摘 要：對廣州三所中職衛(wèi)生學校的723名護理專業(yè)學生（以下簡稱為“護生”）實習10個月前后分別進行成就動機現狀的調查。通過調查，探討了中職護生實習前后成就動機的變化情況，同時，分析了中職護生實習后成就動機在人口學變量上的差異。結果表明：中職護生實習10個月前后，成就動機中的追求成功動機發(fā)生了顯著變化，實習后追求成功的動機顯著高于實習前的。不同生源地、家庭收入的中職護理專業(yè)實習生在成就動機上存在顯著差異，性別、年齡、父母受教育程度對其成就動機則沒有顯著影響。

基金項目：中國職業(yè)技術教育學會德育工作委員會“2015—2016年度德育專項課題“中職護理生實習前后成就動機的變化及影響因素研究”（項目編號：DGW1516AXL005）

作者簡介：李文燕，女，廣東黃埔衛(wèi)生職業(yè)技術學校宣傳信息科科長，主要研究方向為德能教育與教育心理。

關鍵詞：中職護生；實習前后；成就動機變化

中圖分類號：G710 文獻標識碼：A 文章編號：1674-7747（2017）07-0017-06

“成就動機是一個人從事某項活動成功與否的關鍵因素，成就動機的高低直接決定著個體行動時付出努力程度的多與少?！盵1]成就動機作為一種較高級的社會性動機，對個人發(fā)展和社會進步都具有重要意義。中職護生作為2 200萬中職學生的一個重要組成部分，肩負著國家衛(wèi)生事業(yè)和人民身體安康的重要使命。在醫(yī)患關系越來越緊張和敏感的今天，護理已經成為衛(wèi)生行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一。有研究表明[2][3]，高強度的工作壓力會使臨床護士產生工作疲憊感，表現為情緒不穩(wěn)定、易激惹、對服務對象漠不關心等；面對來自各方面的壓力和挑戰(zhàn)，護理實習生不僅需要具備一定的知識和技能，更需要有內在的推動動力，也就是成就動機，才足以支撐其堅持為護理行業(yè)服務。成就動機是促使個體取得各種成就的內在推動力量，它對個體的行為存在重要的影響。但經過10個月的臨床實踐行為后，實習護士的成就動機是否會發(fā)生一些變化，目前國內尚未見報道。另外，中職護理實習生的一些人口學變量（如生源地、家庭經濟水平）也將會影響成就動機的發(fā)展。因此，本研究將探討中職護理專業(yè)實習生實習前后成就動機的變化情況，同時，探討中職護理專業(yè)實習生成就動機在人口學變量上的差異和影響，為改善臨床實踐行為，提高臨床實習效果提供了一定的依據。同時，為中職學校培養(yǎng)護生高成就動機、掌握護理技術和具備穩(wěn)定的從業(yè)理念提供一些參考數據和工作思路。

一、問題的提出

成就動機是指一個人所具有的試圖追求和達到目標的驅力。麥克萊倫認為，每個人的成就動機是不一樣的，但是，大家的成就動機基本處在一個相對穩(wěn)定的水平。阿特金森認為，競爭時個體會產生兩種心理傾向既追求成就的動機和回避失敗的動機。成就動機可劃分為追求成功的動機Ms和避免失敗的動機Mf，成就動機也就是合成動機Ma=Ms-Mf。Ms關注的是如何獲得成功，Mf關注的是如何避免失敗。[4]追求成功動機強的個體會主動挑戰(zhàn)困難的任務，并選擇有利于高質量完成任務的策略，克服困難，獲得成功。避免失敗動機強的個體可能會采取兩種不同的方式面對任務：一種是努力完成任務從而避免失敗；另一種是防御性的，力圖逃避任務以避免失敗。

前人對成就動機的影響因素雖有研究，卻不夠全面。社會人口學變量，如性別、年齡、生源地等對個體成就動機的影響前人的研究并不一致，那么到底社會人口學變量對成就動機的影響如何呢？國內在成就動機方面的研究涉及的人群廣。但是以護理專業(yè)實習生作為研究對象的就很少。那么針對護理專業(yè)實習生這樣一個群體，他們的成就動機現狀及其社會人口學影響因素是怎樣的呢？

