徐艷芩， 繆 楹， 劉連忠△， 萬 瑩

武漢市精神衛(wèi)生中心，武漢市心理醫(yī)院 1醫(yī)務(wù)科 2藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，武漢 430012

調(diào)查研究

抑郁癥患者家庭環(huán)境調(diào)查研究

徐艷芩1， 繆 楹2， 劉連忠1△， 萬 瑩1

武漢市精神衛(wèi)生中心，武漢市心理醫(yī)院1醫(yī)務(wù)科2藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，武漢 430012

目的 了解抑郁癥患者的家庭環(huán)境狀況，對抑郁癥患者的治療提供依據(jù)。方法 對2010年1月至2015年10月在武漢市精神衛(wèi)生中心住院的870名抑郁癥患者采用家庭環(huán)境量表中文版(FES-CV)進(jìn)行評估。結(jié)果 抑郁癥患者親密度、情感表達(dá)、獨(dú)立性、成功性、知識(shí)性、娛樂性、道德宗教觀、組織性得分均顯著低于中國常模(5.5vs.7.7，4.5vs.5.8，4.9vs.5.8，4.0vs.6.8，3.3vs.5.6，3.2vs.4.9，4.8vs.5.3，4.7vs.6.7)，矛盾性得分顯著高于中國常模(3.9vs.2.2)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；女性抑郁癥患者娛樂性因子分值高于男性抑郁癥患者(3.41vs.3.02)，已婚者親密度得分較未婚者高(5.80vs.5.39)，矛盾性得分較未婚者低(3.35vs.4.24)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；年齡與親密度、道德宗教觀得分呈正相關(guān)，與矛盾性得分呈負(fù)相關(guān)；受教育年限與親密度、情感表達(dá)、娛樂性、組織性得分呈正相關(guān)。結(jié)論 抑郁癥患者家庭環(huán)境較差，且與婚姻狀況、年齡、文化程度有關(guān)。

抑郁癥； 家庭環(huán)境； 親密度

抑郁癥是一種以情感低落、思維遲緩、言語動(dòng)作減少為典型癥狀的疾病，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學(xué)的一項(xiàng)聯(lián)合研究表明，抑郁癥已經(jīng)成為中國疾病負(fù)擔(dān)的第2大病。對抑郁癥的治療目標(biāo)，其中之一就是要提高患者的社會(huì)和家庭功能，提高家庭成員的整體生活質(zhì)量[1-5]。引起抑郁癥的因素有多種，本研究主要調(diào)查抑郁癥患者家庭環(huán)境因素，旨在了解抑郁癥患者的家庭環(huán)境狀況，對抑郁癥患者的治療提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本研究對2010年1月至2015年10月在武漢市精神衛(wèi)生中心住院的870名抑郁癥患者進(jìn)行了問卷調(diào)查。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，DSM-V)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；無嚴(yán)重軀體疾??；年齡18～50歲；初中及以上文化程度；排除其他精神病診斷和病史。

1.2 方法

對所有符合入組標(biāo)準(zhǔn)的研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查。自制一般情況調(diào)查問卷，包括姓名、性別、年齡、婚姻狀況、受教育年限等。家庭環(huán)境量表中文版(Family Environment Scale-Chinese Version，F(xiàn)ES-CV)是由費(fèi)立鵬等[6]于1991年在美國心理學(xué)家Moss R.H.編制的“家庭環(huán)境量表(FES)”的基礎(chǔ)上修改為符合中國人的家庭環(huán)境量表中文版。該量表共90個(gè)條目，包括10個(gè)因子：親密度、情感表達(dá)、矛盾性、獨(dú)立性、成功性、知識(shí)性、娛樂性、道德宗教觀、組織性及控制性。與精神分裂癥家庭成員樣本對比中發(fā)現(xiàn)，正常人家庭在親密度、知識(shí)性和娛樂性分量表中得分顯著高于精神分裂癥患者家庭，在矛盾性分量表上得分顯著低于精神分裂癥家庭，說明量表具有較好的判別效度[7]。

