周思妍，辛 勤，安春曉，劉 偉，初 旭

(佳木斯大學(xué)，黑龍江 佳木斯 154007)

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一種康復(fù)理療儀的改進(jìn)

周思妍，辛 勤，安春曉，劉 偉，初 旭

(佳木斯大學(xué)，黑龍江 佳木斯 154007)

近年來(lái)，隨著腦卒中等疾病導(dǎo)致偏癱或行動(dòng)不便的患者越來(lái)越多，長(zhǎng)期的康復(fù)治療耗費(fèi)巨大，多數(shù)家庭難以維持?，F(xiàn)行的治療方式康復(fù)進(jìn)程緩慢，不能全面及時(shí)治療，讓許多患者及家屬苦不堪言。為了使病人早日康復(fù)，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改進(jìn)和研究了一項(xiàng)復(fù)合型康復(fù)器械，希望通過(guò)全方位改進(jìn)康復(fù)理療儀，解決患者的問(wèn)題。

理療儀；改進(jìn)；康復(fù)

1 疾病增多的現(xiàn)狀

在科學(xué)技術(shù)空前發(fā)展和經(jīng)濟(jì)水平不斷提高的21世紀(jì)，由于人類(lèi)不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和巨大生活壓力所致，患腦卒中的人數(shù)不斷增加，環(huán)境的污染、農(nóng)藥化肥的使用及電子產(chǎn)品的普遍應(yīng)用，也使腦癱的發(fā)病率日益升高。與此同時(shí)，我國(guó)人口老齡化速度正在加快，據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，2020年我國(guó)老年人口將超過(guò)2.4億，而老年慢性疾病問(wèn)題更加突出，如偏癱或行動(dòng)不便等問(wèn)題日益明顯，會(huì)有更多的人需要康復(fù)訓(xùn)練，更多的家庭需要承擔(dān)巨大的經(jīng)濟(jì)及心理壓力。

2 改進(jìn)宗旨

康復(fù)中心的訓(xùn)練對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是最佳的選擇，但康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，不僅需要耗費(fèi)巨大的精力、財(cái)力，患者家屬也會(huì)因照顧病人而無(wú)法進(jìn)行正常的工作和生活，對(duì)于一般家庭來(lái)說(shuō)，是一筆巨大的開(kāi)支。為了更好地幫助患者擺脫病痛，減輕經(jīng)濟(jì)壓力，筆者改進(jìn)了一款復(fù)合型康復(fù)理療儀，以滿(mǎn)足大多數(shù)家庭的需求，一次性購(gòu)買(mǎi)就能免去日后無(wú)窮無(wú)盡的康復(fù)費(fèi)用，其擁有多功能、體積小、質(zhì)量輕、便于移動(dòng)、使用方便等優(yōu)點(diǎn)。除此之外，家庭使用模式不僅可以使患者及家屬免除去康復(fù)中心的麻煩，家屬還可以有更多的時(shí)間及精力進(jìn)行正常的工作和生活，改善家庭經(jīng)濟(jì)狀況，對(duì)于患者及家屬的心理也是一種解放，使患者不被病魔所困，更積極地面對(duì)生活。

3 改進(jìn)的理論基礎(chǔ)

腦卒中康復(fù)的理論基礎(chǔ)是腦功能的可塑性理論和神經(jīng)肌肉促進(jìn)理論，通過(guò)康復(fù)治療調(diào)動(dòng)機(jī)體的內(nèi)部潛力，促進(jìn)腦神經(jīng)軸突側(cè)枝的發(fā)芽及潛伏的神經(jīng)通路的啟用，從而促進(jìn)神經(jīng)功能的重組和功能的再現(xiàn)。通過(guò)中樞性反射，周?chē)つw感覺(jué)、本體感覺(jué)的異化和抑制，調(diào)動(dòng)中樞的潛在功能，控制低位中樞的原始反射活動(dòng)，使高級(jí)與低級(jí)中樞間的反饋和控制達(dá)到平衡統(tǒng)一，打破軀干和癱瘓側(cè)肢體的異常痙攣，各肌群間協(xié)調(diào)性收縮，逐步恢復(fù)分離、精細(xì)和可控制的功能性活動(dòng)。

4 改進(jìn)的措施

4.1 上肢及手臂的改進(jìn)

一雙健全的手在生活中占有很重要的地位，許多精細(xì)、復(fù)雜的動(dòng)作都依賴(lài)于雙手完成，上肢功能的90%、全身功能的54%都要依靠雙手來(lái)實(shí)現(xiàn)，正因如此，它也極其容易受傷，所以手指康復(fù)一直是研究熱點(diǎn)。目前，為大眾熟識(shí)且普遍使用的是分指器與推力器。分指器是將五個(gè)手指分開(kāi)的裝置，能有效預(yù)防手指僵硬、痙攣、彎曲、麻木及肌張力增大、肌肉麻痹等情況，但市場(chǎng)上的平面板式分指器由于材料無(wú)可塑性，長(zhǎng)期使用會(huì)使拇指失去內(nèi)收功能。推力器的使用十分廣泛，很多人使用其來(lái)鍛煉手臂力量、前臂力量、腕力及握力，只要通過(guò)調(diào)整，力度適當(dāng)，就能獲得很好的康復(fù)效果。若將兩者結(jié)合在一起，會(huì)產(chǎn)生1+1>2的效果。將五個(gè)手指分別伸入五個(gè)固定的孔中，拇指與其他四指分開(kāi)，通過(guò)拇指與其他四指的相對(duì)滑動(dòng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，即對(duì)掌運(yùn)動(dòng)，使手掌得到充分鍛煉，一次運(yùn)動(dòng)就能充分發(fā)揮分指器和推力器的作用，如圖1、圖2。