二、研究方法

（一）研究對象

本研究以700多名廣州地區(qū)中職護理專業(yè)三年級實習生作為被試。廣州市招收中職護生的學校有三家：廣東黃埔衛(wèi)生職業(yè)技術學校（省屬）、廣州衛(wèi)生學校（市屬）、廣州市增城衛(wèi)生職業(yè)技術學校（市屬）。為確保統計數據的科學和全面，筆者在這三間學校都抽取一定的樣本量。主要以廣東黃埔衛(wèi)生職業(yè)技術學校為主，取樣本量400份，廣州衛(wèi)生學校抽取樣本量200份，廣州市增城衛(wèi)生職業(yè)技術學校抽取樣本量130份。

（二）研究工具

一是社會人口學變量自編量表。自制問卷收集社會人口學變量，調查項目包含：姓名、性別、年齡、是否獨生子女、生源地、父母受教育水平和職業(yè)、家庭經濟收入、是否貧困生。二是成就動機量表（AMS）。本研究采用的成就動機量表（The Achievement Motive Scale， AMS） ，由挪威奧斯陸大Gjesme.T和Nygard.R于1970年編制，中文版由葉仁敏和Hagtvet.K.A于1988年修訂而成。量表共30道題，分為兩個部分，每部分15道題，分別測試追求成功的動機（Ms）和避免失敗的動機（Mf）兩個維度。量表采用Likert的4點記分法，從完全不符合到完全符合分別給于1-4分，同時，根據阿特金森的理論得合成動機得分（Ma=Ms-Mf）。此量表已經被國內外學者廣泛采用和證明，具有較高信效度。在本研究中，該量表的Cronbachα系數為0.708。

（三）研究過程

本研究主要調查對象為廣州市在讀中職護生，調查采用集體施測的方法，隨機抽查。本次調查共發(fā)放問卷 730 份，間隔10月后重測成就動機，共回收問卷723份，其中有效問卷699 份，有效率為95.8%。參加測試的學生均為中職護理專業(yè)的實習生?！冻删蛣訖C量表（AMS）》分兩次進行，一次在中職護生到臨床實習前調查，即2013年5月。第二次在中職護生臨床實習后調查，即2014年3月。時間相隔10個月，采用同一批被試。自編的人口學變量量表只在實習后測試一次。問卷回收后，對只參加了第一次測試沒有參加第二次的缺失值，以及對回收問卷中填寫不認真，空白選項過多、或傾向過于明顯的問卷予以剔除，最終得到有效問卷699份，有效率為 95.8%。

（四）數據統計與分析

采用SPSS19.0對問卷數據進行統計分析，其中包括描述性統計分析、t檢驗、多因素方差分析等。

三、結果與分析

（一）中職護理實習生的成就動機現狀

1.中職護生實習前的成就動機現狀。表1是中職護生實習前的成就動機及各維度現狀。其中“追求成功的動機Ms”的最大值為55，最小值為15，均值為36.47，標準差為6.582；“避免失敗的動機Mf”的最大值為55，最小值為15，均值為31.54，標準差為7.014；“合成動機Ma”的最大值為35，最小值為-30，均值為4.93，標準差為10.647。

2.中職護生實習后的成就動機現狀。表2呈現的是成就動機描述統計結果為第二次測試的結果，也就是中職護生實習結束后的成就動機及維度現狀。其中“追求成功的動機Ms”的最大值為55，最小值為13，均值為36.98，標準差為6.949；“避免失敗的動機Mf”的最大值為55，最小值為15，均值為31.84，標準差為6.337；“合成動機Ma”的最大值為33，最小值為-28，均值為5.11，標準差為9.702。

3.實習前后成就動機的對比。為了考察對中職護生實習前后的成就動機的變化，本研究對前后兩次所測數據進行配對樣本t檢驗。見表3。

表3結果顯示，中職護生實習后追求成功的動機顯著高于實習前（p<0.01）。而避免失敗的動機和合成動機的均值均高于實習前，但差異無統計學意義。

護理學是一門以實踐為基礎的學科，臨床實習是培養(yǎng)未來護士的關鍵。學生在臨床實習環(huán)境中，有機會提供護理服務以及展示適當的知識、判斷力和一些相應技能的行為表現，這有利于中職護理專業(yè)學生實踐技能的提升。[2]在實習中，學生積累的理論得到充分的實踐，會獲得一些成功的體驗，而這些無疑可以很好地激勵他們更好地成長。通過臨床的實習平臺，中職護生追求成功的動機顯著提高了，一方面，肯定了臨床實習的重要性；另一方面，也在某種程度上表明，實習讓學生追求成功的欲望更加強烈了。

