譚景順

【摘要】 目的 探討采用激光治療牙體牙髓病的臨床效果。方法 60例牙體牙髓病患者作為觀察對(duì)象， 按照盲選原則分為觀察組及對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組患者接受根管治療， 觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上根據(jù)患者的實(shí)際情況有針對(duì)性的加入激光治療。比較兩組患者的治療效果及疼痛評(píng)分。

結(jié)果 觀察組治療總有效率（83.33%）明顯高于對(duì)照組（60.00%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0219， P<0.05）。觀察組視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分為（4.3±0.9）分， 低于對(duì)照組的（6.8±1.3）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.6603， P=0.0000<0.05）。結(jié)論 在牙體牙髓病患者的臨床治療中， 有針對(duì)性的加入激光治療能夠在提高治療效果的同時(shí)降低疼痛的發(fā)生率， 方法值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 牙體牙髓?。桓苤委煟患す?；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.040

牙體牙髓病是臨床上比較常見(jiàn)的一類(lèi)齒科疾病， 患者多出現(xiàn)不同程度的黑牙、斷牙和疼痛；嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)牙齒出血和潰爛的情況[1]， 不僅會(huì)影響患者的外表美觀， 其正常飲食也會(huì)受到影響；在醫(yī)療研究持續(xù)推進(jìn)的情況下， 從臨床實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)， 在對(duì)于該類(lèi)患者實(shí)施根管治療的同時(shí)， 采用激光進(jìn)行輔助治療， 可有效提高治療效果并降低疼痛。基于此， 為提高該疾病的治療效果， 本院主要針對(duì)采用激光治療法對(duì)牙體牙髓病的治療效果進(jìn)行觀察， 詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取60例本院2014年11月～2015年10月

接診的牙體牙髓病患者作為觀察對(duì)象， 按照盲選原則分為觀察組及對(duì)照組， 各30例。其中， 對(duì)照組中男17例， 女13例，

年齡30～73歲， 平均年齡（41.32±10.99）歲；對(duì)照組中男15例， 女15例， 年齡29～74歲， 平均年齡（43.18±10.29）歲。所有患者及家屬均知曉本次對(duì)比治療的目的， 并自愿參與治療。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者接受根管治療， 具體治療方法為：首先對(duì)患者的牙根管進(jìn)行徹底的清潔， 并對(duì)手術(shù)相關(guān)部位及其周?chē)恢眠M(jìn)行徹底的消毒處理；上述操作完成后， 對(duì)甲硝唑棒行切割處理， 保證其形狀能夠完全貼合患者的病變位置， 然后將其塞入病變組織袋中；然后使用注射器將鹽酸米諾環(huán)素軟膏安置在牙周袋的底端位置， 等到病變位置出現(xiàn)膏狀物溢出的情況時(shí)停止注射。

1. 2. 2 觀察組 患者在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的實(shí)際情況有針對(duì)性的加入激光治療。本次研究所使用的治療激光為Er：YAG激光輔助治療， 波長(zhǎng)為2.95 μm， 在含水的環(huán)境中對(duì)局部組織進(jìn)行照射處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的治療效果及疼痛評(píng)分情況。

1. 4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合兩組患者恢復(fù)情況對(duì)治療效果進(jìn)行綜合評(píng)定。若患者在接受治療后， 疼痛、腫脹等臨床癥狀均消失， 為顯效；疼痛、腫脹等表征得到顯著緩解， 改善情況明顯， 為有效；若各項(xiàng)臨床癥狀加重， 且嚴(yán)重影響到患者日常生活， 為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。采用VAS評(píng)分[2]對(duì)兩組患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果對(duì)比 觀察組治療顯效15例、有效10例、無(wú)效5例， 總有效率為83.33%（25/30）；對(duì)照組治療顯效10例、有效8例、無(wú)效12例， 總有效率為60.00%（18/30）；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0219， P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者疼痛評(píng)分比較 治療后， 觀察組VAS評(píng)分為（4.3±0.9）分， 對(duì)照組VAS評(píng)分為（6.8±1.3）分， 觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.6603， P=0.0000<0.05）。見(jiàn)表2。

注：與對(duì)照組對(duì)比， aP<0.05

3 討論

臨床實(shí)踐證明， 因?yàn)檠栏字g是成相互連接的關(guān)系， 所以一旦牙體牙髓發(fā)生病變之后發(fā)生交叉感染的可能性比較高[3-5]， 因此在治療中應(yīng)該從根本上清除病灶才能達(dá)到徹底治愈的目的。根管治療是當(dāng)前使用率最為廣泛的治療方法之一， 具有一定的效果， 但從實(shí)際操作來(lái)看， 該治療方法很容易引起機(jī)械性創(chuàng)傷， 這也會(huì)在一定程度上提高患者感染的可能性[6-10]。

