林佳君，林文輝，吳素鶯，黃建芳，俞福盛

淺談?lì)i部MRI診查中THRIVE技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值

林佳君，林文輝*，吳素鶯，黃建芳，俞福盛

目的探討T1高分辨力各向同性容積激發(fā)(T1 high resolution isotropic volume excitation，THRIVE)技術(shù)在頸部MRI掃描中的應(yīng)用價(jià)值。材料與方法采用PHILIPS 3.0 T MRI成像儀對(duì)80例臨床疑診頸部疾病患者進(jìn)行MRI平掃及聯(lián)合脂肪抑制的增強(qiáng)掃描，包括THRIVE及矢冠軸3個(gè)方位的二維TSE-T1WI序列，之后對(duì)兩種方法在壓脂效果、圖像偽影兩方面的差異性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果在脂肪抑制的效果及對(duì)圖像偽影處理方面，THRIVE技術(shù)明顯優(yōu)于二維TSE-T1WI。結(jié)論3D-THRIVE技術(shù)聯(lián)合脂肪抑制序列抑脂效果好，偽影少，能精細(xì)顯示頸部結(jié)構(gòu)及病灶，提高診斷價(jià)值。

磁共振成像；T1高分辨力各向同性容積激發(fā)；脂肪抑制；頸部

林佳君, 林文輝, 吳素鶯, 等. 淺談?lì)i部MRI診查中THRIVE技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值.磁共振成像, 2017, 8(2): 136-139.

近年來超高場(chǎng)強(qiáng)磁共振廣泛應(yīng)用于臨床，各種掃描技術(shù)層出不窮，三維容積內(nèi)插快速擾相GRE T1WI序列是發(fā)展較快的技術(shù)之一，PHILIPS公司稱其為“T1高分辨力各向同性容積激發(fā)(T1 high resolution isotropic volume excitation，THRIVE)[1]。MRI系統(tǒng)硬件和軟件的不斷改進(jìn)、提高，該技術(shù)能在縮短掃描時(shí)間的同時(shí)保持較高的信噪比和空間分辨力[2]，其各向同性的容積掃描可達(dá)到1 mm3的高分辨率成像，甚至更高，適于進(jìn)行圖像后處理，主要用來觀察病灶和血管、臟器之間的關(guān)系[3]。筆者采用PHILIPS Achieva 3.0 T TX、16通道頭頸聯(lián)合線圈對(duì)80例臨床疑診頸部疾病患者進(jìn)行掃描分析，擬探討THRIVE技術(shù)在頸部MRI診查中的應(yīng)用價(jià)值。

1 材料與方法

1.1 材料

收集2014年2月至2015年5月我院各科室疑診頸部疾患在我科PHILIPS Achieva 3.0 T TX掃描儀行頸部MRI檢查的患者，排除未行增強(qiáng)掃描、無法配合、頸部皮下小異物等患者，最后入選患者80例，其中男56例，女24例，年齡9～95歲，平均53.5歲。檢查前常規(guī)給每位患者做好各項(xiàng)準(zhǔn)備，告知注意事項(xiàng)，取得其積極配合?；颊呔扇⊙雠P位、頭先進(jìn)，采集頸部常規(guī)MRI平掃、矢冠軸3個(gè)方位的二維TSE-T1WI脂肪抑制序列增強(qiáng)掃描及THRIVE脂肪抑制序列增強(qiáng)掃描，兩種增強(qiáng)掃描序列參數(shù)詳見表1。對(duì)比劑使用非特異性細(xì)胞外間隙分布MR對(duì)比劑(Gd-DTPA)，濃度為500 mmol/L，劑量為0.2 mmol/kg，于對(duì)比劑注入后約2 min行增強(qiáng)掃描。

1.2 影像資料評(píng)價(jià)

預(yù)先在掃描儀的掃描軟件上設(shè)定好程序，采集完THRIVE序列原始圖像計(jì)算機(jī)自動(dòng)從橫斷面(Tra)、矢狀面(Sag)、冠狀面(Cor)3個(gè)方位進(jìn)行多平面重組，由此形成一組圖像與經(jīng)過TSE-T1WI脂肪抑制序列增強(qiáng)掃描獲得的圖像進(jìn)行雙盲法比較。請(qǐng)影像診斷醫(yī)師2名，均有豐富經(jīng)驗(yàn)的高年資醫(yī)務(wù)人員，在圖像的壓脂效果、偽影方面通過評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化比較，在意見不同時(shí)共同協(xié)商達(dá)成。圖像評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：脂肪抑制均勻、效果好=3分，部分區(qū)域壓脂不均勻、效果一般=2分，大部分區(qū)域脂肪抑制效果差=1分；未見血管搏動(dòng)及運(yùn)動(dòng)偽影=3分，存在部分血管搏動(dòng)及運(yùn)動(dòng)偽影= 2分，存在明顯血管搏動(dòng)及運(yùn)動(dòng)偽影=1分。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 17.0軟件對(duì)THRIVE及TSE-T1WI脂肪抑制增強(qiáng)掃描兩組圖像中的脂肪抑制效果、圖像偽影進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。以P＜0.01認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 二維TSE-T1WI脂肪抑制序列與THRIVE脂肪抑制序列參數(shù)Tab.1 2D TSE-T1WI and THRIVE fat suppression sequence parameter