調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)是在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上結(jié)合調(diào)查對象的現(xiàn)實(shí)狀況設(shè)計(jì)的，具有較高的信度和效度。參與本次調(diào)查的人員為臨床心理學(xué)專業(yè)的專業(yè)人員，對調(diào)查問卷各量表的使用及填寫均比較了解，且有相關(guān)調(diào)查研究的經(jīng)驗(yàn)。在問卷發(fā)放之前，由調(diào)查者向受試者說明研究的目的、意義及重要性，并承諾嚴(yán)格遵守保密原則，得到了調(diào)查對象的配合，提高了問卷填寫的有效性及真實(shí)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本研究共調(diào)查了870名受試者，其中女性481例，男性389例；平均年齡(27.94±8.58)歲；未婚565例，已婚305例；平均受教育年限(13.36±3.59)年。

2.2 家庭環(huán)境量表各因子得分與中國常模比較

將抑郁癥患者家庭環(huán)境量表各因子得分與中國常模比較，結(jié)果如表1所示：抑郁癥患者親密度、情感表達(dá)、獨(dú)立性、成功性、知識(shí)性、娛樂性、道德宗教觀、組織性得分均顯著低于中國常模，矛盾性得分顯著高于中國常模，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)；控制性得分與常模無顯著差異(P>0.05)。

2.3 不同性別抑郁癥患者家庭環(huán)境的差異

如表2所示，不同性別的抑郁癥患者在家庭環(huán)境量表10個(gè)因子的得分除娛樂性外均無顯著性差異(均P>0.05)，女性患者娛樂性得分顯著高于男性(P<0.05)。

表1 家庭環(huán)境量表各因子得分與中國常模比較±s)

表2 不同性別抑郁癥患者家庭環(huán)境的差異±s)

2.4 婚姻對抑郁癥患者家庭環(huán)境的影響

如表3所示，婚姻對親密度、矛盾性得分有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。其中已婚者親密度得分顯著高于未婚者，矛盾性得分顯著低于未婚者。

表3 婚姻對家庭環(huán)境的影響±s)

2.5 年齡及受教育年限與抑郁癥患者家庭環(huán)境的相關(guān)分析

分析年齡及受教育年限與家庭環(huán)境的相關(guān)性發(fā)現(xiàn)(如表4所示)，年齡與親密度、道德宗教觀得分呈正相關(guān)(均P<0.05)，與矛盾性得分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)；受教育年限與親密度、情感表達(dá)、娛樂性、組織性得分呈正相關(guān)(均P<0.05)。

表4 年齡及受教育年限與家庭環(huán)境的相關(guān)分析(n=870)

3 討論

抑郁癥患者病程長、易復(fù)發(fā)、治療費(fèi)用多，這些都決定了患者或多或少存在家庭功能缺陷，有報(bào)道指出抑郁癥患者家庭功能缺陷發(fā)生率在21.2 %～38.5 %[8-9]。國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，家庭環(huán)境對抑郁癥的康復(fù)和疾病復(fù)發(fā)有重要影響，家庭支持匱乏、家庭功能缺陷等將直接影響抑郁癥患者的治療和康復(fù)[10-13]。

本研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者親密度、情感表達(dá)、獨(dú)立性、成功性、知識(shí)性、娛樂性、道德宗教觀、組織性得分均顯著低于國內(nèi)常模，矛盾性得分顯著高于常模(均P<0.05)。這說明抑郁癥患者與家庭成員的親密度低，同時(shí)存在情感表達(dá)、成就感不足，獨(dú)立性較差，對政治、社會(huì)、智力、文化等活動(dòng)的興趣、參與程度及組織能力較低，對倫理宗教的重視程度較低，以及矛盾性較高，這與史振華等[14-15]的研究結(jié)果一致。因此，對抑郁癥患者的家庭環(huán)境進(jìn)行改善，包括家庭親密度的提高、矛盾性減少、家庭文娛活動(dòng)的增加以及增加情緒表達(dá)的機(jī)會(huì)等將對抑郁癥患者社會(huì)心理的康復(fù)具有很大的促進(jìn)作用[16-17]。

