張 超

（南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 南京 211200）

注射用脂溶性維生素的合理用藥及其藥學(xué)監(jiān)護(hù)分析

張 超

（南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 南京 211200）

目的對(duì)注射用脂溶性維生素的臨床合理用藥及其藥學(xué)監(jiān)護(hù)探討。方法選擇關(guān)鍵詞“不良反應(yīng)”及“注射用脂溶性維生素（Ⅰ）、（Ⅱ）”，搜索在期刊數(shù)據(jù)庫中的相關(guān)文獻(xiàn)，時(shí)間為2010年8月～2015年8月，對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果分析。結(jié)果通過研究發(fā)現(xiàn)，納入文獻(xiàn)為56篇，其中68例患者，出現(xiàn)兩種脂溶性維生素，分別為脂溶性維生素（Ⅱ）和（Ⅰ），患者年齡集中在50歲以上，不良反應(yīng)種類主要為：過敏反應(yīng)致過敏性休克等。結(jié)論注射用脂溶性維生素不良反應(yīng)和患者用藥時(shí)間、過敏史以及年齡密切相關(guān)，因此在臨床應(yīng)用中，要強(qiáng)化不良反應(yīng)影響因素控制，提高患者的臨床應(yīng)用安全性。

注射；脂溶性維生素；不良反應(yīng)；藥學(xué)監(jiān)護(hù)

作為人體六大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一，脂溶性維生素具備了預(yù)防和治療疾病的作用，更是對(duì)維持人體正常生理功能意義重大，主要用于不能經(jīng)消化道正常進(jìn)食及身體虛弱等患者體內(nèi)維生素的補(bǔ)充，臨床中常選用復(fù)方脂溶性維生素進(jìn)行補(bǔ)充，對(duì)于11歲以上兒童及成人一般用脂溶性維生素（Ⅱ），對(duì)于11歲以下的兒童則往往用脂溶性維生素（Ⅰ），隨著近年來的廣泛使用，發(fā)生的不良反應(yīng)越來越多[1]，針對(duì)此，筆者檢索了我院期刊數(shù)據(jù)庫的相關(guān)資料進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，研究對(duì)象為我院期刊數(shù)據(jù)中2010年8月～2015年8月的報(bào)道，經(jīng)設(shè)置關(guān)鍵詞為“不良反應(yīng)”和“注射用脂溶性維生素（Ⅰ）、（Ⅱ）”，剔除了數(shù)據(jù)不完整報(bào)告、綜合文獻(xiàn)等，所選皆為個(gè)案報(bào)道，共68；例，其中女35例，男33例，并在后續(xù)研究中統(tǒng)計(jì)分析其年齡、性別及過敏史、用藥原因、用法用量、不良反應(yīng)等。

2 結(jié) 果

2.1 病例年齡、性別分布特點(diǎn)

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出，全部抽選出的68例患者中，有女35例（51.47%），男33例（48.53%），其中年齡最小的僅8歲，年齡最大的則為63歲，32例患者為50歲以上，占到了47.06%，具體分布情況如下表。

表1 病例年齡、性別分布特點(diǎn)及構(gòu)成比

2.2 病例發(fā)生不良反應(yīng)的藥品種類及構(gòu)成比

經(jīng)我院統(tǒng)計(jì)分析得出，病例涉及到2個(gè)品種所致注射用脂溶性維生素不良反應(yīng)，其中18例為脂溶性維生素（Ⅰ），占26.47%，50例與脂溶性維生素（Ⅱ）有關(guān)，占到了73.53%。

2.3 病例過敏史及用藥原因統(tǒng)計(jì)

經(jīng)我院統(tǒng)計(jì)分析得出，出現(xiàn)不良反應(yīng)的68例病例中，33例為各種疾病手術(shù)后用藥，占到了48.53%。見表2。

表2 病例過敏史及用藥原因統(tǒng)計(jì)

2.4 病例不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出，注射用脂溶性維生素致不良反應(yīng)多于用藥后1～15 min內(nèi)發(fā)生，其中9例發(fā)生于用藥后2 min內(nèi)，53例發(fā)生于用藥后3～15 min內(nèi)，有6例發(fā)生于用藥后15～30 min內(nèi)，具體情況如表3。

表3 病例不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間統(tǒng)計(jì)

2.5 不良反應(yīng)的發(fā)生情況及轉(zhuǎn)歸

出現(xiàn)不良反應(yīng)的68例病例中，有嚴(yán)重不良反應(yīng)病例43例，具體細(xì)分可得，4例為雙硫侖樣反應(yīng)，39例為過敏性休克，一旦病例出現(xiàn)不良反應(yīng)，我院則對(duì)其立即停藥，并在此基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥處理和治療，后續(xù)無死亡病例出現(xiàn)，均治愈。

3 注射用脂溶性維生素的藥學(xué)監(jiān)護(hù)

3.1 控制劑量及藥液濃度

綜合以往的相關(guān)研究看來，常見的輸液反應(yīng)種類較多，諸如過敏反應(yīng)、熱原樣反應(yīng)及空氣栓塞、菌污染反應(yīng)等等，過敏反應(yīng)輕癥則有紅斑樣皮疹、皮膚瘙癢等表現(xiàn)，重癥者則會(huì)表現(xiàn)出呼吸困難、出現(xiàn)氣喘等，極其嚴(yán)重的情況下，則會(huì)導(dǎo)致病例死于過敏休克，此外，用藥過程中，過大的添加藥物劑量、藥物的相互配伍及添加的濃度過高，則共同組成了影響輸液反應(yīng)的重要因素，不溶性微粒檢驗(yàn)屬于限度檢查，某藥單獨(dú)使用時(shí)不超過人的致熱量即為其限量，混合多種藥物在一起，則顯然會(huì)累計(jì)其熱原量，這種情況導(dǎo)致的后果即為可能超過人體耐受量。

3.2 把握好適應(yīng)證

綜合以往的治療及研究看來，用脂溶性維生素補(bǔ)充脂溶性維生素方面的治療中，僅能將其用于不能經(jīng)消化道正常進(jìn)食的病例，其能在病例體內(nèi)形成一定儲(chǔ)備，不會(huì)發(fā)生禁食者短期內(nèi)缺乏維生素的情況，全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持4周以上者，方可對(duì)其進(jìn)行此方面的補(bǔ)充，對(duì)于超長(zhǎng)使用者，醫(yī)院的藥師則應(yīng)當(dāng)針對(duì)性給予干預(yù)[3]。

經(jīng)我院研究得出，注射用脂溶性維生素方面，形成的不良反應(yīng)與用藥時(shí)間、過敏史及年齡相關(guān)，與皮膚無關(guān)，在藥學(xué)監(jiān)護(hù)方面，應(yīng)當(dāng)把握好適應(yīng)癥，對(duì)藥液濃度及劑量進(jìn)行合理控制等，確保患者用藥的安全性，有效控制不良反應(yīng)的發(fā)生。

[1] 秦紅梅,宋 怡.藥學(xué)監(jiān)護(hù)中的人文關(guān)懷對(duì)推動(dòng)合理用藥的影響與思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2012,33:76-77.

本文編輯：李 豆

R977．2

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ISSN．2095-8242．2017．13．2553．02

張 超（1969-）,男，江蘇溧水人，大學(xué)本科,副主任藥師,研究方向：臨床藥學(xué)。