表2 TSE-T1WI脂肪抑制序列與THRIVE脂肪抑制序列所得影像量化比較Tab.2 Quantitative comparison to the resulting image of TSET1WI and THRIVE fat suppression sequence

2 結(jié)果

THRIVE及TSE-T1WI脂肪抑制增強(qiáng)掃描兩組圖像中的脂肪抑制效果及偽影量化比較結(jié)果見表2。統(tǒng)計(jì)分析表明THRIVE技術(shù)在頸部MRI增強(qiáng)掃描所得影像，其脂肪抑制效果優(yōu)于應(yīng)用TSET1WI脂肪抑制序列所得影像，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=8.438，P＜0.01)；在對(duì)不自主吞咽、呼吸等引起的運(yùn)動(dòng)偽影及血管搏動(dòng)偽影控制上，兩組圖像仍存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Z=2.671，P=0.008)，THRIVE技術(shù)對(duì)偽影的控制更勝一籌。

3 討論

磁共振具有軟組織分辨率高、任意方位成像、無骨骼偽影等天然優(yōu)點(diǎn)，目前已被廣泛應(yīng)用于頸部疾病診查中[4-5]，傳統(tǒng)MRI檢查方法受腦脊液流動(dòng)、血液流動(dòng)、吞咽運(yùn)動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)等因素干擾易產(chǎn)生偽影，從而影響頸部影像觀察[1]。頸部解剖結(jié)構(gòu)精細(xì)、復(fù)雜[4]，偽影、容積效應(yīng)、壓脂不均等均嚴(yán)重影響影像觀察，從而導(dǎo)致漏診、誤診等。THRIVE技術(shù)在頭頸部檢查中已被應(yīng)用，目前國(guó)內(nèi)外有相關(guān)報(bào)道。

3.1 THRIVE技術(shù)參數(shù)特點(diǎn)

THRIVE應(yīng)用極短的TR與TE值，采取橫斷位掃描，激勵(lì)次數(shù)1次，選左右方向?yàn)橄辔痪幋a方向。脂肪抑制方法選擇反轉(zhuǎn)脈沖脂肪抑制技術(shù)(spectral attenuated in-version recovery，SPAIR)， 壓脂效果好而均勻[6-7]。單層面采集FOV 230 mm ×230 mm，像素1.0 mm× 1.0 mm，重建像素達(dá)0.51 mm ×0.51 mm，無層間距連續(xù)掃描，層厚1.0 mm。為了提高圖像顯示更佳的解剖細(xì)節(jié)本次試驗(yàn)不采用SENCE (sensitivty encoding)技術(shù)[8-10]及部分K空間 技 術(shù)[11]即關(guān)閉半掃描功 能 ， 翻轉(zhuǎn)角度小(10°)，血管及軟組織結(jié)構(gòu)都能顯示，但軟組織顯示較好[1]，圖像邊緣光滑逼真，對(duì)細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰。

3.2 THRIVE技術(shù)臨床磁共振應(yīng)用中圖像優(yōu)化內(nèi)因與價(jià)值

THRIVE序列采用薄層、無層間距掃描，且層面較薄時(shí)可以保持較高信噪比[1]，有利于顯示小 病灶及病灶內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，該序列掃描范圍也頗

