許崴崴　史媛媛　王輝

【摘要】 目的：探究個體化護理干預對慢性髓系白血病患者依從性及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2013年9月-2016年10月來筆者所在醫(yī)院就診的慢性髓系白血病患者84例，依據(jù)系統(tǒng)抽樣法將患者分為觀察組和對照組，各42例，給予觀察組個體化護理，給予對照組常規(guī)護理，比較兩組患者診療依從性和生活質(zhì)量的不同。結果：干預后，觀察組患者的精力與睡眠評分、身體素質(zhì)評分、精神心理評分、人際關系評分、行動能力評分均優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于慢性髓系白血病患者給予個體化護理，能明顯提高患者依從性，患者生活質(zhì)量也明顯優(yōu)于一般常規(guī)護理。

【關鍵詞】 個體化護理干預； 慢性髓系白血病； 依從性； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.031 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0057-02

【Abstract】 Objective：To explore the effect of individualized nursing intervention on compliance and life quality of patients with chronic myeloid leukemia.Method：From September 2013 to October 2016，84 cases of patients with chronic myeloid leukemia in our hospital were divided into observation group and control group according to systematic sampling method，42 cases in each.The patients of the control group were given conventional care，the patients of the observation group were given individualized care.The quality of life and treatment compliance of the two groups were compared after treatment.Result：The life quality of the observation group were better than those of the control group after intervention，including mental and sleep scores， physical quality scores，mental scores，interpersonal relationship scores，mobility scores，the difference was statistically significant（P<0.05）.The compliance of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Individualized nursing care for patients with chronic myeloid leukemia can significantly improve the compliance and the life quality of the patients，which are significantly better than those of the conventional care.

【Key words】 Individualized nursing intervention； Chronic myeloid leukemia； Compliance； Life quality

First-authors address：The Second Hospital of Jilin University，Changchun 130000，China

慢性髓系白血?。╟hronic myelocytic leukemia，CML）是一種起源于多能干細胞的髓系增殖性腫瘤，起病緩慢，癥狀多為非特異性，逐漸加重?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、貧血、脾大、白細胞瘀滯癥及骨痛癥狀，治療以化療為主，不良反應多，預后較差，患者較為痛苦，對治療和護理的配合程度不高[1]。所以如何提高慢性髓系白血病患者的依從性，并且有效提高其生活質(zhì)量，成為當前亟待解決的問題。筆者所在醫(yī)院在不耽誤患者病情，并且患者知情同意的前提下進行了慢性髓系白血病患者個體化護理干預的研究，現(xiàn)將成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年9月-2016年10月來筆者所在醫(yī)院治療的慢性髓系白血病患者84例，根據(jù)系統(tǒng)抽樣法隨機分為觀察組和對照組，各42例，其中觀察組男22例，女20例，年齡45～67歲，平均（50±5.5）歲，病程5～14年，平均（8±2.3）年；對照組男21例，女21例，年齡43～68歲，平均（52±6.1）歲，病程3～15年，平均（6±2.8）年。納入標準：（1）患者符合慢性髓系白血病臨床診斷標準，病程≥6個月；（2）對本次研究知情并簽署知情同意書，并能配合各項檢查及治療；（3）無嚴重的心肝功能異常及精神類疾病。排除標準：（1）患者或其家屬對本次研究存在抵觸心理，不能按照要求進行相關護理配合；（2）患者在治療過程中出現(xiàn)預料之外的病情變化不適合參加本次研究。參與本次研究的84例患者中，失訪率為0。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組在治療的過程中給予常規(guī)護理，包括：（1）合理安排休息和活動，避免勞累。（2）叮囑按時服藥。（3）觀察藥物療效，有無不良反應等[2]。

