樊芙蓉

【摘要】 目的：探討布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入方式治療小兒支氣管肺炎的臨床效果及安全性。方法：篩選2015年1月-2016年1月于筆者所在醫(yī)院就診的86例小兒支氣管肺炎患兒作為研究對象。根據(jù)患兒治療方式將其分為觀察組與對照組，對照組42例患兒僅接受鹽酸氨溴索霧化吸入治療，觀察組44例患兒則選擇布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療，比較兩組患兒臨床治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組支氣管肺炎患兒治療后總有效率明顯高于對照組（P<0.05），并且觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音癥狀消退時間明顯短于對照組（P<0.05）；但兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），均無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：采用布地奈德與鹽酸氨溴索霧化吸入的聯(lián)合用藥方案治療小兒支氣管肺炎具有更為理想的臨床效果，可促進患兒各項臨床癥狀的消退與緩解，并且藥物應(yīng)用的安全性較高，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 布地奈德； 鹽酸氨溴索； 霧化吸入； 小兒支氣管肺炎； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.9.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）09-0121-03

小兒支氣管肺炎是臨床上較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床研究表明由于兒童機體免疫功能尚未發(fā)育完全以及小兒呼吸系統(tǒng)生理解剖結(jié)構(gòu)與成年人的差異性，當發(fā)生病毒或細菌等病原微生物入侵小兒機體后極易導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)感染，進而誘發(fā)小兒支氣管肺炎[1]。小兒支氣管肺炎患兒典型的臨床表現(xiàn)為肺部炎癥性的發(fā)熱與咳嗽，表現(xiàn)為氣促以及肺部的濕啰音，患兒病情加重后可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等多系統(tǒng)、多器官的損傷[2]。目前臨床對于小兒支氣管肺炎的主要治療方法為抗炎、退熱以及鎮(zhèn)咳治療，但傳統(tǒng)治療方式具有起效慢、療效不理想的缺點，因此近年來臨床對小兒支氣管肺炎患兒提倡合理的聯(lián)合用藥以提升患兒的臨床治療效果[3]。本組研究通過對86例小兒支氣管肺炎患兒的臨床治療進行對照觀察，探討布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入方式治療小兒支氣管肺炎的臨床效果及安全性，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2015年1月-2016年1月于筆者所在醫(yī)院就診的86例小兒支氣管肺炎患兒作為研究對象。納入標準：所有患兒均經(jīng)臨床癥狀、影像學檢查確診為小兒支氣管肺炎，符合第八版《兒科學》中相關(guān)診治標準[4]；患兒及其家屬對本組研究的目的、方法、內(nèi)容以及風險因素均完全知情同意，已通過筆者所在醫(yī)院倫理道德委員會審核；排除標準：合并有嚴重心、肝、腎功能不全；先天性心臟病患兒；藥物過敏患者。根據(jù)患兒治療方式將其分為觀察組與對照組，對照組42例患兒中男22例，女20例，年齡6個月～8歲，平均（3.5±0.9）歲，病程6 h～2 d，平均（19.5±3.4）h；觀察組44例患兒中男23例，女21例，年齡7個月～8歲，平均（3.9±1.1）歲，病程時間6 h～2 d，平均（18.9±2.5）h；兩組患兒一般人口學特征資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有小兒支氣管肺炎患兒經(jīng)確診收治入院后給予常規(guī)的退熱、止咳、消炎藥物治療，對照組患兒單純應(yīng)用鹽酸氨溴索霧化吸入治療，選用國藥集團生產(chǎn)的鹽酸氨溴索，國藥準字為H20113358，患兒每次吸入15 mg，每日進行2次霧化吸入，觀察組患兒則選擇布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療，鹽酸氨溴索生產(chǎn)廠家與用法用量同對照組，布地奈德選擇魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)的布地奈德，國藥準字為H20030987，患兒每次布地奈德吸入量為5 mg，每日進行2次霧化吸入。兩組患兒均以7 d作為1個療程，兩組患兒治療1個療程后觀察兩組患兒治療效果及相關(guān)臨床指標改善情況。

