，患者初感染以及反復(fù)感染3個(gè)月后的性功能情況對(duì)比方面，性欲、性喚起、性生活頻率、性行為癥狀以及性滿意度等指標(biāo)均未出現(xiàn)顯著變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不過部分男性患者在性滿意度的評(píng)分方面出現(xiàn)波動(dòng)，表明該病可能會(huì)給患者性滿意度帶來一定程度的不良影響，推測(cè)原因?yàn)榉磸?fù)的泌尿系感染使得患者的心理出現(xiàn)變化。不過該病對(duì)患者其他性功能指標(biāo)的評(píng)分均無(wú)顯著影響，表明該病對(duì)患者性功能的影響輕微。

綜上所述，反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染對(duì)患者的性功能無(wú)顯著影響，病原菌主要革蘭陰性菌，臨床上應(yīng)當(dāng)做好細(xì)菌監(jiān)測(cè)從而為合理用藥提供可靠依據(jù)。