彭旭

Q老師您好！

我是一位7歲孩子的父親，開學(xué)沒幾天，我上二年級的女兒就生起了病，經(jīng)常說不舒服，不是吃不下飯，就是肚子疼，脾氣也見長，放學(xué)回家后不但不好好寫作業(yè)，而且，還會抱著玩具不放手，沒完沒了，我稍微催促一下，她就大聲嚷嚷，還摔東西，怎么哄也無濟(jì)于事，真是讓人頭疼，每次她不舒服也都會帶她去醫(yī)院看，檢查后都沒發(fā)現(xiàn)什么器質(zhì)性病變，現(xiàn)在的我真是不知如何是好。

一位煩惱的父親

A這位父親，您好，您的擔(dān)心反映了一個較為普遍的問題，我們不妨放松下來仔細(xì)分析。

從患兒的癥狀可以發(fā)現(xiàn)，她劇烈的情緒反應(yīng)是問題的核心。因此，接診的兒童精神病專家可能會考慮她存在一定程度的童年情緒障礙。兒童表達(dá)情緒的方式與成人不同，其特殊性體現(xiàn)在兒童不會用富有邏輯的語言客觀地表達(dá)情緒這種主觀的感受，這也正是歷來兒科被稱為“啞科”的原因。

同時，由于兒童沒有延遲滿足的能力，強(qiáng)烈的情緒不可能被壓抑回去，于是，兒童的心理防御機(jī)制就啟動了軀體化的程序。案例中，患兒的吃不下飯、肚子疼等“不舒服”正是軀體化的表現(xiàn)，因為在醫(yī)院并沒有檢查出什么器質(zhì)性病變。

軀體化程序是一種兒童表達(dá)情緒的方式，可以在癥狀的形成過程中使焦慮和沖突下降。這樣一來，釋放了一些負(fù)性情緒，使心理機(jī)能回歸平衡，有一定好處，故在心理學(xué)上稱之為“原發(fā)性獲益”。不僅如此，軀體化程序還可以幫助孩子利用癥狀操縱或影響他人，從而得到實際利益，這則被稱為“繼發(fā)性獲益”。該患兒因病不去上學(xué)、不寫作業(yè)、玩玩具，都是這種獲益的表現(xiàn)。

當(dāng)然，兒童的心理防御機(jī)制畢竟是幼稚的，這就意味著仍有許多情緒無法完全以這種方式解決。那么，這些剩下的情緒自然就表現(xiàn)為患兒的大發(fā)脾氣了，而這些脾氣才是其真正的情緒表現(xiàn)。孩子的不加掩飾的情緒由于其真實性，故在家庭中具有一定的感染性，這就不難理解作為家長的著急、催促、無奈和頭疼了。

明白了這些道理，我們家長能夠和醫(yī)生一樣，真正深入細(xì)致地理解孩子的困境。在理解的基礎(chǔ)上，可以參考以下解決問題的思路：

1首先，鼓勵孩子面對困境，同時用語言表達(dá)情緒。這不僅能提高孩子的情商，加強(qiáng)對挫折的忍耐力，還可以訓(xùn)練語言表達(dá)能力，為小學(xué)二年級書面語言學(xué)習(xí)做準(zhǔn)備。

2其次，和孩子探討學(xué)校、學(xué)習(xí)的好處，在精神和物質(zhì)層面都給予一定獎勵，使之由為獎勵學(xué)習(xí)逐漸過渡到自覺學(xué)習(xí)的狀態(tài)。

3更為重要的是，作為家長要有足夠的耐心，理性地對待孩子的生理心理癥狀。一方面，不能被癥狀的假象欺騙，而簡單地即刻滿足孩子的不合理需要；另一方面，也不能操之過急，對孩子發(fā)脾氣甚至實施體罰。

4最后，針對患兒的情緒癥狀，應(yīng)求助于兒童心理專家。在全面的診斷、分析后，采取必要的藥物和心理綜合治療。

祝愿小朋友早日告別煩惱，健康快樂成長！祝愿這家人生活幸福美滿！