陳海艷

（蘇州市立醫(yī)院東區(qū)，江蘇 蘇州 215000）

近些年來，對著肺癌疾病患者逐年增多，使其成為威脅人類健康及安全的一大疾病[1]。分子靶向藥物是肺癌患者的重要治療手段之一，治療期間容易發(fā)生皮膚不良反應(yīng)，影響患者的生活質(zhì)量，鑒于此，本研究隨機抽取了110例肺癌患者實施有效護理，研究其分子靶向藥物治療期間對皮膚不良反應(yīng)的預(yù)防效果，并把具體情況總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

將本院2015年5月～2016年5月接收并行分子靶向藥物治療的110例肺癌患者分作甲組與乙組，各55例。甲組性別：女患25例、男患30例；年齡：35～68歲，平均（48.8±10.2）歲。乙組性別：女患26例、男患29例；年齡34～69歲，平均（48.8±10.0）歲。兩組肺癌患者的臨床資料已獲得本院倫理委員會的審核與批準，且患者均知情、同意，對比兩組的性別年齡，結(jié)果表明，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行分子靶向藥物治療，即：餐前1h口服鹽酸厄洛替尼片，150mg/次、q d。在治療期間甲組配合常規(guī)護理，包括一系列的用藥指導(dǎo)、健康宣教、心理護理、飲食指導(dǎo)等，乙組在甲組基礎(chǔ)上應(yīng)用針對性護理，即：

皮疹護理：針對輕度皮疹者，護士囑咐其禁止用手抓撓皮膚，配合苯海拉明軟膏進行局部涂抹，并保持皮膚清潔；護士還需囑咐患者勤剪指甲、勤衣物，預(yù)防皮膚感染，并指導(dǎo)患者使用氫化可的松軟膏治療皮疹。針對中度皮疹患者，護士在上述基礎(chǔ)上要應(yīng)用復(fù)方苯甲酸軟膏進行局部涂布，若患者自覺癥狀時指導(dǎo)其口服米諾環(huán)素片。針對重度皮疹的患者，護士要遵醫(yī)囑適當(dāng)減少藥物劑量，并及時應(yīng)用抗生素預(yù)防皮膚感染，若患者重度皮疹還未緩解則需先停止分子靶向藥物治療，處理好重度皮疹后，再繼續(xù)分子靶向藥物治療。

甲溝炎護理：為預(yù)防患者的指甲發(fā)生脫色、皺褶情況，護士要囑咐患者保持手足衛(wèi)生、清潔。若已經(jīng)發(fā)生發(fā)生甲溝旁 肉芽腫樣損害，可遵醫(yī)囑給予酸銀殺菌劑局部殺菌處理，1次/周，然后應(yīng)用敷料包扎，治療無果則該為口服頭抱吠辛片治療。

預(yù)防護理：治療前，護士將皮膚不良反應(yīng)情況提前告知患者，使其做好心理準備，并囑咐其治療期間避免日光曬，外出時需涂抹常規(guī)的皮防曬霜，避免使用刺激性強的護膚品；沐浴后需涂維生素E軟膏或者抹溫和的的潤膚露，并選擇寬松衣物，保持皮膚清潔；泡足后需在足部涂抹硅霜，以預(yù)防足部皮疹、足癬等。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療期間發(fā)生皮疹的情況其中，無主觀癥狀、皮疹區(qū)局限且無感染現(xiàn)象，日常生活不受影響，為I級；患者存在輕度的主觀癥狀，皮疹范圍較廣，但無感染發(fā)，為II級；患者表現(xiàn)出嚴重的皮疹，且區(qū)域廣，容易引起感染或已發(fā)生感染，并對日常生活質(zhì)量造成影響，為III級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理，用“[n（%）]”表示計數(shù)資料，x2檢驗；用“±s”表示計量資料，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組II級皮疹的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但甲組患者I級皮疹的發(fā)生率與III級皮疹發(fā)生率均高于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 比較甲乙兩組患者皮疹發(fā)生率情況 [n（%）]

3 討 論

肺癌作為一種惡性腫瘤疾病，對人類的生命安全造成巨大威脅，隨著肺癌發(fā)病率不斷增加，社會各界對其治療也越來越關(guān)注。分子靶向藥物是治療肺癌患者的重要方法，能夠針對腫瘤細胞的增殖過程進行抑制，并殺傷腫瘤細胞因子、基因、蛋白等等，從而達到治療肺癌的目的[2]。

在治療期間，患者難以避免會出現(xiàn)一些皮膚不良反應(yīng)，多以皮疹為主，對其日常生活質(zhì)量造成影響，甚至部分患者皮疹程度嚴重，使其治療依從性也受到影響。為了有效預(yù)防或降低皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生，常在分子靶向藥物治療期間配合有針對性的預(yù)防護理措施，以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率[3]。本研究中，兩組II級皮疹的發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但甲組患者I級皮疹的發(fā)生率為54.55%、III級皮疹發(fā)生率為29.09%，均分別高于乙組的34.55%、12.73%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對肺癌患者開展分子靶向藥物治療期間配合針對性預(yù)防護理，能夠顯著減少皮膚不良反應(yīng)，應(yīng)用價值頗高。

參考文獻

[1] 楊韻潔.分子靶向藥物對治療肺癌患者所致皮膚不良反應(yīng)的預(yù)防及其護理[J]. 抗感染藥學(xué),2015,12(05)：711-713.

[2] 高亞娜,胡婷婷.分子靶向藥物致皮膚不良反應(yīng)的預(yù)防及護理[J].河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報,2017,29(05)：464-465.

[3] 賈守薇,劉 韜,黃紅兵.分子靶向抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)及其處理對策[J].腫瘤藥學(xué),2014,4(01)：2-9.