（二）社會人口學變量對成就動機的影響

1.性別對成就動機的影響。為了考察性別對中職護理專業(yè)實習生成就動機的影響，本研究以性別作為分組變量，進行獨立樣本t檢驗。結果見表4。

由表4可得，中職護理專業(yè)男實習生和女實習生成就動機各維度得分及總分的差異均不顯著。

關于成就動機的性別差異研究存在著較多的分歧。不少研究表明，男性的成就動機強于女性，而肖志玲等人的研究結果[5]表明，女護士的成就高于男護士。本次的研究結果卻表明，性別并沒有顯著影響中職護理專業(yè)的實習生的成就動機，筆者推測，這可能與本次的男生樣本量少有關。

本次研究的調查對象為廣州地區(qū)三家學校的中職護理專業(yè)的實習生，共699人，樣本完全隨機抽取。男生26人，僅占全部調查對象的3.7%，而女生673人，占了全部調查對象的96.3%。男女比例差距較大，但這與護理專業(yè)有密切的關系。護士被譽為“白衣天使”。受傳統觀念的影響，大多數人認為護士應該是女性。其次，大多數男性從意識里較為“抗拒”從事護理專業(yè)，認為不夠“體面”。再者，護理的職責和技能多與細心、耐心，呵護、照顧病人有關，女性更具有這些特質。作為病人，從心理上也更容易接受被一位女性護士照料。這些約定俗成的觀念造成中職學校中男女比例嚴重失衡的現象。

2.生源地對成就動機的影響。為了考察生源地對中職護理實習生成就動機上的影響，本研究以生源地（農村、小城鎮(zhèn)、大中城市）為分組變量，考察不同生源地的學生成就動機的情況。具體見表5。

從以上方差分析的結果顯示，不同生源地的中職護理實習生在成就動機及其維度追求成功和避免失敗的得分上均存在顯著差異，為了了解具體是哪些水平之間存在差異，筆者進行了多重比較。

根據Duncan檢驗結果顯示，中職護理實習生的“追求成功的動機Ms”和“合成動機Ma”，在“小城鎮(zhèn)”和“農村”之間沒有顯著差異，而在“大中城市”與“小城鎮(zhèn)”“農村”之間有顯著差異，從均值可看出，“大中城市”明顯低于“小城鎮(zhèn)”和“農村”。“避免失敗的動機Mf”在“小城鎮(zhèn)”和“農村”之間沒有顯著差異，在“大中城市”與“小城鎮(zhèn)”之間也沒有顯著差異，而在“大中城市”與“農村”之間有顯著差異，從均值可看出，“中大城市”明顯低于“農村”。而在成就動機總分上，可以看出，來自“大中城市”的護生顯著低于來自“農村”和“小城鎮(zhèn)”的護生。

3.是否獨生子女對成就動機的影響。為了考察“是否獨生子女”對中職護理實習生成就動機的影響，本研究以“是否獨生子女”為分組變量，進行獨立樣本t檢驗。結果見表6。

由表6可以看出，中職護理實習生中，獨生子女和非獨生子女的成就動機及其各維度均值均無顯著差異。

可見，是否獨生子女對成就動機的影響無明顯差異。在被試樣本中，獨生子女所占的比例偏少。筆者推測這可能造成獨生子女與非獨生子女在成就動機方面的沒有顯著性差異。這也將在以后的研究中盡量平衡。

4.家庭收入水平對成就動機的影響。為了考察家庭收入水平對中職護理實習生成就動機的影響，本研究以家庭收入為分組變量，考察不同家庭收入水平的學生成就動機的情況。具體見表7。

從上表可以看出，來自不同家庭收入水平的護生在成就動機和追求成功的動機得分上無顯著差異，但不同家庭收入水平的護生在避免失敗的動機上的均值存在顯著差異（p<0.05），為了了解具體是哪些水平之間存在差異，筆者進行了多重比較。

根據Duncan檢驗結果顯示，中職護理專業(yè)實習生在避免失敗的動機得分上，家庭年收入8萬以下的顯著高于家庭年收入15萬以上的。家庭年收入“3萬及以下”的有382人，占比例54.6%；“3～8萬”的有225人，占比例32.2%；“8～15”萬的有69人，占比例9.9%；“15萬以上”的有23人，占比例3.3%。根據廣東省統計局發(fā)布的2013年廣東經濟情況，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入33 090元，農村居民人均純收入11 669元，超過一半的中職護生的家庭經濟情況處于較為貧困的水平。

