董曉會(huì)

(內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市人民醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 海拉爾 021008)

中西醫(yī)聯(lián)合康復(fù)護(hù)理治療急性腦梗死的臨床觀察

董曉會(huì)

(內(nèi)蒙古自治區(qū)呼倫貝爾市人民醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 海拉爾 021008)

腦梗死；針刺；康復(fù)護(hù)理；中西醫(yī)結(jié)合

腦梗死是威脅人類生命的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，具有發(fā)病急促、治療周期長(zhǎng)、致殘率高等臨床特點(diǎn)。本院臨床采用中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理治療腦梗死,對(duì)防止再次發(fā)病及預(yù)防并發(fā)癥具有重要的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

60例入選患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病組制定的中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并經(jīng)CT、MRI掃描證實(shí)。將入選患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，其中，觀察組男16例，女14例，年齡最大78歲，最小45歲，平均62歲；對(duì)照組男18例，女12例，年齡最大76歲，最小43歲，平均63歲。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

西藥治療：根據(jù)患者病情給予改善腦循環(huán)、抗血小板聚集、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、脫水降顱壓、降血壓、降纖、降脂以及穩(wěn)定斑塊等常規(guī)西醫(yī)治療。

中醫(yī)治療：根據(jù)患者病情給予針刺治療。穴取頂顳前斜線、頂顳后斜線及相應(yīng)的功能障礙區(qū)，進(jìn)行針刺治療。

康復(fù)護(hù)理：患者入院后護(hù)士積極地鼓勵(lì)患者，告之患者疾病的發(fā)展和預(yù)后，使患者的情緒穩(wěn)定，從而更積極地配合治療。做好二級(jí)預(yù)防，合理膳食，患者盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

對(duì)照組接受西藥治療及常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加入中醫(yī)治療及康復(fù)護(hù)理。兩組均治療2周。

治療結(jié)果

1.療效判定標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)日常生活能力(ADL)評(píng)分評(píng)價(jià)療效。ADL采用Barthel ADL指數(shù)[2]，評(píng)分內(nèi)容共包括10項(xiàng)，滿分記為100分，其中轉(zhuǎn)移動(dòng)作、活動(dòng)步行各為15分；進(jìn)食、大便控制、小便控制、用廁、上樓梯、穿衣6項(xiàng)各為10分；洗澡、修飾各為5分。此項(xiàng)評(píng)估能夠較為客觀地反映患者日常生活活動(dòng)能力的水平，有利于評(píng)價(jià)患者患病后生存質(zhì)量改善的程度。

2.結(jié)果。治療后ADL評(píng)分的比較：由表1可知，兩組患者治療前ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。治療2周后，兩組患者ADL評(píng)分與治療前相比均有顯著地降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 觀察組與對(duì)照組ADL評(píng)分比較分)

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，#P<0.05

討論

西醫(yī)治療腦梗死，主要治療基礎(chǔ)疾病以防止腦梗死面積擴(kuò)大，從而改善神經(jīng)功能癥狀。對(duì)不同病因的患者分別給予調(diào)整血壓、抗血小板聚集、改善循環(huán)等綜合療法。本研究在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)針刺辨證施治，在腦梗死急性期，應(yīng)用疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)和氣血、開(kāi)竅醒神的中醫(yī)處方，可有效改善患者腦部供血，有效降低顱內(nèi)壓和減輕腦水腫,改善患者病理狀態(tài)，顯著恢復(fù)中樞神經(jīng)功能。研究表明，人性化、個(gè)體化的康復(fù)護(hù)理治療，尤其是心理方面的護(hù)理，可極大地幫助患者了解疾病的情況，給患者建立信心，對(duì)預(yù)防腦梗死后并發(fā)的焦慮、抑郁等精神癥狀方面,有顯著療效，值得深入探索。

[1]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)(下冊(cè))[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:2664-2681.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào), 2010,25(14):16-19.

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2016-06-14)