陳秀云

（佛山市第一人民醫(yī)院乳腺腫瘤內(nèi)科，廣東 佛山 528000）

近年來我國腫瘤、糖尿病發(fā)病率明顯提高，且很多患者并發(fā)上述兩種疾病，患者情緒波動較大，同時患者需接受放化療治療，藥物對機(jī)體刺激較大，存在血糖波動情況，相較于單一發(fā)病患者，臨床護(hù)理工作難度增加[1]。針對上述情況，護(hù)理人員必須對患者病情進(jìn)行充分了解，制定科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)方案，切實改善患者預(yù)后質(zhì)量，促進(jìn)其病情恢復(fù)。本次研究基于上述背景，探討了腫瘤合并糖尿病患者的護(hù)理措施及效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年7月～2017年10月，選擇我科收治的腫瘤合并糖尿病患者74例作為研究對象，參考其病歷號奇偶數(shù)按照1：1比例進(jìn)行分組，分為對照組37例，觀察組37例。對照組女33例，男4例，年齡40～69歲，平均（50.33±2.52）歲，糖尿病病程4～11年，平均（5.17±1.33）年，腫瘤類型：乳腺癌16例，宮頸癌8例，卵巢癌9例，前列腺癌4例；觀察組女34例，男3例，年齡41～67歲，平均（49.43±2.48）歲，糖尿病病程4～12年，平均（5.47±1.24）年，腫瘤類型：乳腺癌16例，宮頸癌7例，卵巢癌11例，前列腺癌3例。上述資料兩組患者，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，具體：營造舒適住院病區(qū)環(huán)境、監(jiān)測生命體征、飲食指導(dǎo)和健康宣講；觀察組制定綜合性護(hù)理干預(yù)方案，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 血糖控制 腫瘤合并糖尿病患者需長期接受化療，并服用血糖控制藥物，使得葡萄糖吸收異常，進(jìn)而阻礙肝糖原合成，導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖代謝紊亂情況，基于此護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者血糖情況，并在化療后增加監(jiān)測頻率，餐前30min、餐后1h、2h均需要測定血糖水平，做好詳細(xì)記錄，務(wù)必保證空腹血糖維持在6.9mmol/L～7.5mmol/L范圍內(nèi)，若患者出現(xiàn)血糖升高情況，則合理調(diào)節(jié)降血糖藥物和胰島素供給量；

1.2.2 預(yù)防感染 化療藥物對患者造成嚴(yán)重?fù)p傷，很多患者白細(xì)胞含量降低，加之糖尿病患者需控制飲食，患者免疫能力明顯降低，機(jī)體感染發(fā)生率增高，基于此護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化預(yù)防感染工作，定期對病房進(jìn)行消毒，通風(fēng)換氣，同時要求患者注重個人衛(wèi)生，并定期測量患者體溫，做好保暖工作，有效抑制感冒發(fā)生；

1.2.3 運(yùn)動指導(dǎo) 運(yùn)動刺激機(jī)體肌肉，促進(jìn)其更好地吸收葡萄糖，進(jìn)而增強(qiáng)神經(jīng)末梢活躍性，提升其對胰島素的敏感性，為血糖控制創(chuàng)造有效條件。在具體護(hù)理工作中，護(hù)理人員根據(jù)患者實際情況，充分分析其年齡、性別、愛好、文化水平等因素，綜合制定運(yùn)動方案，具體以太極拳、散步、八段錦等項目為主，30～40min/次，3～4次/周，同時運(yùn)動需遵循“循序漸進(jìn)”原則，在保護(hù)肌肉、骨骼安全的基礎(chǔ)上，切實改善患者身體機(jī)能狀況。同時告知患者在運(yùn)動過程中隨身攜帶糖果、點心等，有效預(yù)防低血糖發(fā)生，切實保證患者生命安全。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，生活質(zhì)量評價，參考QOL-100量表，包括機(jī)體功能、情感功能、社會功能等內(nèi)容，滿分100分，得分與生活質(zhì)量高低成正比；心理狀態(tài)利用SAS、SDS評分量表，涵蓋心理障礙、精神情感、軀體障礙等內(nèi)容，滿分80分，45分為分界值，得分與不良狀態(tài)嚴(yán)重程度呈反比；第二，護(hù)理效果評價，顯效：護(hù)理后患者血糖水平恢復(fù)正常水平（低于6.9mmol/L），臨床癥狀消失，各項生命體征恢復(fù)正常；有效：血糖水平平穩(wěn)，臨床癥狀、生命體征改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理總有效率為顯效率和有效率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）表示，采用x2檢驗，計量資料“±s”表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

與對照組相比，觀察組患者生活質(zhì)量評分較高，SAS評分、SDS評分較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者預(yù)后各項指標(biāo)比較（ ±s）

表1 兩組患者預(yù)后各項指標(biāo)比較（ ±s）

組別 n QOL-100評分 SAS評分 SDS評分觀察組 37 88.76±4.15 40.21±4.65 41.33±4.54對照組 37 75.67±4.84 50.48±5.12 49.57±4.71 t -- 12.489 9.032 7.662 P -- 0.000 0.000 0.000

就護(hù)理總有效率而言，觀察組為94.59%明顯高于對照組75.68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果比較 [n（%）]

3 討 論

現(xiàn)階段我國腫瘤合并糖尿病患者不斷增加，兩種疾病相互影響，若控制不當(dāng)會加重患者病情，而科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要，合理控制患者病情，并改善其身體機(jī)能[3]。

本次研究結(jié)果顯示：與對照組相比，觀察組患者生活質(zhì)量評分較高，SAS評分、SDS評分較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；就護(hù)理總有效率而言，觀察組為94.59%明顯高于對照組75.68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體原因分析如下：腫瘤患者多接受放化療治療，藥物對患者機(jī)體刺激較大，導(dǎo)致患者血糖波動，綜合護(hù)理干預(yù)方案以血糖監(jiān)測和控制為重點內(nèi)容，護(hù)理人員密切監(jiān)測患者血糖水平，尤其放化療治療后增加監(jiān)測頻率，并做好詳細(xì)記錄，一旦出現(xiàn)異常情況給予及時有效處理。同時護(hù)理人員對患者急性感染預(yù)防和運(yùn)動指導(dǎo)，切實提高患者身體機(jī)能，促進(jìn)其病情穩(wěn)定，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上，腫瘤合并糖尿病患者病情復(fù)雜，對護(hù)理工作要求較高，給予其綜合性護(hù)理干預(yù)方案效果顯著，確?；颊卟∏榉€(wěn)定，改善其預(yù)后狀態(tài)，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 胡細(xì)玲,凌 聰,陳海燕,等.23例肢端肥大癥合并糖尿病患者行垂體瘤切除術(shù)的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2017,64(7)：808-811.

[3] 嚴(yán) 潔,李順群,姚國媛.改善糖尿病合并腫瘤患者用藥依從性的護(hù)理方法[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(8)：1016-1019.