呂娜

氟康唑與聚維酮碘溶液治療生殖器念珠菌病的效果研究

呂娜

目的研究氟康唑與聚維酮碘溶液治療生殖器念珠菌病的效果。方法將2015年3月-2016年3月本院生殖器念珠菌病例共計(jì)52例為研究對(duì)象，按數(shù)字隨機(jī)表法分組。26例采用氟康唑治療，設(shè)對(duì)照組。26例采用氟康唑與聚維酮碘溶液治療，設(shè)研究組。治療后比較兩組療效。結(jié)果兩組中研究組的起效時(shí)間相對(duì)較短，治療總有效率較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論生殖器念珠菌病采用氟康唑與聚維酮碘溶液治療，效果較顯著，起效快。

生殖器念珠菌病；氟康唑；聚維酮碘溶液；療效

生殖器念珠菌病由白色念珠菌感染導(dǎo)致，臨床上常見(jiàn)，男女均可發(fā)生，男性表現(xiàn)出念珠菌性包皮龜頭炎，包皮過(guò)長(zhǎng)者多發(fā)；女性表現(xiàn)出外陰陰道念珠菌病，育齡婦女多發(fā)，癥狀有尿痛、陰道分泌物增多、外陰瘙癢和灼痛等。藥物治療為此病主要方法，包括口服用藥和局部用藥兩種[1]。本文為研究氟康唑與聚維酮碘溶液治療療效，將2015年3月- 2016年3月本院收治的生殖器念珠菌病共計(jì)52例作研究對(duì)象，進(jìn)行回顧報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年3月-2016年3月本院生殖器念珠菌病患者共計(jì)52例作研究對(duì)象，按數(shù)字隨機(jī)表分組。26例采用氟康唑治療，設(shè)對(duì)照組，有女患者17例，男患者9例，年齡19～46歲，平均（25.67±2.31）歲，病程7 d-6個(gè)月，平均（3.43±0.78）個(gè)月。26例采用氟康唑與聚維酮碘溶液治療，設(shè)研究組，有女患者18例，男患者8例，年齡19～45歲，平均（25.42±2.61）歲，病程7 d-7個(gè)月，平均（3.56±0.72）個(gè)月?；颊咝詣e、年齡和病程等資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療對(duì)照組 氟康唑口服（遂成藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000261），1周1次，每次用藥量150 mg，治療共2周。

1.2.2 治療研究組 氟康唑用法用量同對(duì)照組。聚維酮碘溶液（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059904）局部用藥，2次/d，先將患處洗凈，再將聚維酮碘溶液均勻涂抹。共治療2周，在此期間做好毛巾和內(nèi)褲消毒，禁止同房[2]。

記錄兩組治療起效時(shí)間，觀察病情癥狀及真菌鏡檢改善情況，組間比較。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：2周后，病情癥狀無(wú)改善，或改善不足20%，鏡檢仍顯陽(yáng)性。有效：2周后，病情癥狀改善20%～60%，但鏡檢陽(yáng)性。顯效：2周后，病情癥狀改善＞60%，鏡檢陰性[3]。顯效率+有效率=治療總有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 起效時(shí)間

對(duì)照組起效時(shí)間（6.85±1.47）d，研究組起效時(shí)間（3.45± 0.66）d。兩組中研究組的起效時(shí)間相對(duì)較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.871 9，P＜0.05）。

2.2 治療總有效率

對(duì)照組治療總有效80.77%，有5例無(wú)效，10例有效，11例顯效。研究組治療總有效率96.15%，有1例無(wú)效，9例有效，16例顯效。兩組中研究組的總有效率相對(duì)較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.066 2，P＜0.05）。