廣，上至顳葉下至胸骨柄，如果需要，可增加層數(shù)獲得更長(zhǎng)范圍的影像，鼻咽癌放療后放射性腦損傷多發(fā)生于顳葉(92.2%)[12-13]，此序列可提供該區(qū)域信息。采用橫斷位掃描，其他方位通過重建獲得，縮短掃描時(shí)間(近3 min)，從而減少患者因長(zhǎng)時(shí)間檢查而無法配合(如吞咽)而造成的偽影[14]。頸胸交界區(qū)相位編碼方向上存在采集范圍外的組織結(jié)構(gòu)，較TSE-T1WI序列相比，THRIVE序列不采用SENCE技術(shù)，可盡量避免出現(xiàn)卷褶效應(yīng)，同時(shí)不減少相位編碼步數(shù)，保持采集數(shù)據(jù)在相位編碼方向上的空間位置精細(xì)度，保證K空間足夠的數(shù)據(jù)線，以提高圖像信噪比[15]。此外因頸部及顱底自身特點(diǎn)，產(chǎn)生磁敏感效應(yīng)，導(dǎo)致脂肪抑制效果不理想，尤其在頸胸交界區(qū)、頦下區(qū)、顱底等位置，因壓脂不均，易導(dǎo)致影像醫(yī)師漏檢病灶，THRIVE技術(shù)聯(lián)合SPAIR脂肪抑制方式，與TSET1WI序列所聯(lián)合的SPIR技術(shù)相比，其射頻脈沖激發(fā)均勻度較高，脂肪抑制效果不易受外界磁場(chǎng)干擾，具有良好的脂肪抑制效果[16]，可獲得理想影像(如圖1～4)。該序列圖像可應(yīng)用后處理軟件依據(jù)需要重建出各個(gè)方位、層厚、層間距圖像，該序列在掃描軟件包里可預(yù)先設(shè)置好所需條件，圖像采集完成軟件自動(dòng)依據(jù)條件重建出圖像，方便、省時(shí)、省力。同時(shí)在影像歸檔和通信系統(tǒng)(picture archiving and communication systems，PACS)閱片軟件上也可進(jìn)行任意方位重建，利于病灶觀察。

圖1 ～4 同一患者影像，患鼻咽癌行鼻咽部及頸部MRI掃描。圖1 增強(qiáng)掃描THRIVE序列影像重建所得的冠狀面影像，壓脂均勻(如箭所示)，未見明顯偽影；圖2 相同位置二維T1WI-FSE脂肪抑制序列掃描影像；圖3 增強(qiáng)掃描THRIVE序列頸胸交接區(qū)部分橫斷位影像，其壓脂均勻(如箭所示)，無血管搏動(dòng)影、呼吸運(yùn)動(dòng)偽影及磁敏感偽影；圖4 相同位置二維T1WI-FSE脂肪抑制序列掃描影像，局部壓脂不均Fig. 1—4 The same patient, suffering from nasopharyngeal cancer accepted nasopharynx and neck MRI scan. Fig. 1 Coronal images which reconstructed from the resulting images of THRIVE sequence with fat suppression in enhance. The effect of fat suppression is evenly (as shown by arrow), it’s hard to see significant artifacts; Fig. 2 Coronal images get by 2D-T1WI-FSE with fat suppression at the same position; Fig. 3 Partial transverse images of cervicothoracic transition zone get by sequence with fat suppression in enhance, The effect of fat suppression is evenly (as shown by arrow), no artifacts caused by vascular pulsation, respire and susceptibility; Fig. 4 Partial transverse images get by 2D-T1WI-FSE with fat suppression in enhance at the same position, the effect of fat suppression is inhomogeneous.

THRIVE結(jié)合SPAIR技術(shù)，具有脂肪抑制均勻、成像時(shí)間短、容積效應(yīng)輕、偽影少、掃描范圍廣等優(yōu)點(diǎn)，可清晰顯示頸部解剖結(jié)構(gòu)及病變結(jié)構(gòu)。另外，可進(jìn)行多平面重組，三維圖像觀察及血管的觀察，為影像診斷提供更詳細(xì)、更準(zhǔn)確的信息。

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Evaluation of MRI T1 high resolution isotropic volume excitation technique in the diagnosis of cervical region

LIN Jia-jun, LIN Wen-hui*, WU Su-ying, HUANG Jian-fang, YU Fu-sheng Department of Radiology, The First Hospital of Putian, Putian 351100, China*

Lin WH, E-mail: 1959846859@qq.com
Received 5 Sep 2016, Accepted 15 Nov 2016

Objective:To explore the value of the THRIVE technique in the diagnosis of cervical region.Materials and Methods:Chose 80 patients with clinically suspected cervical disease, routine non-enhanced MRI scan, T1WI and THRIVE sequence used in the enhanced scan joint fat suppression were successfully completed in these patients by PHILIPS 3.0 T MRI. Using statistical method to test that, whether the statistical significance of the differences existed in the fat suppression and artifacts of the two techniques.Results:THRIVE technique used in the enhanced scan joint fat suppression is better than the T1WI sequence at the sides of the fat suppression and artifacts.Conclusion:The THRIVE technique joint fat suppression can eliminate the signal of fat perfectly, and also with less artifacts, even none. On the other side, it shows the detail in the structure and diseased region of neck, and can improve the value of MRI used in cervical region.

Magnetic resonance imaging; T1 high resolution isotropic volume excitation; Fat suppression; Neck

福建省莆田市第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，莆田 351100

林文輝，E-mail：1959846859@qq. com

2016-09-05

R445.2；R-331

A

10.12015/issn.1674-8034.2017.02.012

接受日期：2016-11-15