另外，本研究還分析了抑郁癥患者的人口學(xué)因素對家庭環(huán)境的影響，發(fā)現(xiàn)已婚患者的親密度較高、矛盾性較低；隨著年齡增大，親密度及道德宗教觀越高，矛盾性越低；受試者的文化程度越高，在親密度、情感表達(dá)、娛樂性、組織性這幾個(gè)因子表現(xiàn)上越好；性別對家庭環(huán)境的影響不大，但是女性抑郁癥患者娛樂性因子，即社交和娛樂活動(dòng)的參與程度要高于男性抑郁癥患者，這可能與女性的人格特征有關(guān)，例如女性更關(guān)注情感之間的交流，渴望關(guān)系融洽，聯(lián)系緊密，在遇到生活事件時(shí)，希望可以獲得更多的支持和幫助；而男性患者更具有獨(dú)立性，這可能與男性所扮演的社會(huì)性別角色有關(guān)，性別角色的傳統(tǒng)觀念要求男性具有更強(qiáng)的自尊感，保持更高的自信心和獨(dú)立性，家庭功能的缺陷導(dǎo)致男性更容易產(chǎn)生挫敗感，在遭遇生活事件時(shí)，不能及時(shí)有效地應(yīng)對和解決問題，所以更容易產(chǎn)生抑郁情緒[18]。調(diào)查研究顯示已婚者、年長者、文化程度較高者在家庭中的地位及責(zé)任等較未婚、年輕人、文化程度低者有所不同，這可能是使得他們的家庭環(huán)境存在差異的重要原因。另外，人在不同年齡和受教育階段的人格發(fā)展變化和人生價(jià)值觀及價(jià)值取向的調(diào)整，使得他們對家庭的態(tài)度隨之改變，這也是導(dǎo)致家庭環(huán)境存在差異的原因。

綜上所述，抑郁癥患者家庭環(huán)境較差，且與婚姻狀況、年齡、文化程度有關(guān)。改善抑郁癥患者的家庭環(huán)境將更有利于抑郁癥患者的治療和康復(fù)。

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(2016-08-25 收稿)

Survey of Family Environments of Patients with Depression

Xu Yanqin1，Miao Ying2，Liu Lianzhong1△etal

1DepartmentofMedicalServiceManagement，2InstitutionofDrugClinicalTrials，WuhanMentalHealthCenter，Wuhan430012，China

Objective To examine the different family environments of depression patients in order to provide strategies for the treatment of depression.Methods Chinese Version of Family Environment Scale(FES-CV)was used to evaluate 870 patients who were hospitalized due to depression in Wuhan Mental Health Center between January 2010 and October 2015.Results The patients with depression scored significantly lower than Chinese norm in the intimacy，emotional expression，independence，success，knowledge，entertainment，moral and religious views，and organization(5.5vs.7.7，4.5vs.5.8，4.9vs.5.8，4.0vs.6.8，3.3vs.5.6，3.2vs.4.9，4.8vs.5.3，4.7vs.6.7).Patients with depression obtained significantly higher scores than Chinese norm in the aspect of conflicts(3.9vs.2.2)(allP<0.05).For the entertainment factor，female patients scored higher than male patients(3.41vs.3.02).Compared with unmarried patients，married patients scored higher in intimacy(5.80vs.5.39)and lower in conflicts(3.35vs.4.24)(allP<0.05).Age was positively related to the scores of intimacy，moral and religious views，and negatively to the conflict score.Years of education were positively correlated with intimacy，emotional expression，entertainment，and organization.Conclusion Patients with depression usually live in a poor family environment，and the reason that individuals suffer from depression is related to their marital status，age，and education level.

depression； family environment； the degree of closeness

R749.4

10.3870/j.issn.1672-0741.2017.02.022

徐艷芩，女，1987年生，心理治療師，碩士研究生，E-mail：85398645@qq.com

△通訊作者，Corresponding author，E-mail：573359111@qq.com