丁 蘭 戴 婷 范 莉

(無錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000)

腹腔鏡聯(lián)合內鏡治療胃腸道腫瘤的臨床護理效果研究

丁 蘭 戴 婷 范 莉

(無錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000)

目的 研究腹腔鏡聯(lián)合內鏡治療胃腸道腫瘤的臨床護理效果。方法 選取我院2014年6月～2016年6月收治的78例應用腹腔鏡聯(lián)合內鏡治療胃腸道腫瘤疾病患者作為研究對象，采取綜合護理的方式對患者進行治療。結果 所調查患者的護理總滿意度為97.44%；發(fā)現(xiàn)患者的治療總有效率為94.87%、并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%、術后住院時間平均為(3.48±2.03)d。結論 在針對應用腹腔鏡聯(lián)合內鏡治療胃腸道腫瘤疾病患者進行護理的過程中，應當根據患者的基本需求不同，實現(xiàn)全方面的手術護理方式，以此來提高患者的生活質量，有利于患者的快速康復。

腹腔鏡；內鏡；胃腸道腫瘤

胃腸道腫瘤是一種常見的腫瘤疾病，其主要包括血管瘤以及間質瘤等，其根據息肉或腫瘤的大小不同，也將采取不同的手術方式。目前，臨床治療胃腸道腫瘤通常采取內鏡手術，但由于其術后創(chuàng)口較大，且恢復時間較長，使其在操作過程中具有一定的局限性[1]。隨著腹腔鏡技術的不斷發(fā)展，臨床實驗表明通過腹腔鏡與內鏡的聯(lián)合治療方式，可以有效的治療胃腸道腫瘤疾病，并具有創(chuàng)傷小、恢復快等特點。在針對腹腔鏡聯(lián)合內鏡治療胃腸道腫瘤患者的護理中，應當根據患者的臨床表現(xiàn)不同，實施全過程中護理干預，以此來提升患者的生活質量?；诖?，我院隨機選取了所收治的78例應用腹腔鏡聯(lián)合內鏡治療胃腸道腫瘤患者作為研究對象，以此來對其臨床護理效果進行分析，并取得了較好的臨床效果，現(xiàn)有報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年6月至2016年6月收治的78例應用腹腔鏡聯(lián)合內鏡治療胃腸道腫瘤疾病患者作為研究對象，采取綜合護理的方式對患者進行治療?；颊吣挲g為22～74歲，平均年齡(57.46±11.33)歲，其中包括大腸息肉患者26例，胃間質瘤患者19例，大腸血管瘤患者18例，以及其他胃腸道腫瘤疾病15例?；颊卟〕虨?～11個月，平均病程為(6.45±2.08)個月，所有患者臨床表現(xiàn)均為腹痛，其中包括粘液便11例、血便7例。

1.2 方法 在護理的過程中，本研究采取了全面的綜合護理方式，從術前術后兩方面對患者進行護理，并取得了較好的護理效果。

1.2.1 術前護理 (1)心理護理：腹腔鏡聯(lián)合內鏡治療方法作為一種現(xiàn)代化的新技術，許多患者對其都缺少相應的認識和了解，這就使患者在手術開展前，會產生一系列的不良情緒反應，包括恐懼、焦躁、緊張等，這不利于患者的身體健康恢復，同時也不利于手術的順利開展，甚至部分患者還將出現(xiàn)由于的情緒，導致病情惡化[2]。因此，護理工作人員于術前對患者進行了相關知識的詳細介紹，包括腹腔鏡聯(lián)合內鏡治療方法的臨床應用實例、手術過程中應當注意的問題、術后身體的恢復等，并耐心向患者解釋手術的安全性，以此來緩解患者緊張、焦慮的心情。(2)術前準備：護理工作的開展，不僅需要對患者進行常規(guī)的護理，同時也應當協(xié)助主治醫(yī)師對患者進行術前的一系列準備工作。首先，對患者的基本情況進行檢查，確?；颊呱砻w征狀態(tài)良好，并根據手術要求叮囑患者沐浴。其次，于手術前對患者實施普通灌腸1次，以此來排空患者體內所存留的腸積氣等，并叮囑患者術前12h內禁食，且6h內不可飲水[3]。最后，于手術當前為患者留置尿管，并在手術前對前置胃管進行胃腸減壓，以此來減少患者胃體積，減少了手術過程中對患者器官造成損傷的現(xiàn)象，為手術的開展提供操作空間。

