林歡霞

(涇縣醫(yī)院，安徽 242500)

64例內(nèi)科住院病人猝死原因分析與護理對策

林歡霞

(涇縣醫(yī)院，安徽 242500)

目的 對內(nèi)科住院病人猝死原因進行分析，提出有效護理對策；方法 回顧2015年下半年到2016年上半年在我院內(nèi)科接受治療，在病情穩(wěn)定或者是已經(jīng)改善情況下，突然病情發(fā)生變化并且在二十四小時之內(nèi)猝死的患者64例，探究可以造成猝死的因素；結(jié)果 心律失常、冠心病、心臟性疾病等都容易造成患者猝死，這就需要注重實際的護理工作，盡可能減少猝死發(fā)生率； 討論 有效的護理方式能夠有效降低猝死發(fā)生率，值得臨床推廣。

內(nèi)科；住院病人；猝死；原因；護理對策

突然發(fā)生的、并不在人們預料之內(nèi)的并且非暴力性質(zhì)的自然死亡就是猝死，在實際的研究過程中，針對死亡時限，學者們存在著意見的差異性，根據(jù)世界貿(mào)易組織的相關規(guī)定，將促使時限規(guī)定為二十四小時[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧2015年下半年至2016年上半年在我院內(nèi)科接受治療，在病情穩(wěn)定或者是已經(jīng)改善情況下，突然病情發(fā)生變化并且在二十四小時之內(nèi)猝死的患者64例。其中男性40例，女性24例，年齡在30到60歲之間，平均年齡40歲，性別、年齡不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 回顧性分析在我院接受治療的64例患者，探究在二十四小時之內(nèi)猝死的因素。

2 結(jié)果

從結(jié)果來看，64例猝死患者中，由于心律不齊造成患者猝死的有16例，占25%；由于冠心病造成患者猝死的有34例，占53.13%；由于可損害性心臟疾病造成患者猝死有10例，占15.63%；由于糖尿病性冠心病造成猝死患者有4例，占6.24%。見表1

表1 內(nèi)科住院病人猝死原因

3 討論

發(fā)生猝死并不會受到空間限制，可能出現(xiàn)于任何場合之中。作為病人較為集中的場所，醫(yī)院中猝死現(xiàn)象更加常見。因此，把握造成猝死相關因素，有效識別造成猝死的現(xiàn)象，有效預防。

3.1 內(nèi)科住院病人猝死原因分析 (1) 心律失常問題。 作為造成猝死中常見的生理疾病以及病理基礎，心律失常問題成為了其中關鍵因素。從心電圖的記錄來看，16例患者出現(xiàn)了心律失常問題，同時心臟肥大也成為了患者猝死重要問題。究其原因，一部分認為造成心律不齊的重要原因就是治療中應用利尿劑，出現(xiàn)低鎂和低鉀等問題，這就是患者心室負荷加大，容易承受困難[2]。(2) 冠心病。心腦血管疾病成為了造成猝死的重要原因?；颊咧鄻佑不偈够颊叱霈F(xiàn)心臟驟停的問題，這樣就會出現(xiàn)動脈痙攣以及心律紊亂等問題。(3) 可損害性心臟疾病。 傳染性疾病治療過程中，微生物問題都容易造成患者心肌損害，造成心肌炎，偶爾會造成患者猝死。

3.2 內(nèi)科住院病人促使護理對策 (1) 有效預防猝死病因。 造成猝死原因很多，實際治療過程中，由于心臟性疾病造成的猝死數(shù)量比較多，這就需要有效規(guī)避高血壓、心臟病等危險因素，有效預防猝死。針對先天性心臟疾病需要及時介入手術，冠心病患者則需要構(gòu)建重建術，規(guī)范治療行為，糾正危險因素，有效減少猝死問題。對于有猝死危險患者需要給予及時治療，指導患者能夠遵照醫(yī)囑來進行治療，有效降低猝死原因，盡可能減少并發(fā)癥。(2) 重視患者巡視工作。 猝死關鍵特點就是發(fā)生非常迅速，大多數(shù)病人在發(fā)生猝死之前都缺少相關征兆。部分病人并沒有對患者主觀感覺進行觀察和重視，諸如，血壓下降、面色蒼白等等，這都是造成猝死問題。針對猝死病人，需要給予醫(yī)療指導，特別是冠心病患者等，都需要嚴格監(jiān)控生命體征，重視病情觀察以及巡視，重視細小體征以及癥狀，及時的發(fā)現(xiàn)問題并且進行有效處理。(3) 重視健康教育。由于誘發(fā)因素容易造成患者猝死。患者進食過飽或者是情緒激動等都容易誘發(fā)患者猝死。心臟病患者，可能由于肥胖造成患者血壓升高，這就需要制定更加合理、更加科學的運動計劃以及飲食計劃，注重休息，避免出現(xiàn)過度勞累，同時避免出現(xiàn)過度用力問題。

總之，心臟猝死具有可預測性，造成心臟猝死的原因主要是心臟自身因素，諸如，心室內(nèi)的傳導阻滯或者是左室心肌肥厚勞損等等，在臨床治療過程中，需要注重提升患者治療成功率，提升治療滿意度。

[1] 王朝蓉.28例內(nèi)科住院病人猝死原因分析及護理對策[J].臨床合理雜志，2006.05(01):16-17.

[2]余新華，肖佐才.內(nèi)科住院病人猝死原因分析及護理對策[J].程度醫(yī)學院學報，2012(27):61-62.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.093

2095—9559(2017)02—3022—01

2016-04-05