張寶巖, 高 峰, 雍云云, 吳春光

(河北省廊坊市醫(yī)學(xué)科學(xué)情報(bào)站，河北省廊坊市疾病預(yù)防控制中心， 河北 廊坊 065000)

預(yù)防保健

廊坊市2015年HIV確證實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果分析

張寶巖, 高 峰, 雍云云, 吳春光

(河北省廊坊市醫(yī)學(xué)科學(xué)情報(bào)站，河北省廊坊市疾病預(yù)防控制中心， 河北 廊坊 065000)

目的：分析廊坊市2015年HIV確證實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，了解全市篩查實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力和質(zhì)量控制情況，并了解HIV感染的人群特征及不同人群的感染率，為制定艾滋病防控策略提供依據(jù)。方法：將2015年廊坊市各艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室送檢篩查陽性標(biāo)本273例份作為研究對(duì)象，運(yùn)用Excel表格錄入273份HIV抗體復(fù)檢單的相關(guān)數(shù)據(jù)。并利用蛋白印跡試驗(yàn)對(duì)273份送檢標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室確證數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：273例份送檢標(biāo)本經(jīng)廊坊市疾病預(yù)防控制中心艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，結(jié)果為陽性的159例，陰性的為94例，不確定的為20例。159例陽性標(biāo)本中，男性142例(89.31%，159/273)，女性17例(10.69%,17/159)，男女性別比例為8.35：1；年齡主要集中在21～40歲為88例(55.35%，88/159)，其次是41～50歲的為38例(23.90%，38/159)，>50歲的為31例(19.50%，31/159)；人群分布主要為男男性行為者102例(64.15%，102/159)。結(jié)論：加強(qiáng)HIV篩查實(shí)驗(yàn)室的HIV抗體檢測(cè)能力和質(zhì)量控制；加大健康教育和對(duì)高危人群行為干預(yù)的力度，遏制艾滋病蔓延。

艾滋病病毒； 抗 體； 確證實(shí)驗(yàn)

廊坊市自1995年檢出首例艾滋病病毒(HIV)感染者以來，HIV感染者/艾滋病(AIDS)患者的檢出數(shù)量逐年增多，近幾年增幅更是明顯加大。蛋白印跡試驗(yàn)(Western blotting，WB)是目前國內(nèi)HIV抗體確證的首選方法[1]。按照《全國艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》(2009年修訂版)的要求，對(duì)2015年廊坊市的篩查陽性標(biāo)本進(jìn)行確證試驗(yàn)，并將結(jié)果分析如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：2015年廊坊市各艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室送檢篩查陽性標(biāo)本273人份。

1.2 方法：WB試劑采用HIV BLOT 2.2 HIV(1+2) 蛋白印跡試劑盒，來自新加坡MP生物醫(yī)學(xué)公司，均在有效期內(nèi)使用。試驗(yàn)由2～3名確證實(shí)驗(yàn)室專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)格按照試劑盒說明書及實(shí)驗(yàn)室的SOP文件進(jìn)行操作，并依據(jù)《全國艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》(2009年修訂版)及試劑盒說明書進(jìn)行判讀。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析：運(yùn)用Excel和SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。采用χ2檢驗(yàn)，顯著性水平α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同類別機(jī)構(gòu)的篩查實(shí)驗(yàn)室送檢陽性標(biāo)本確證情況273份標(biāo)本中，確證陽性159份，陰性94份，不確定20份。三類機(jī)構(gòu)的陽性檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=150.25，P<0.01)，詳見表1。

表1 不同類別機(jī)構(gòu)篩查實(shí)驗(yàn)室送檢標(biāo)本確證結(jié)果n(%)

2.2 HIV感染者性別分布情況 159份陽性標(biāo)本中，男性142例(89.31%，159/273)，女性17例(10.69%,17/159)，男女性別比例為8.35：1。

2.3 273例不同年齡組人群確證結(jié)果分布情況:不同年齡組的陽性檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=20.55，P<0.01)，詳見表2。

2.4 273例不同送檢人群確證結(jié)果分布情況:不同送檢人群的陽性檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=176.25，P<0.01)，詳見表3。

表2 不同年齡組人群確證結(jié)果分布情況n(%)

表3 不同送檢人群確證結(jié)果分布情況

3 討 論

廊坊市自1995年檢出首例艾滋病病毒(HIV)感染者以來，HIV感染者/艾滋病(AIDS)患者的檢出數(shù)量逐年增多，近兩年增幅更是明顯加大。2012年陽性病例為46例，2013年陽性病例為83例，2014年陽性病例為85例，2015年陽性病例為159例。目前廊坊轄區(qū)內(nèi)艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室采用的篩查方法基本是酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)三代試劑和(或)四代試劑。

