醫(yī)院成本核算精細(xì)化管理研究

朱艷梅

【摘 要】隨著醫(yī)藥衛(wèi)生制度的日益深化下，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)在市場(chǎng)中變得尤為激烈。當(dāng)醫(yī)療市場(chǎng)變得激烈競(jìng)爭(zhēng)的今天，衛(wèi)生事業(yè)得到了蓬勃的發(fā)展形勢(shì)，致使醫(yī)院通過(guò)創(chuàng)收的方式增加經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院在獲得豐厚的利益的基礎(chǔ)上，還應(yīng)當(dāng)對(duì)成本管理工作引起必要的重視，從而建立完善的內(nèi)部控制體系?；诖?，本文主要從以下幾點(diǎn)對(duì)醫(yī)院成本核算精細(xì)化管理進(jìn)行分析，提出合理化建議，供以借鑒。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院成本核算；精細(xì)化管理；研究

對(duì)于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)來(lái)說(shuō)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變以往的管理制度，逐漸朝著精細(xì)化的方向發(fā)展。只有這樣，才能夠促使醫(yī)院可以在激烈的市場(chǎng)中站穩(wěn)腳步。基于此，本文主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析，提出相關(guān)見(jiàn)解，提供給相關(guān)人士，供以借鑒。

一、醫(yī)院成本核算管理精細(xì)化勢(shì)在必行

1.成本核算管理精細(xì)化工作是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力的重要手段

所謂醫(yī)院成本控制，實(shí)際上是依據(jù)相關(guān)學(xué)術(shù)論成本預(yù)算方案所形成相應(yīng)的計(jì)劃及其目標(biāo)，并對(duì)構(gòu)成成本所產(chǎn)生的耗費(fèi)進(jìn)行詳細(xì)的監(jiān)督，并且在第一時(shí)間對(duì)存在的偏差進(jìn)行糾正，并采取恰當(dāng)?shù)奶幚硎侄危瑢?duì)不利差異做好恰當(dāng)?shù)恼{(diào)整，并朝著有利差異發(fā)展，促使成本約束在預(yù)定在管理活動(dòng)里面。所以，加大成本核算的力度，并始終涉及醫(yī)保及其民生問(wèn)題，同時(shí)也作為醫(yī)院需要處理的問(wèn)題，更是滿足醫(yī)院在市場(chǎng)中占有的地位，從而提升競(jìng)爭(zhēng)力。

2.成本核算管理精細(xì)化提高醫(yī)院管理水平、經(jīng)濟(jì)水平的重要內(nèi)容

由于成本核算作為經(jīng)營(yíng)管理工作中的主要途徑，同時(shí)也是醫(yī)院能夠積極適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求。然而，當(dāng)前對(duì)待醫(yī)院成本費(fèi)用所具有的定性及其有關(guān)范圍，還沒(méi)有確定統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)槿藗兘?jīng)常看到的是事物的表面，傾向于經(jīng)濟(jì)需要的支出，卻沒(méi)有對(duì)社會(huì)需要的支出引起必要的重視。僅僅掌握經(jīng)濟(jì)需要，而沒(méi)有傾向于社會(huì)需要。所以，相關(guān)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的每一個(gè)流程都做好嚴(yán)格的管理，尤其是相應(yīng)的科室。例如采購(gòu)中心、后勤管理部門等地方，都需要做好嚴(yán)格的控制，例如藥品材料、相關(guān)資產(chǎn)等，為成本管理控制提供重要的參考依據(jù)。

3.成本核算精細(xì)化管理是進(jìn)行決策的重要依據(jù)

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)以及衛(wèi)生改革的日益發(fā)展下，醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)內(nèi)部管理工作引起必要的重視。當(dāng)前，成本精細(xì)化管理逐漸成為醫(yī)院的核心力量，醫(yī)院與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手之間具有較大的優(yōu)勢(shì)，最主要的措施就是在成本控制方面有所行動(dòng)。利用開展成本核算，不斷對(duì)醫(yī)院的各類資源進(jìn)行挖掘，致使醫(yī)院的各類資源都能夠得到充分的利用，從而為病人提供高品質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量，促使醫(yī)院可以在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中站穩(wěn)腳步，推動(dòng)醫(yī)院可以順利的開展。所以，倘若醫(yī)院想要在激烈的市場(chǎng)中得以勝利，那么就應(yīng)當(dāng)主動(dòng)面向市場(chǎng)，并做出合理的決策。只有在第一時(shí)間提供相應(yīng)的資源，才能夠促使預(yù)測(cè)、分析等方面都打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