觀察組在治療過程中給予個體化護理干預，包括：（1）給予心理干預，執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，并進行精神關注和自我放松指導，增加與患者交流時間，傾聽患者顧慮[3]。（2）認知程度干預，多為患者及家屬普及基本醫(yī)療常識，幫助患者認識慢性髓系白血病，并了解其治療方法和疾病轉歸。（3）增加營養(yǎng)，與營養(yǎng)科共同制定食譜，給予三高飲食即高蛋白、高纖維、高熱量飲食。（4）定期給予健康指導，指導患者加強自我防護，改正不良生活習慣。對于巨脾患者，應指導行左側臥位，并防止外力沖擊導致脾破裂。（5）隨訪干預，建立患者隨訪登記，定期進行主動性隨訪[4]。

1.3 觀察指標及評價標準

詳細統(tǒng)計比較兩組患者診療過程中對治療及護理方案的依從性及其生活質(zhì)量。依從性通過分析患者對醫(yī)護人員治療護理過程中提出要求的執(zhí)行情況進行評分，滿分為100分，分數(shù)越高說明患者依從性越好，其中80分以上為完全依從，60～79分為部分依從，60分以下為不依從。生活質(zhì)量采取調(diào)查問卷的方式，參考并簡化世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHLQOL-100）生成本次所需量表，分為精力與睡眠、身體素質(zhì)、精神心理、人際關系、行動能力等五項，采用百分制，最高100分，最低0分，分數(shù)越高表示在該方面生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計學處理

將患者的研究數(shù)據(jù)錄入到SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件中進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，等級有序分類變量采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

干預前兩組精力與睡眠、身體素質(zhì)、精神心理、人際關系、行動能力評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。干預后，觀察組精力與睡眠、身體素質(zhì)、精神心理、人際關系、行動能力評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對治療及護理方案的依從性比較

觀察組對治療及護理的依從性要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，對于疾病的認識有了新的突破，慢性髓系白血病的治療進入了一個新的階段[6]。治療效果越來越好，患者存活期逐步延長，慢性髓系白血病患者的生存訴求也越來越高，生活質(zhì)量作為一個多維度的評價標準越來越被醫(yī)學界所重視[7]。部分患者及親屬對白血病的認知較差，患病后依從性較差。如何提高患者的依從性和生活質(zhì)量，是需要思考的問題。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組患者依從性及精力與睡眠、身體素質(zhì)、精神心理、人際關系、行動能力等生活質(zhì)量評分優(yōu)勢明顯。相比于對照組，觀察組進行了以下行之有效的干預措施：（1）給予心理干預，執(zhí)行保護性的醫(yī)療制度。（2）認知程度干預，多為患者及家屬普及基本醫(yī)療常識。對于任何一個患者，支撐他活下去動力就是一顆強大的內(nèi)心和行之有效的治療方法，這往往基于患者對疾病的認知程度和周圍人群對其心理的影響，所以提高患者對疾病的認識，并建立戰(zhàn)勝疾病的信心，是非常必要且行之有效的方法。（3）增加營養(yǎng)，與營養(yǎng)科共同制定食譜。患病后，患者機體對于能量的要求要比一般人更為嚴格，而很多患者并不了解怎樣才能既吃好又有營養(yǎng)，與營養(yǎng)科共同制定營養(yǎng)計劃可以避免患者盲目進補，并能夠給予良好的營養(yǎng)。（4）定期給予健康指導和隨訪干預對于患者長期恢復并配合治療方案有著重要意義。有些患者平時生活不注意，醫(yī)護人員在的時候能夠想起怎么做，獨處的時候就忘記了或者嫌麻煩，護理人員要盡心盡力，讓每一名患者都得到良好的健康指導，避免一切可能發(fā)生的危險，并且做好隨訪，隨時發(fā)現(xiàn)潛在風險并及時提醒[8]。

綜上所述，個體化護理干預可以提高患者依從性，并在改善其生活質(zhì)量上有著積極的作用。相信醫(yī)護人員和患者共同配合，能在戰(zhàn)勝疾病治療的道路上走地更遠，走地更好。

參考文獻

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（收稿日期：2016-12-09）