檢測(cè)結(jié)果顯示，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)HIV篩查實(shí)驗(yàn)室送檢HIV抗體篩查陽性標(biāo)本與確證結(jié)果的符合率最高，是因?yàn)榻鼛啄陙砀鞣N檢測(cè)試劑的質(zhì)量有了明顯提高，同時(shí)參照省疾控中心每年的試劑評(píng)估結(jié)果，合理選擇了高敏感性和高特異性的復(fù)核試劑，降低了假陽性出現(xiàn)的幾率。而采供血機(jī)構(gòu)針對(duì)HIV確證陽性數(shù)逐年增加，為確保用血安全，能在最大程度上防止輸血途徑傳播HIV，采取了以篩查為目的的更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)腍IV檢測(cè)策略，因此篩查陽性標(biāo)本與確證結(jié)果的符合率偏低。有文獻(xiàn)指出[2]，大約15%的正常人經(jīng)HIV確證檢測(cè)會(huì)出現(xiàn)針對(duì)一個(gè)或幾個(gè)抗原的不確定結(jié)果，而且據(jù)統(tǒng)計(jì)免疫印跡試驗(yàn)假陽性率為4.8%[3]，故應(yīng)慎重對(duì)待不確定的檢測(cè)結(jié)果。實(shí)際工作中，確證結(jié)果若帶型為p24或gp160、p24的不確定標(biāo)本隨訪結(jié)果轉(zhuǎn)為陽性的可能性較大，尤其帶型為gp160、p24的此類人群較有可能發(fā)展成為陽性患者，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其的隨訪力度，盡量減少潛在感染者的流失，使之更多的得到治療，進(jìn)一步降低病毒傳播的幾率。面對(duì)目前隨訪率較低的現(xiàn)狀，應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整策略，例如必要時(shí)輔以病毒載量等檢測(cè)及時(shí)盡早明確診斷，同時(shí)也可以減輕被檢者的心理壓力，減少潛在感染者的流失[4]。

調(diào)查結(jié)果顯示，廊坊市2015年HIV確證陽性者以男性為主，且男男性行為者(MSM)占64.15%，說明MSM人群已經(jīng)成為HIV感染的最高危人群，對(duì)該人群實(shí)施持續(xù)的干預(yù)和健康教育迫在眉睫。年齡分布情況，主要以21～40歲年齡組居多，陽性構(gòu)成比為55.35%，其次是41～50歲年齡組，構(gòu)成比為23.90%，>50歲年齡組的構(gòu)成比為19.50%，提示感染者以青壯年為主，且老年感染者呈上升趨勢(shì)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)青壯年和老年人的預(yù)防艾滋病相關(guān)知識(shí)的宣傳教育和安全套推廣使用。尤其針對(duì)其中的男男性行為人群應(yīng)加大干預(yù)力度，依托同性酒吧、浴池、公園類等場(chǎng)所，不僅要傳授STD/AIDS的知識(shí)，避免感染STD/HIV的技能，同時(shí)要關(guān)注他們的心理健康狀況，提高他們的生活質(zhì)量，提高其高危行為后的STD/HIV咨詢檢測(cè)意識(shí)。鑒于該群體日益明顯的"知行分離"現(xiàn)象，只有充分發(fā)揮疾控部門和同志工作組協(xié)同作用，在該人群中開展廣泛持久的健康教育工作，大力推廣使用安全套，并結(jié)合其他有效干預(yù)措施改變其相關(guān)態(tài)度、行為和觀念，才能更有效地控制STD/HIV在該人群中的傳播與流行。

[1] 趙明伍，田登菊，朱琳.遵義市2013年HIV確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國艾滋病性病，2016，22(1)：56～59.

[2] Kleinman S，Busch MP，Hall L，et al. False-positive HIV-1 test results in a low-risk screening setting of voluntary blood donation . Retrovirus epidemidogy donor study[J].JAMA，1998，280(12)：1080～1085.

[3] 李敬玉. 艾滋病檢測(cè)方法與應(yīng)用[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2006.69.

[4] 龐蓓蓓，唐力，劉滿清，等.武漢市2008年至2010年艾滋病病毒抗體確證檢測(cè)結(jié)果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40(6)：1134～1136.

Analysis of Confirmation Laboratory Test Results of HIV in Langfang City in 2015

ZHANGBaoyan,GAOFeng,YONGYunyun,etal

(LangfangMedicalScienceInformationStation,LangFangCenterforDiseaseControlandPrevention,HebeiLangfang065000,China)

Objective:To analyze HIV confirmatory laboratory test results in Langfang City in 2015, to understand the city's screening laboratory testing and quality control, to understand the characteristics of the population and the prevalence of HIV infection in different populations, and provide evidence for AIDS prevention and control strategies. Methods: A total of 273 samples of positive samples were collected from the HIV/AIDS screening laboratory in Langfang City in 2015. The data of 273 HIV antibody checklist were recorded by Excel.Western blot test for the use of inspection samples tested, laboratory confirmation data for statistical analysis. Results: 273 people were collected by the Langfang Municipal Center for Disease Control and Prevention confirmed AIDS laboratory test results positive for 159 people, 94 were negative and uncertain for 20 people. For 159 positive samples, 142 cases were male (89.31%, 159/273), 17 cases were female (10.69%, 17/159), the sex ratio is 8.35:1. The age of the patients was mainly 21-40 years (55.35%, 88/159), followed by 41-50 years of age in all of the patients (n = 23.90%, 38/159), in the case of the age of 50 years (n = 19.50%,) (n = 31, 31/159) (n = 88). The distribution of the population was mainly in 102 men (64.15%, 102/159). Conclusion: Strengthening HIV screening laboratories HIV antibody testing laboratory and quality control can increase health education and behavioral intervention for high-risk groups to curb the spread of AIDS.

AIDS virus; Antibody; Confirmatory test

1006-6233(2017)04-0697-03

A 【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.049