二、醫(yī)院成本核算管理精細(xì)化實(shí)現(xiàn)路徑

1.建立健全成本核算組織體系

第一，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立完善的成本核算機(jī)制，并且要慢慢優(yōu)化成本核算的具體內(nèi)容，例如項(xiàng)目、科目等，對(duì)成本核算的具體內(nèi)容及其方法進(jìn)行確定，從而尋找出一種不斷可以對(duì)醫(yī)療費(fèi)用加以控制，而且還能夠滿足價(jià)值規(guī)律，又能確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的一種理想狀態(tài)；第二，需要建立以醫(yī)院為核心的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)，并對(duì)醫(yī)院的具體收入情況、利潤(rùn)等方面的使用情況作出相應(yīng)的預(yù)算，對(duì)資金的支出情況加以控制，利用合理的方式來(lái)對(duì)費(fèi)用做好詳細(xì)的計(jì)算，從而為成本核算能夠具有準(zhǔn)確性提供保障；第三，可以對(duì)醫(yī)院中所具有的各個(gè)層次、部門，依據(jù)發(fā)展的需求，制定切實(shí)可行的成本目標(biāo)。通常以一年作為一個(gè)周期階段，并從當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)水平及其具體情況出發(fā)，將上年實(shí)績(jī)當(dāng)做基礎(chǔ)，從而為市場(chǎng)的供需狀況提供重要的參考依據(jù)。

2.對(duì)成本費(fèi)用進(jìn)行合理的歸集與分配

醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中的成本費(fèi)用究竟有多少，是完全成本費(fèi)用，還是非完全成本費(fèi)用，長(zhǎng)期以來(lái)一直是各級(jí)財(cái)政部門、衛(wèi)生主管部門在管理國(guó)有醫(yī)院中爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。當(dāng)前，成本核算已成為醫(yī)院管理的一種主要手段和組成部分。因此，我們要按照誰(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)費(fèi)用的原則，醫(yī)院成本核算在歸集與分配費(fèi)用時(shí)，應(yīng)按照各部門、科室受益程度進(jìn)行。醫(yī)院的成本核算人員應(yīng)每月計(jì)算各科室成本，在各科室成本核算的基礎(chǔ)上定期結(jié)轉(zhuǎn)匯總各科室成本。并根據(jù)需要，開展醫(yī)療項(xiàng)目成本核算。屬于單一部門支出的費(fèi)用，直接歸集到這個(gè)部門，屬于幾個(gè)部門共同承擔(dān)的費(fèi)用，根據(jù)實(shí)際情況按受益程度進(jìn)行分配，誰(shuí)多受益，誰(shuí)多承擔(dān)費(fèi)用，做到分配合理，分?jǐn)偣健?/p>

3.提高成本核算的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理水平

因?yàn)獒t(yī)療服務(wù)有著過(guò)硬的技術(shù)、包含的范圍比較廣泛，并且具有一定的繁瑣性，專業(yè)分工具有精細(xì)性等特點(diǎn)，所以醫(yī)療服務(wù)中的成本核算一定要依靠現(xiàn)代化設(shè)備完成。所以，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加大推廣現(xiàn)代化設(shè)備的力度，建立相應(yīng)的網(wǎng)站，并依據(jù)有關(guān)部門的具體分工情況，建立各種類型的站點(diǎn)，例如醫(yī)生工作站等，并且在收費(fèi)處、倉(cāng)庫(kù)等都與現(xiàn)代化設(shè)備有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，爭(zhēng)取盡可能的促使成本核算工作達(dá)到共享的效果，最終可以為成本核算數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)收集、共享等提供重要的參考依據(jù)，為成本可以完成高效率的目標(biāo)帶來(lái)益處，為醫(yī)院決策及其未來(lái)的發(fā)展方向在第一時(shí)間提供相應(yīng)的信息，將成本核算水平加以提升。

三、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)以上內(nèi)容的論述，可以得知：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的日益發(fā)展下，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)得到了蓬勃的發(fā)展。隨著當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有效落實(shí)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)情況變得尤為激烈，加大成本核算管理的力度已經(jīng)成為當(dāng)前提升競(jìng)爭(zhēng)力的有效途徑。由于醫(yī)院要不斷的發(fā)展，就需要科學(xué)配置衛(wèi)生資源，繼而增加社會(huì)效益，促使醫(yī)院能夠朝著可持續(xù)的發(fā)展方向前進(jìn)。

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