1.2.2 術后護理(1)病情觀察：由護理工作人員進行合理分配，確保對患者術后的生命體征變化進行密切的觀察，并每間隔2.5h對患者當前的血壓、心率以及氧飽和度等進行測量和記錄，一旦出現(xiàn)異常，立即向主治醫(yī)師報告。同時，針對患者術后創(chuàng)口的恢復也應當進行密切的觀察，包括傷口是否出現(xiàn)滲血情況，同時觀察腹腔引流以及胃管引流液的顏色以及液量等，一旦出現(xiàn)創(chuàng)口出血癥狀應當立即采取解決措施。(2)術后體位：針對術后仍未清醒的患者，應當使其平臥于病床上，并去除患者針頭，使其頭部偏向一側，防止患者窒息。約5h后，協(xié)助患者采取半臥位，積極引導患者自主活動，從而促進患者胃腸功能的恢復。(3)術后并發(fā)癥護理①出血。由于腹腔鏡屬于微創(chuàng)手術，這就使患者一旦具有凝血功能較差，或患者于術中受傷，則十分容易引發(fā)患者術后出血。因此應當加強對患者出血情況的觀察，有效預防出血并發(fā)癥的出現(xiàn)。②肺部感染。在護理的過程中，向患者講解肺部感染的相關知識，針對部分伴有咳嗽癥狀的患者，采取常規(guī)霧化的方式稀釋痰液，促進患者排痰[4]。③腹腔內感染。腹腔內感染的臨床表現(xiàn)主要包括腹痛、發(fā)熱且呃逆等癥狀，一旦患者擁有上述臨床表現(xiàn)，應當立即通知主治醫(yī)師進行檢查并治療，減少患者并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 療效判定 使用我院自制的護理滿意度帶調查問卷對患者進行了調查，同時針對臨床護理效果進行了研究，主要包括患者疾病的治愈率、有無并發(fā)癥的發(fā)生以及住院時間等，并由相關護理工作人員進行了詳細的記錄和研究。

2 結果

2.1 護理滿意度調查結果 通過對所選取患者的護理滿意度調查發(fā)現(xiàn)，其護理總滿意度為97.44%，其中表示非常滿意的患者共42人，占總比例的53.85%，而表示不滿意的患者僅有2人，占總比例的2.56%。由此可見，針對本次護理工作的開展，所研究患者均表示較為滿意，并取得了良好的臨床治療效果。見表1。

表1 護理滿意度調查結果

2.2 護理效果調查結果 在對患者的護理效果調查中，本研究主要選取了患者的并發(fā)癥發(fā)生率、總治療有效率以及術后住院時間三部分內容進行了調查，結果發(fā)現(xiàn)患者的治療總有效率為94.87%，說明患者的治愈率相對較高；并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%，說明患者中極少存在并發(fā)癥發(fā)生情況；患者術后住院時間平均為(3.48±2.03)d，住院時間相對較短。見表2

表2 護理效果調查結果

3 討論

腫瘤疾病作為一種常見的疾病，其主要是由于人體內的部分組織細胞由于發(fā)生異常增殖，從而出現(xiàn)了膨脹性的生長，其雖然生長速度較為緩慢，但基于其對周圍組織的擠壓，將對患者的身體健康產生影響[5]。胃腸道腫瘤作為腫瘤疾病中的一種，其多數(shù)為良性腫瘤，通過傳統(tǒng)的手術方式即可進行治療。腹腔鏡聯(lián)合內鏡作為近年來治療胃腸道腫瘤的經典術式之一，逐漸引起了各大醫(yī)療機構的高度重視，并將其廣泛應用于臨床治療中。護理工作的開展作為提高手術治療效果的主要途徑之一，也成為了醫(yī)護工作人員所重點關注的內容。由此可見，如何通過對應用腹腔鏡聯(lián)合內鏡治療胃腸道腫瘤疾病患者進行護理，已經日益成為提升手術治療效果的核心環(huán)節(jié)。

本研究結果顯示，所調查患者的護理總滿意度為97.44%；發(fā)現(xiàn)患者的治療總有效率為94.87%、并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%、術后住院時間平均為(3.48±2.03)d。

綜上所述，通過對應用腹腔鏡聯(lián)合內鏡治療胃腸道腫瘤疾病患者進行治療，可以有效滿足患者當前的基本需求，緩解了醫(yī)護關系，進一步提高患者的治療有效率，在降低并發(fā)癥發(fā)生率的同時，縮短了患者的住院時間，為患者日后身體健康的恢復產生了十分積極的影響，具有一定的醫(yī)學研究價值。

[1] 呂建一，郎慶華，王光遠，等.腹腔鏡與內鏡聯(lián)合治療胃腸道疾病的應用體會[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，08(01):121-122.

[2]關莉莉，李秀紅.腹腔鏡聯(lián)合內鏡微創(chuàng)治療胃腸道良性腫瘤效果的臨床分析[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2014，09(03):166-167.

[3]劉德林.腹腔鏡聯(lián)合內鏡治療胃腸道腫瘤與傳統(tǒng)手術的對比觀察[J].實用癌癥雜志，2014，11(06):727.

[4]王艷紅.內鏡和腹腔鏡聯(lián)合應用在治療較大大腸側向發(fā)育型腫瘤中的臨床價值[J].世界華人消化雜志，2014，02(33):5193-5197.

[5]寧劍偉.奧沙利鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶治療胃腸道腫瘤的臨床護理分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，10(04):148-149.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.098

2095—9559(2017)02—3027—02

2016-08-05