結(jié)合本次研究來(lái)看， 作者針對(duì)觀察組患者在常規(guī)根管治療的基礎(chǔ)上加入了激光輔助治療， 取得了顯著的治療效果， 結(jié)果顯示， 觀察組治療顯效15例、有效10例、無(wú)效5例， 總有效率為83.33%（25/30）；對(duì)照組治療顯效10例、有效8例、

無(wú)效12例， 總有效率為60.00%（18/30）；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0219， P<0.05）。治療后， 觀察組VAS評(píng)分為（4.3±0.9）分， 對(duì)照組VAS評(píng)分為（6.8±1.3）分， 觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.6603， P=0.0000<0.05）。在總治療有效率以及治療后疼痛情況上， 觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組， 實(shí)現(xiàn)了對(duì)綜合治療效率的有效保障， 這也從側(cè)面提示了兩種方法聯(lián)合治療的臨床效果。經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)激光所產(chǎn)生的熱效應(yīng)， 能夠最大程度的清除根管中的阻塞物質(zhì)， 進(jìn)而降低牙本質(zhì)通透性， 在經(jīng)過(guò)數(shù)次的照射后能夠減少炎癥的滲出， 最終實(shí)現(xiàn)緩解水腫和充血的目的[11-14]。

綜上所述， 在牙體牙髓病的臨床治療中， 將激光治療輔助用于根管治療中， 能夠在保證高治療效果的同時(shí)， 降低患者的疼痛度， 可起到提升臨床對(duì)該類(lèi)患者綜合治療效率的作用， 具備極強(qiáng)的推廣性。

參考文獻(xiàn)

[1] 王明月. 阿替卡因在牙體牙髓病治療中的麻醉效果觀察. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2011， 18（3）：59.

[2] 林菲. 奧硝唑合劑治療牙體牙髓病的臨床觀察. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 21（8）：1057-1058.

[3] 鮑桂蓮. 牙體牙髓病的臨床治療效果觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013（36）：41-42.

[4] 楊揚(yáng)， 程小剛， 仇臖， 等. Er：YAG激光聯(lián)合根管沖洗劑對(duì)根尖外多細(xì)菌生物膜的殺菌作用研究. 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志， 2015， 25（5）：308-313.

[5] 田甜甜， 相豆豆， 李芬， 等. Er：YAG激光在不同根尖工作寬度時(shí)對(duì)根管內(nèi)糞腸球菌殺滅效果的研究. 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志， 2016， 26（4）：222-227.

[6] 賈素慧， 胡德渝. Er：YAG激光治療牙體牙髓病的研究進(jìn)展. 國(guó)際口腔科學(xué)雜志， 2005， 32（5）：383-385.

[7] 林峰， 高萍， 鄭廣寧. 激光在牙體牙髓疾病治療中的研究進(jìn)展. 現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2008， 22（4）：427-429.

[8] 陳幸， 朱慶萍. 半導(dǎo)體激光在牙體牙髓疾病治療中的應(yīng)用研究. 口腔生物醫(yī)學(xué)， 2011， 2（4）：215-217.

[9] 何文喜， 劉寧寧， 何欣遙. 激光在牙體牙髓病治療中的應(yīng)用. 中國(guó)實(shí)用口腔科雜志， 2015， 8（4）：198-202.

[10] 張光利. 激光在牙體牙髓病治療中的研究進(jìn)展. 牙體牙髓牙周病學(xué)雜志， 2002， 12（2）：101-103.

[11] 陳曉存. 淺談激光在牙體牙髓疾病治療中的研究進(jìn)展. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)月刊， 2012， 22（3）：632-633.

[12] 馮秀娟. 激光防治牙體牙髓病研究進(jìn)展. 青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2001， 22（2）：55-56.

[13] 陳馨， 彭友儉. Er.Cr：YSGG激光治療牙體牙髓疾病的研究進(jìn)展. 北京口腔醫(yī)學(xué)， 2016， 24（3）：178-180.

[14] 高朋杰， 程立山， 譚亞榮. Er， Cr：YSGG激光治療牙體牙髓疾病的進(jìn)展. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2009， 30（21）：2666-2667.

[收稿日期：2017-02-09]