本次研究結果表明，來自不同家庭收入水平的學生在成就動機和追求成功的動機得分上無顯著差異，但不同家庭收入水平的學生在避免失敗的動機上的均值存在顯著差異。多重檢驗結果顯示，在避免失敗的動機得分上，家庭年收入8萬以下的顯著高于家庭年收入15萬以上的，這說明來自相對貧困的家庭的學生在學習和工作上有更強烈的動機避免失敗，因此，筆者推測，對于這類學生來說，這有可能是往往背負著家庭的重擔，失敗的成本更高。

5.父母受教育程度對成就動機的影響。為了考察父母受教育程度對中職護理實習生成就動機上的影響，本研究以父母受教育程度為分組變量，考察父母受教育程度不同的學生成就動機的情況。具體見表8。

從上表可以看出，各水平的方差無顯著差異，父母的受教育程度處在各不同水平的護生的成就動機及其維度均值均無顯著差異。

父親受教育程度為“小學”的有151人，占21.6%，“初中”的有364人，占52.1%，“中?；蚋咧小钡挠?44人，占20.6%，“大專、本科以上”的有40人，占比例5.7%。母親受教育程度為“小學”的有266人，占38.1%，“初中”的有343人，占49.1%，“中專或高中”的有81人，占11.6%，“大專、本科以上”的有9人，占比例1.3%。從數據可以看出，中職護理專業(yè)實習生的父母受教育程度都偏低，大多集中在初中及以下水平，尤其是母親的受教育程度更低。

本次的研究結果表明，父母受教育程度并沒有顯著影響中職護理專業(yè)實習生的成就動機。筆者推測，可能父母的受教育程度沒有在很大程度上影響兒女的成就動機水平，對兒女成就動機水平造成影響的更有可能是父母的期望、教育方式以及家庭氛圍，這是在未來的研究中筆者要探討的。

四、研究結論與啟示

（一）研究結論

本研究在閱讀大量文獻的基礎上，通過問卷調查和科學的統計分析，盡管還存在一些不足之處需要在以后的進一步研究中加以改進和補充，但本研究還是發(fā)現了一些對中職護理專業(yè)的學生有意義的結論，主要結論如下。

結論一：中職護理專業(yè)實習生實習10個月前后成就動機中的追求成功動機發(fā)生了顯著變化，實習后追求成功的動機顯著高于實習前的，而避免失敗的動機和成就動機總分實習前后并沒有顯著變化。

結論二：在人口統計學方面，不同生源地、家庭收入的中職護理專業(yè)實習生在成就動機上存在顯著差異，而其他人口學變量性別、年齡、父母受教育程度對其成就動機則沒有顯著影響。

（二）啟示

根據本研究結果，給相關部門及人員提出以下建議，希望通過多方面的努力，能夠提高中職護理專業(yè)學生的成就動機。

1.給學校的建議。通過本研究的啟示，我們發(fā)現，有些途徑是可以嘗試的，如對生源地、家庭收入水平不同的學生給予不同的指導和關懷，尤其是對貧困生、新生進行特別關注，制訂有力措施，幫助他們解決實際問題。如平時經常與他們談心，了解他們的生源地、日常生活狀況、家庭經濟情況，在他們遇到困難時及時伸出援助之手，切實做好國家免學費以及助學金工作，做好獎學金評定、貧困補助、勤工助學、女生教育和新生入學教育等工作，盡量減輕他們因各種困難而造成的學習和生活壓力，使其能夠安心學習，增強信心和動力，迎接挑戰(zhàn)。

2.給父母的建議。由于中職學校的學生大多數離家比較遠，而學校又實行封閉、半封閉式教育，因而使得學生和家長在一起的機會較少。從對學生的訪談中得知，他們一般一個月甚至一學期才回一次家，從而和父母交流的機會很少。很多家長對孩子的在校情況并不很了解，因此，對他們的學習、生活上出現的問題也不能及時的發(fā)現并給予幫助。另外，由于中職的學生的大多數在18歲左右的年齡，這個年齡的孩子有一定的自主性和獨立性，但還是容易出現一些叛逆的行為，甚至與家長存在代溝，因此，在遇到煩惱和困難時，可能不太愿意與家長交流。所以，作為生源地、家庭收入水平不同的家長，可以相應從不同的方面去了解、開導、指引小孩，從而給予孩子更多的關注，使學生獲得更多來自家庭的鼓勵和支持，提高成就動機，穩(wěn)定從業(yè)理念。

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[責任編輯 曹 穩(wěn)]