1.3 觀察指標及評價標準

評估兩組患兒治療1個療程后的臨床療效，其中顯效為患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀、體征完全消失，體溫在3 d內(nèi)基本恢復(fù)正常，血生化檢驗、胸部X線平片檢查均無異常；有效為患者咳嗽、發(fā)熱、咳痰等臨床癥狀明顯改善，體溫明顯降低，血生化檢驗、胸部X線平片檢查基本恢復(fù)正常；無效為未達到上述治療指標，或治療前后無明顯變化，或病情進行性發(fā)展。治療總有效率為顯效率與有效率之和。同時觀察、記錄兩組患兒發(fā)熱時間，咳嗽、肺部濕啰音癥狀消退時間，不良反應(yīng)發(fā)生率及發(fā)生類型。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用IBM SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組支氣管肺炎患兒臨床療效比較

觀察組支氣管肺炎患兒治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組支氣管肺炎患兒相關(guān)治療指標比較

觀察組患兒發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音癥狀消退時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組支氣管肺炎患兒治療不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組支氣管肺炎患兒治療期間均未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)，并且兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

小兒支氣管肺炎是臨床上較為常見的兒科呼吸系統(tǒng)疾病，目前臨床對于小兒支氣管肺炎的研究已較為成熟，而霧化吸入療法是臨床上常用的小兒支氣管肺炎治療手段，具有直達病灶、局部血藥濃度高、治療安全性高、不良反應(yīng)發(fā)生率低的優(yōu)點，但常規(guī)的單一藥物應(yīng)用治療以亞急性發(fā)病為主要特征的小兒支氣管肺炎患兒效果往往并不理想[5]，因而本組研究采用聯(lián)合藥物霧化吸入治療的方式，旨在進一步提升霧化吸入療法治療小兒支氣管肺炎的效果以及安全性，結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用布地奈德與鹽酸氨溴索的觀察組患兒治療總有效率較單純應(yīng)用氨溴索的對照組得到明顯提升，并且患兒咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀的緩解時間得到極大程度上的縮短，但兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較又無明顯差異，這直接表明采用布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索以霧化吸入方式治療小兒支氣管肺炎具有良好的臨床療效，并且患兒治療后不易發(fā)生不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用可行性與安全性均較高[6]。

通過回顧分析可知，布地奈德為具有高脂溶性的糖皮質(zhì)激素類藥物，采用霧化吸入方法直接作用于氣道黏膜并與受體相結(jié)合，分子層面能夠抑制基因轉(zhuǎn)錄，可達到良好的抑制炎性反應(yīng)以及抗炎作用[7]；而鹽酸氨溴索是臨床上呼吸科中最常用的祛痰止咳藥物之一，尤其是通過霧化治療的方式能夠快速發(fā)揮其止咳祛痰功效，而鹽酸氨溴索在治療小兒支氣管肺炎中的主要藥理作用為稀化痰液以及抗氧化作用，可有效降低、減少炎癥介質(zhì)的釋放，拮抗患兒支氣管的高反應(yīng)性以及肺組織的炎癥性反應(yīng)，并且近年來相關(guān)研究表明鹽酸氨溴索能夠有效提升抗菌藥物在機體氣道內(nèi)的濃度，對增強藥物的抗感染能力以及強化巨噬細胞的吞噬能力具有重要意義[8]。同時本組研究采用霧化吸入療法，使藥物能夠直接作用于局部而避免全身應(yīng)用引發(fā)藥物不良反應(yīng)或并發(fā)癥，極大程度上提升了藥物應(yīng)用的安全性。

綜上所述，采用布地奈德與鹽酸氨溴索霧化吸入的聯(lián)合用藥方案治療小兒支氣管肺炎具有更為理想的臨床效果，可促進患兒各項臨床癥狀的消退與緩解，并且藥物應(yīng)用的安全性較高，具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

參考文獻

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[8]胡碧環(huán).鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療新生兒肺炎臨床觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2014，21（12）：1575-1576.

（收稿日期：2016-11-11）