吳家兵

【摘要】 目的：觀察利培酮對精神分裂癥患者血脂和甲狀腺激素水平的影響。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2014年9月-2016年3月收治的精神分裂癥患者78例為研究對象，采用利培酮進(jìn)行治療，比較治療前及治療12周后患者的血脂及甲狀腺激素水平。結(jié)果：與治療前比較，治療后患者的TG水平明顯提高，T3、FT3及FT4水平明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用利培酮治療精神分裂癥患者可以導(dǎo)致患者血脂代謝異常，降低甲狀腺激素水平。

【關(guān)鍵詞】 利培酮； 精神分裂癥； 血脂； 甲狀腺激素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.005 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0011-02

【Abstract】 Objective：To observe the effect of Risperidone on blood lipid and thyroid hormone levels in patients with schizophrenia.Method：78 patients with schizophrenia in our hospital from September 2014 to March 2016 were selected as the research object，Risperidone was used for treatment.Before and after treatment，blood lipids and thyroid hormone levels were compared.Result：Compared with before treatment，the level of TG was significantly increased，the levels of T3，F(xiàn)T3 and FT4 were significantly lower，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The use of Risperidone in the treatment of schizophrenia can lead to abnormal lipid metabolism，reduce the level of thyroid hormones.

【Key words】 Risperidone； Schizophrenia； Blood lipid； Thyroid hormone

First-authors address：Lincang City Psychiatric Hospital，Lincang 677000，China

精神分裂癥是常見的精神系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量、社會功能，給患者的家庭及社會均帶來沉重的負(fù)擔(dān)[1-2]。臨床上采用長期服用抗精神病藥物的方法來治療精神分裂癥，利培酮是常用的藥物，可以取得明顯的治療效果，安全性也較高[3]。但研究表明，利培酮可以導(dǎo)致精神分裂癥患者血脂和甲狀腺激素水平的異常[4-5]。本研究探討了利培酮對精神分裂癥患者血脂及甲狀腺激素水平的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2014年9月-2016年3月收治的精神分裂癥患者78例為研究對象，其中，男41例，女37例，年齡26～67歲，平均（42.8±11.7）歲。所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD-3》中有關(guān)精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；在進(jìn)行本研究前1個月均未服用過任何抗精神病藥物；PANSS總分>60分。

1.2 治療方法

所有患者均采用利培酮（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050042）進(jìn)行治療，起始劑量為1 mg/d，然后，根據(jù)患者的具體病情每隔1～3 d將劑量增加1～2 mg/d，最高不超過4～6 mg/d，所有患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者在治療前及治療后采集清晨空腹靜脈血5 ml，分離血清后送檢，檢測血清甲狀腺激素的含量，主要包括血清三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）；檢測患者血脂代謝水平，主要包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）及高密度脂蛋白（HDL-C）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與治療前比較，治療后患者的TG水平明顯提高，T3、FT3及FT4水平明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后患者的T4、TSH、TG、TC、LDL-C、HDL-C無顯著變化，見表1。

3 討論

精神分裂癥是臨床上最常見的精神病之一，常見于青壯年，患病率約為1%[4]?；颊咧饕憩F(xiàn)為知覺、思維、情緒及行為等多方面的障礙，精神活動不協(xié)調(diào)，一般意識清楚，智力基本正常，但是，部分患者多出現(xiàn)認(rèn)知功能的損害。臨床主要包括單純性、青春型、緊張型及偏執(zhí)型等4個類型[5]。目前，治療精神分裂癥的主要措施是長期應(yīng)用藥物治療，然而，由于典型的抗精神病藥物可以導(dǎo)致錐體外系反應(yīng)的發(fā)生，使得患者的治療依從性較差，而非典型抗精神病藥物由于其錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生率較低，從而在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，成為治療精神分裂癥的一線藥物[6]。

利培酮是臨床上常用的非典型抗精神病藥物之一，治療精神分裂癥可以取得比較理想的臨床療效。利培酮是一種中樞多巴胺和5-HT2受體拮抗平衡劑，可以有效阻斷多巴胺受體，通過對中樞系統(tǒng)5-HT及多巴胺拮抗的平衡作用，有效減少錐體外系副作用的發(fā)生，明顯改善精神分裂癥患者的陰性癥狀和情感癥狀[7]。另外，利培酮還是D2受體拮抗劑，可以明顯改善精神分裂癥患者的陽性癥狀。研究表明，利培酮可能抑制甲狀腺軸，繼發(fā)于中樞神經(jīng)遞質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致患者機(jī)體T3、T4水平的降低[8]。另外，由于甲狀腺激素對血脂的調(diào)控機(jī)制非常復(fù)雜，利培酮影響了甲狀腺軸，也導(dǎo)致了患者出現(xiàn)血脂代謝的異常，具體的作用機(jī)制仍需要進(jìn)行進(jìn)一步的探討。目前利培酮引起血脂升高的機(jī)制尚不十分明確，有學(xué)者認(rèn)為可能是由于患者自身存在高血壓、原發(fā)性冠心病、腦血管疾病及糖尿病等疾病，這些疾病可以是肥胖的潛在危險因素[9]。另外有研究還發(fā)現(xiàn)，抗精神病藥物可以作用于下丘腦調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致機(jī)體食欲明顯的增加，再加上精神分裂癥患者患病后活動量明顯減少，導(dǎo)致能量過剩、脂肪儲存增加，最終使得患者血脂水平升高[10]。本次研究結(jié)果顯示，與治療前比較，治療后患者的TG水平明顯提高，T3、FT3及FT4水平明顯降低（P<0.05）。

綜上所述，采用利培酮治療精神分裂癥患者可以導(dǎo)致患者血脂代謝異常，降低甲狀腺激素水平。因此，臨床上在應(yīng)用利培酮治療精神分裂癥患者的過程中，要加強(qiáng)血脂和甲狀腺激素水平的監(jiān)測，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的異常情況。

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（收稿日期：2016-11-03）