編輯同志：

前不久，我女兒所在的幼兒園有孩子不幸患了慢性腎衰，據(jù)說是感冒引起的，家長(zhǎng)們都很緊張。請(qǐng)問，幼兒感冒不是很平常的事嗎？怎么會(huì)嚴(yán)重到引發(fā)腎病呢？

讀者 曲雪

曲雪讀者：

說起腎炎、腎衰竭，許多人都覺得是大人甚至是老人所患的病，但在兒科病房，越來越多的孩子正值年少，卻走上了年復(fù)一年、周而復(fù)始的透析路。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有200余萬(wàn)腎病患兒，許多孩子剛步入小學(xué)就被迫過上定期透析的治療日子。與歐美國(guó)家不同，我國(guó)的兒童腎病70%是后天罹患，先天、遺傳性腎病僅占24%～34%。由于腎病的癥狀比較隱匿，慢性腎衰患兒確診前的平均病程長(zhǎng)達(dá)2.53年，家長(zhǎng)對(duì)孩子些許浮腫、尿顏色改變不在意，等到發(fā)燒、血尿等癥狀出現(xiàn)才就診，已經(jīng)嚴(yán)重到慢性腎衰竭了。

兒童呼吸道感染，比如感冒、扁桃體炎、急性咽炎等，如果不及時(shí)有效控制感染，在1～4周后就有可能誘發(fā)腎病。不過，并非所有的上呼吸道感染都會(huì)誘發(fā)腎病，關(guān)鍵看感染了何種細(xì)菌。比如，兒童急性鏈球菌感染（A組β溶血性鏈球菌），發(fā)生腎小球腎炎的概率是5%～20%。若孩子被診斷為猩紅熱、扁桃體化膿、淋巴結(jié)腫大、皮膚破損等癥，要及時(shí)到醫(yī)院做尿常規(guī)檢查。

另外，不規(guī)范用藥導(dǎo)致的藥物性腎損害也是腎病逐年增多的一個(gè)原因。許多藥物都具有不同程度的腎毒性，尤其兒童用藥更要謹(jǐn)慎，家長(zhǎng)要警惕以下幾種傷腎藥物。

1.腎毒性中藥和不明成分的涼茶 涼茶含有多種中藥，家長(zhǎng)常常不知其成分。特別是南方的家長(zhǎng)，一到夏天就盲目逼著孩子喝涼茶解暑降火，很危險(xiǎn)。此外，臨床中也有不少家長(zhǎng)濫用中藥偏方導(dǎo)致孩子腎衰竭的案例。研究發(fā)現(xiàn)，約40種馬兜鈴酸藥材可引起馬兜鈴酸腎病，常用的包括馬兜鈴、天仙藤、青木香、廣防己、關(guān)木通、尋骨風(fēng)、朱砂蓮、細(xì)辛等。

雷公藤、鉤吻、黃藥子、蒼耳子、川烏、草烏、斑蝥、魚膽、蜈蚣、罌粟殼、芫花、芫花根、鬧羊花根、山慈姑、牽牛子、蠟梅根、朱砂、雄黃、苦楝皮、天花粉、金櫻根、貝母、土荊芥、巴豆、使君子、大楓子、狼毒等中藥材，可引起多種急慢性腎臟損害，屬于腎毒性中藥。此外，個(gè)別中草藥可能本身沒有腎毒性，但由于產(chǎn)地、品種等原因，重金屬污染較嚴(yán)重，也可能引發(fā)腎臟損害。

2.消炎痛、安乃近等解熱鎮(zhèn)痛藥 兒童發(fā)熱十分常見，而大部分解熱鎮(zhèn)痛藥屬于非處方用藥，不少家長(zhǎng)會(huì)自行購(gòu)買，常備家中。需要注意的是，吲哚美辛（消炎痛）、氨非咖片、安乃近、去痛片、散利痛片、復(fù)方氨基比林（安痛定）等解熱鎮(zhèn)痛藥并不適用于兒童。乙酰氨基酚是目前應(yīng)用最廣的解熱鎮(zhèn)痛藥，但3歲以下兒童慎用。服用感冒通（含雙氯芬酸鈉）有可能引起血尿，兒童不應(yīng)使用。對(duì)于新生兒發(fā)熱，不建議使用藥物退燒，應(yīng)以物理降溫為主；1～3個(gè)月的嬰兒，看病情需要按醫(yī)囑治療；3個(gè)月以上的幼兒，發(fā)熱到38.5℃以上的，可以使用布洛芬、美林等退熱藥，較為安全。

3.個(gè)別抗生素 第一代頭孢藥（頭孢拉定等）腎毒性較大，兒童應(yīng)慎用；鏈霉素、慶大霉素、小諾霉素、阿米卡星、西索米星等氨基糖苷類藥物，連續(xù)使用易造成小兒聽神經(jīng)和腎功能損害，12歲以下兒童禁用；磺胺類抗生素對(duì)于易感兒童可有腎臟損害，有血尿、結(jié)晶尿及腎功能衰竭的危險(xiǎn)。

總之，上呼吸道感染、亂用藥物等因素正威脅著兒童的腎臟健康，若家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子經(jīng)常感覺疲勞、臉色不好、眼瞼或下肢水腫、尿顏色改變等癥狀，要及時(shí)帶孩子就診。

醫(yī)生 萬(wàn)維均