3 討論

生殖器念珠菌病既往治療以氟康唑口服為主，氟康唑?qū)儆诜蝾惪拐婢幬?，可特異性結(jié)合真菌細(xì)胞色素P450酶，對(duì)細(xì)胞膜麥角甾醇合成進(jìn)行抑制，并對(duì)細(xì)胞色素過(guò)氧化酶及氧化酶活性有抑制性，導(dǎo)致真菌過(guò)氧化物積聚，造成真菌死亡[5]。氟康唑與酮康唑比較，血漿蛋白的結(jié)合率低，游離藥物濃度高，且藥物利用率高，具有低毒、廣譜和高效等優(yōu)點(diǎn)，為抗真菌理想用藥。近些年，白色念珠菌對(duì)抗真菌藥物易產(chǎn)生耐藥，特別是氟康唑耐藥情況廣為重視[6]。由于外陰陰道炎和念珠菌性包皮龜頭炎多伴有細(xì)菌感染，故在抗真菌的同時(shí)，應(yīng)給予抗炎、抗細(xì)菌治療。聚維酮碘屬于聚乙烯吡咯酮與碘有機(jī)復(fù)合物，接觸皮損組織還原物質(zhì)時(shí)可發(fā)生解聚，大量釋放碘，發(fā)揮抗真菌、抗病毒及抗細(xì)菌作用，殺菌消炎作用確切[7]。聚維酮碘為局部用藥，使用方便，刺激小，且不污染衣物，具有有效、簡(jiǎn)便優(yōu)點(diǎn)，作用持久，聯(lián)合氟康唑可有效緩解病變處瘙癢和炎癥，提高殺菌效果，減少?gòu)?fù)發(fā)[8]。在此文對(duì)照研究中，研究組（氟康唑與聚維酮碘溶液治療）療效優(yōu)于對(duì)照組（氟康唑治療），表現(xiàn)為起效時(shí)間短，治療總有效率高，提示氟康唑與聚維酮碘溶液治療療效佳。

[1] 朱素梅，魏峰，劉曉慧，等． 念珠菌抗原金標(biāo)法檢測(cè)聚維酮碘輔助治療外陰陰道假絲酵母菌病效果的臨床價(jià)值[J]． 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（23）：3160-3161．

[2] 樹(shù)瑜． 生殖器皰疹90例合并其他性傳播疾病臨床分析[J]． 西南國(guó)防醫(yī)藥，2012，55（7）：778-779．

[3] 張健，茅偉安． 氟康唑片聯(lián)合改性幾丁質(zhì)噴霧劑治療念珠菌性包皮龜頭炎臨床療效觀察[J]． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（26）：69-70，75．

[4] 李艷，烏日娜． 生殖器念珠菌病家庭內(nèi)感染的臨床研究[J]． 中國(guó)真菌學(xué)雜志，2012，7（5）：290-292，311．

[5] 葉光榮，張偉，黃顯翔，等． 120例生殖器潰瘍病因分析及預(yù)防方法探討[J]． 臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2015，24（2）：150-151．

[6] 齊立軍． 特比萘芬治療2型糖尿病患者外生殖器念珠菌病療效觀察[J]． 糖尿病新世界，2015，18（3）：63．

[7] 張國(guó)平，董佳輝，吳海娟，等． 惠州地區(qū)復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病復(fù)發(fā)因素分析[J]． 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（12）：82-84．

[8] 馬元龍，薩仁高娃，許琳，等． 尖銳濕疣復(fù)發(fā)與念珠菌發(fā)病相關(guān)性的臨床分析[J]． 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，53（S1）：602-603．

Study the Effect of Fluconazole Combined With Povidone Iodine Solution in Treatment of Genital Candidiasis

LV Na Medical Department, Harbin Engineering University, Harbin Heilongjiang 150001, China

ObjectiveStudy the effect of fluconazole combined with povidone iodine solution in treatment of genital candidiasis.MethodsChose 52 patients with genital candidiasis who were treated in hospital from March 2015 to March 2016 to study and separated them into two groups according to digital method, 26 patients in control group were given with fluconazole treatment, while another 26 patients in study group were given with fluconazole combined with povidone iodine solution treatment, and then compare patients’ treatment effects between two groups.ResultsPatients’ treatment taking-effect time is shorter and treatment efficacy is much higher in study group compared to counterparts in control group, and there are differentials with statistical significance between two groups (P＜0.05).ConclusionFluconazole combined with povidone iodine solution is rather efficiency in treatment of genital candidiasis with short takingeffect time.

genital candidiasis; fluconazole; povidone iodine solution; effect

R981

A

1674-9316（2017）01-0064-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．01．041

哈爾濱工程大學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，黑龍江 哈爾濱 150001