圖1 手臂運(yùn)動(dòng)元件Fig.1 Arm movement components

圖2 手指運(yùn)動(dòng)元件Fig.2 Finger movement components

4.2 氣壓升降臺(tái)的改進(jìn)

手部及上肢的康復(fù)運(yùn)動(dòng)需要在操作臺(tái)上完成，不同人的身高、體重及身材比例方面存在差異，因此需要調(diào)節(jié)操作臺(tái)的高度，以滿(mǎn)足不同人的需求，此時(shí)，調(diào)節(jié)精準(zhǔn)的升降臺(tái)就顯得尤為重要，而多節(jié)套筒式氣壓升降臺(tái)就是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。這種氣壓技術(shù)介質(zhì)為空氣，使用后其性質(zhì)不會(huì)發(fā)生改變，可以直接排到空氣中?？諝怵ざ刃?，流動(dòng)過(guò)程中能量損失也比較小。氣體傳動(dòng)反應(yīng)速度比較快，成本因不需要補(bǔ)充介質(zhì)而降低。將兩者充分結(jié)合，升降臺(tái)就具有調(diào)節(jié)穩(wěn)固、節(jié)能、高效、環(huán)保、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)，可更好地滿(mǎn)足不同人的需要，如圖3。

4.3 材料的改進(jìn)

傳統(tǒng)的康復(fù)器械一般采用合金材料，盡管穩(wěn)定性、耐用性很好，但因其質(zhì)量較大，一般只能固定在某一處使用，不能根據(jù)患者的需求而隨處移動(dòng)，其造價(jià)較高，非一般家庭所能承受，對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，必須在康復(fù)中心才能使用其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。若復(fù)合型康復(fù)理療儀使用PPS聚苯硫醚材料，可有效解決上述問(wèn)題。PPS價(jià)格低廉，可大大降低理療儀的成本，加之其密度小，可為一般家庭使用，為患者及家屬節(jié)省了去康復(fù)中心的時(shí)間，降低了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少了患者的心理負(fù)擔(dān)，使訓(xùn)練康復(fù)效果更好。

圖3 氣壓升降臺(tái)Fig.3 Pneumatic lifting platform

圖4 成品效果圖Fig.4 Finished product effect chart

圖5 整體結(jié)構(gòu)圖Fig.5 Overall structure chart

5 應(yīng)用前景

基于此康復(fù)理療儀改進(jìn)的多功能性，將上肢、下肢及手指的康復(fù)器械集中在一臺(tái)器械中，根據(jù)患者的不同需求，不僅可以單獨(dú)訓(xùn)練某一部位，還可以同時(shí)進(jìn)行多部位的康復(fù)。第一，基于它的半自主性，主動(dòng)帶動(dòng)被動(dòng)，即由健康一側(cè)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)帶動(dòng)患側(cè)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，相較完全被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，它最大的意義在于降低患者的心理負(fù)擔(dān)，是對(duì)患者自身的一種肯定，使其能夠積極應(yīng)對(duì)康復(fù)訓(xùn)練。第二，因人制宜是其最大的特點(diǎn)，每個(gè)人的身形、身材比例都不盡相同，一個(gè)舒適的康復(fù)訓(xùn)練體位才能取得良好的訓(xùn)練效果，而多節(jié)套筒式氣壓升降臺(tái)及升降臺(tái)與座椅間鏈條式連接的使用，使其調(diào)節(jié)精細(xì)、精準(zhǔn)，也使其在不使用時(shí)可以調(diào)節(jié)到最小狀態(tài)，有效節(jié)省空間。第三，新材料PPS的應(yīng)用。與傳統(tǒng)康復(fù)器械使用的合金相比，PPS具有質(zhì)量輕、硬度小、價(jià)格低等優(yōu)點(diǎn)，且不失合金穩(wěn)定性、耐用性強(qiáng)等特點(diǎn)，更便于家庭使用，降低了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

The improvement of a rehabilitation physiotherapy instrument

ZHOU Si-yan, XIN Qin, AN Chun-xiao, LIU Wei, CHU Xu

(Jiamusi University, Jiamusi 154007, China)

In recent years, the number of patients with hemiplegia or difficulty in moving caused by cerebral apoplexy has been increasing, and the huge cost of long-term rehabilitation cannot be afforded by most families. The current therapy method with rehabilitation process makes many patients suffer unspeakably. In order to make patients get well soon and lighten the financial burden on households, the compound rehabilitation equipment has been studied, hoping to keep patients′ symptom free by a comprehensive physiotherapy instrument used to rehabilitation.

Physiotherapy instrument; Improve; Rehabilitation

2017-01-26

課題項(xiàng)目：黑龍江省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目“一種康復(fù)理療儀的改進(jìn)”(201610222008)階段性成果

周思妍(1994-)，女，學(xué)生。

辛勤(1976-)，女，講師。

R473

A

1674-8646(2017)04-0052-02