田野

摘 要：目的：探究在臨床治療老年股骨粗隆間骨折患者的過(guò)程中，對(duì)比應(yīng)用股骨近端防旋內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)和動(dòng)力髖旋釘治療的臨床效果，為臨床骨折治療奠定基礎(chǔ)。方法：我院收治的老年股骨粗隆間骨折患者128例作為研究對(duì)象，分別予以不同的方案治療并對(duì)比。結(jié)果：予以不同治療方案后，試驗(yàn)組患者治療的臨床有效率（92.2%，59/64）顯著高于對(duì)照組（75.0%，48/64），差異顯著（P<0.01）。試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間及出血量、愈合時(shí)間等手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在臨床治療老年股骨粗隆間骨折患者的過(guò)程中，應(yīng)用股骨近端防旋內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)技術(shù)可加速患者傷口的愈合，有利于患者的預(yù)后，具有較高的安全系數(shù)，應(yīng)廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：老年股骨粗隆間骨折；股骨近端防旋內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)；動(dòng)力髖旋釘治療；效果

中圖分類號(hào)：R687.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-2064（2017）07-0174-01

作為老年患者骨折常見(jiàn)類型之一的股骨粗隆間骨折，無(wú)論是閉合性還是開(kāi)放性股骨粗隆間骨折，內(nèi)固定都被視為最佳的治療方法，此種方法可以最大限度的保持患者骨膜的完整和連續(xù)，并保證骨折端血運(yùn)良好，這樣就有利于骨折愈合[1]。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

在我院相關(guān)科室選擇了2014年4月至2016年4月期間收治的，且均為老年股骨粗隆間骨折患者，隨機(jī)抽取128例，作為本研究對(duì)象。性別：男性：72例，女性：56例；年齡：以60為最小，75則為最大，以為（75.12±7.76）歲平均年齡；發(fā)病原因：交通事故；69例，高處墜落：35例，其他：24例。以隨機(jī)分配為原則分為各64例的試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的一般資料，無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

試驗(yàn)組：予以股骨近端防旋內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)治療方案（簡(jiǎn)稱PFNA）。牽引復(fù)位骨折組織后，在大粗隆頂點(diǎn)的近端去縱行切口，長(zhǎng)度約為5～7cm，將大粗隆顯露出來(lái)。在其頂點(diǎn)前外側(cè)或中央處將導(dǎo)針插入其中，開(kāi)孔，再將PFNA主釘植入，通過(guò)C臂X線機(jī)的透視作用對(duì)PFNA主釘?shù)纳疃冗M(jìn)行調(diào)整，瞄準(zhǔn)定位，將導(dǎo)針植入關(guān)節(jié)面下1cm。明確導(dǎo)針位置，開(kāi)孔，將螺旋刀片打入股骨頭頸內(nèi)，將插入器順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，鎖定，擰緊遠(yuǎn)端螺釘。沖洗后予以引流處理后縫合切口。

對(duì)照組：予以動(dòng)力髖旋釘治療治療方案（簡(jiǎn)稱DHS）。牽引復(fù)位骨折組織后，在髖外側(cè)行縱行切口，無(wú)需切開(kāi)外側(cè)肌，將大粗隆顯露出來(lái)。打入導(dǎo)針，在C臂X線機(jī)的透視作用下確定導(dǎo)針的位置，處于股骨頭頸的正中，測(cè)量深度，尖頂距保持小于25mm。鉆孔，擰入螺釘，安置鋼板螺絲和大轉(zhuǎn)子部，最后置入防旋螺釘，約5～10mm的深度，沖洗后予以引流處理后縫合切口。

1.3 術(shù)后處理

術(shù)后予以3天的抗生素治療行預(yù)防感染、發(fā)炎的作用；如有必要避免患肢形成下肢深靜脈血栓，醫(yī)者可予以低分子肝素鈉治療；按時(shí)為切口換藥；定期采用X線檢查患者的骨痂生長(zhǎng)情況，適時(shí)進(jìn)行功能鍛煉。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄所有患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的變化情況，如手術(shù)時(shí)間及出血量、愈合時(shí)間等，并統(tǒng)計(jì)對(duì)比臨床效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件中X2和T檢驗(yàn)對(duì)比分析所有研究數(shù)據(jù)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

詳情見(jiàn)表1，予以不同治療方案后，試驗(yàn)組患者的臨床有效率（92.2%，59/64）顯著高于對(duì)照組（75.0%，48/64），差異顯著（P<0.01）。

2.2 比較兩組患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)情況

詳情見(jiàn)表2，予以不同治療方案后，試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間及出血量、愈合時(shí)間等手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

DHS是常見(jiàn)的內(nèi)固定材料之一，曾廣泛應(yīng)用于順粗隆間骨折的治療過(guò)程中，由于老年患者多數(shù)具有骨質(zhì)疏松的癥狀，可能發(fā)生切出股骨頭及主釘退釘?shù)认嚓P(guān)問(wèn)題。本研究結(jié)果顯示，予以不同治療方案后，試驗(yàn)組患者的臨床有效率（92.2%，59/64）顯著高于對(duì)照組（75.0%，48/64），差異顯著（P<0.01）。試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間及出血量、愈合時(shí)間等手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）?；谝陨辖Y(jié)果，說(shuō)明股骨近端防旋內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)技術(shù)的優(yōu)越性與成功性。這與謝逸波等研究相符合，與DHS相比，PFNA可顯著提升治療效果，并減少術(shù)中出血、骨量流失、并發(fā)癥的發(fā)生等，有利于增強(qiáng)固定的牢固程度。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在臨床治療老年股骨粗隆間骨折患者的過(guò)程中，應(yīng)用股骨近端防旋內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)技術(shù)可加速患者傷口的愈合，有利于患者的預(yù)后，具有較高的安全系數(shù)，應(yīng)廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]沈光銀.防旋股骨近端髓內(nèi)釘與動(dòng)力髖螺釘治療老年股骨粗隆間骨折療效比較[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志，2012，26（6）：671-674.